馬麗娜

摘 要 目的：探討魚腥草素鈉片治療老年人無(wú)癥狀性菌尿癥的效果。方法：選擇全科和康復(fù)科老年無(wú)癥狀性菌尿癥患者60例，分成治療組30例和對(duì)照組30例。治療組予魚腥草素鈉片口服治療，對(duì)照組未行相關(guān)治療，6個(gè)月后復(fù)查尿培養(yǎng)，評(píng)價(jià)兩組患者無(wú)癥狀性菌尿癥的改善程度。結(jié)果：治療組總有效率達(dá)60.71%，對(duì)照組為26.92%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：口服魚腥草素鈉片可治療無(wú)癥狀性菌尿癥。

關(guān)鍵詞 無(wú)癥狀性菌尿 魚腥草素鈉片

中圖分類號(hào)：R692.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）20-0032-02

無(wú)癥狀性菌尿癥是一種常見病，患者無(wú)尿路感染的癥狀或體征，但多次尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性，菌落計(jì)數(shù)達(dá)菌尿指標(biāo)，因患者無(wú)不適主訴，臨床常被忽視。本研究主要探討口服魚腥草素鈉片對(duì)改善無(wú)癥狀性菌尿癥老年患者的作用。

對(duì)象與方法

研究對(duì)象

選擇我院2011年至2013年全科及康復(fù)科病房符合無(wú)癥狀性菌尿診斷的住院患者60例，分為治療組30例和對(duì)照組30例。排除糖尿病血糖控制不良患者、女性合并陰道炎患者以及長(zhǎng)期口服激素患者。

治療組中男性8例，女性22例，平均年齡（82.3± 9.2）歲；腦血管意外后遺癥22例，帕金森病2例，慢阻肺4例，冠心病2例；尿培養(yǎng)革蘭陰性菌24例，革蘭陽(yáng)性菌6例。對(duì)照組中男性10例，女性20例，平均年齡（84.9±8.5）歲；腦血管意外后遺癥20例，老年癡呆2例，帕金森病3例，慢阻肺3例，冠心病2例；尿培養(yǎng)革蘭陰性菌26例，革蘭陽(yáng)性菌4例。兩組患者均無(wú)尿路感染癥狀或體征，尿白細(xì)胞≥5/HP，清潔中段尿培養(yǎng)連續(xù)2次（間隔>24 h），菌落計(jì)數(shù)≥105 cfu/ml，且為同一菌株。

方法

治療組口服魚腥草素鈉片90 mg，3次/d，同時(shí)囑多喝水，留置導(dǎo)尿管者行生理鹽水膀胱沖洗，2次/周。對(duì)照組除飲水和沖洗膀胱外，未行其他治療。6個(gè)月后，兩組患者均留置中段尿，行尿細(xì)菌培養(yǎng)，并作菌落計(jì)數(shù)。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：菌落計(jì)數(shù)≥105 cfu/ml為治療無(wú)效，菌落計(jì)數(shù)<105 cfu/ml為有效，無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)為痊愈。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用Ridit檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)和肝腎功能異常，無(wú)因其他部位感染而行抗感染治療者，均能耐受治療。6個(gè)月后，治療組因肺部感染和褥瘡感染各退出1例。對(duì)照組死亡1例，因肺部感染退出3例。復(fù)查患者尿培養(yǎng)結(jié)果顯示，對(duì)照組治愈2例，有效5例，總有效率（治愈和有效）為26.92%，治療組分別為9例和8例，總有效率為60.71%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

尿路感染是細(xì)菌、真菌等病原微生物在泌尿系統(tǒng)停留并繁殖所致的急性和慢性尿路炎癥，老年人因免疫力低下，常成為菌尿的易感人群?！俺扇藷o(wú)癥狀性菌尿診斷和治療指南”指出：不必對(duì)康復(fù)機(jī)構(gòu)中的老年人行定期無(wú)癥狀性菌尿篩檢和治療，抗生素治療不僅不能降低感染的發(fā)生率、延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，而且也未能改善患者慢性泌尿生殖系統(tǒng)癥狀。相反，抗生素相關(guān)的藥物不良反應(yīng)卻明顯增加，耐藥菌引發(fā)的兩次感染也增多[1]，在這種情況下，中藥制劑有其優(yōu)勢(shì)。

魚腥草，別名蕺菜，始見于《名醫(yī)別錄》。該品味辛，微寒，歸肺、腎、膀胱三經(jīng)，功效清熱解毒，排膿利尿?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究亦證實(shí)，該藥具有良好的抗菌消炎、利尿消腫作用。石恩俊尤喜使用本品，認(rèn)為該藥雖味辛，性微寒，但卻不屬于大辛大寒之品，且屬藥食兩用之列，即使大劑久服亦無(wú)敗壞腸胃之弊，運(yùn)用得當(dāng)，多收良效。本研究結(jié)果顯示，魚腥草素鈉片對(duì)于無(wú)癥狀性菌尿雖未達(dá)到有效殺滅細(xì)菌的預(yù)期效果，但部分患者在服用6個(gè)月后尿培養(yǎng)菌落數(shù)下降或消失。魚腥草的治療機(jī)制是使血清備解素水平逐漸升高，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，同時(shí)促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能，加強(qiáng)機(jī)體對(duì)細(xì)菌的吞噬殺滅能力[2]。因而，在老年患者無(wú)癥狀性菌尿的治療方面具有一定的潛力和優(yōu)勢(shì)，值得進(jìn)一步研究和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

萬(wàn)里燕， 崔建， 袁麗萍， 等. 成人無(wú)癥狀性菌尿診斷和治療指南[J]. 世界臨床藥物， 2006， 27（10）： 582-584， 589.

韓潔， 陳穎. 不同膀胱沖洗液對(duì)預(yù)防尿路感染的干預(yù)效果[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2004， 19（11）： 75-77.

（收稿日期：2014-05-04）