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        魚腥草素鈉片治療無(wú)癥狀性菌尿癥老年患者

        2014-11-13 23:24:02馬麗娜
        上海醫(yī)藥 2014年20期
        關(guān)鍵詞:尿癥魚腥草尿路感染

        馬麗娜

        摘 要 目的:探討魚腥草素鈉片治療老年人無(wú)癥狀性菌尿癥的效果。方法:選擇全科和康復(fù)科老年無(wú)癥狀性菌尿癥患者60例,分成治療組30例和對(duì)照組30例。治療組予魚腥草素鈉片口服治療,對(duì)照組未行相關(guān)治療,6個(gè)月后復(fù)查尿培養(yǎng),評(píng)價(jià)兩組患者無(wú)癥狀性菌尿癥的改善程度。結(jié)果:治療組總有效率達(dá)60.71%,對(duì)照組為26.92%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:口服魚腥草素鈉片可治療無(wú)癥狀性菌尿癥。

        關(guān)鍵詞 無(wú)癥狀性菌尿 魚腥草素鈉片

        中圖分類號(hào):R692.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-1533(2014)20-0032-02

        無(wú)癥狀性菌尿癥是一種常見病,患者無(wú)尿路感染的癥狀或體征,但多次尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性,菌落計(jì)數(shù)達(dá)菌尿指標(biāo),因患者無(wú)不適主訴,臨床常被忽視。本研究主要探討口服魚腥草素鈉片對(duì)改善無(wú)癥狀性菌尿癥老年患者的作用。

        對(duì)象與方法

        研究對(duì)象

        選擇我院2011年至2013年全科及康復(fù)科病房符合無(wú)癥狀性菌尿診斷的住院患者60例,分為治療組30例和對(duì)照組30例。排除糖尿病血糖控制不良患者、女性合并陰道炎患者以及長(zhǎng)期口服激素患者。

        治療組中男性8例,女性22例,平均年齡(82.3± 9.2)歲;腦血管意外后遺癥22例,帕金森病2例,慢阻肺4例,冠心病2例;尿培養(yǎng)革蘭陰性菌24例,革蘭陽(yáng)性菌6例。對(duì)照組中男性10例,女性20例,平均年齡(84.9±8.5)歲;腦血管意外后遺癥20例,老年癡呆2例,帕金森病3例,慢阻肺3例,冠心病2例;尿培養(yǎng)革蘭陰性菌26例,革蘭陽(yáng)性菌4例。兩組患者均無(wú)尿路感染癥狀或體征,尿白細(xì)胞≥5/HP,清潔中段尿培養(yǎng)連續(xù)2次(間隔>24 h),菌落計(jì)數(shù)≥105 cfu/ml,且為同一菌株。

        方法

        治療組口服魚腥草素鈉片90 mg,3次/d,同時(shí)囑多喝水,留置導(dǎo)尿管者行生理鹽水膀胱沖洗,2次/周。對(duì)照組除飲水和沖洗膀胱外,未行其他治療。6個(gè)月后,兩組患者均留置中段尿,行尿細(xì)菌培養(yǎng),并作菌落計(jì)數(shù)。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):菌落計(jì)數(shù)≥105 cfu/ml為治療無(wú)效,菌落計(jì)數(shù)<105 cfu/ml為有效,無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)為痊愈。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        計(jì)量資料采用Ridit檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        結(jié)果

        兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)和肝腎功能異常,無(wú)因其他部位感染而行抗感染治療者,均能耐受治療。6個(gè)月后,治療組因肺部感染和褥瘡感染各退出1例。對(duì)照組死亡1例,因肺部感染退出3例。復(fù)查患者尿培養(yǎng)結(jié)果顯示,對(duì)照組治愈2例,有效5例,總有效率(治愈和有效)為26.92%,治療組分別為9例和8例,總有效率為60.71%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        討論

        尿路感染是細(xì)菌、真菌等病原微生物在泌尿系統(tǒng)停留并繁殖所致的急性和慢性尿路炎癥,老年人因免疫力低下,常成為菌尿的易感人群?!俺扇藷o(wú)癥狀性菌尿診斷和治療指南”指出:不必對(duì)康復(fù)機(jī)構(gòu)中的老年人行定期無(wú)癥狀性菌尿篩檢和治療,抗生素治療不僅不能降低感染的發(fā)生率、延長(zhǎng)患者生存時(shí)間,而且也未能改善患者慢性泌尿生殖系統(tǒng)癥狀。相反,抗生素相關(guān)的藥物不良反應(yīng)卻明顯增加,耐藥菌引發(fā)的兩次感染也增多[1],在這種情況下,中藥制劑有其優(yōu)勢(shì)。

        魚腥草,別名蕺菜,始見于《名醫(yī)別錄》。該品味辛,微寒,歸肺、腎、膀胱三經(jīng),功效清熱解毒,排膿利尿?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究亦證實(shí),該藥具有良好的抗菌消炎、利尿消腫作用。石恩俊尤喜使用本品,認(rèn)為該藥雖味辛,性微寒,但卻不屬于大辛大寒之品,且屬藥食兩用之列,即使大劑久服亦無(wú)敗壞腸胃之弊,運(yùn)用得當(dāng),多收良效。本研究結(jié)果顯示,魚腥草素鈉片對(duì)于無(wú)癥狀性菌尿雖未達(dá)到有效殺滅細(xì)菌的預(yù)期效果,但部分患者在服用6個(gè)月后尿培養(yǎng)菌落數(shù)下降或消失。魚腥草的治療機(jī)制是使血清備解素水平逐漸升高,抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖,同時(shí)促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能,加強(qiáng)機(jī)體對(duì)細(xì)菌的吞噬殺滅能力[2]。因而,在老年患者無(wú)癥狀性菌尿的治療方面具有一定的潛力和優(yōu)勢(shì),值得進(jìn)一步研究和應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        萬(wàn)里燕, 崔建, 袁麗萍, 等. 成人無(wú)癥狀性菌尿診斷和治療指南[J]. 世界臨床藥物, 2006, 27(10): 582-584, 589.

        韓潔, 陳穎. 不同膀胱沖洗液對(duì)預(yù)防尿路感染的干預(yù)效果[J]. 護(hù)理學(xué)雜志, 2004, 19(11): 75-77.

        (收稿日期:2014-05-04)

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