黃紅梅 彭瑤 許萱子 顏欣欣

[摘要] 目的 為了探討中醫(yī)綜合治療子宮內膜異位癥合并不孕癥的臨床療效。方法 總結該院收治子宮內膜異位癥合并不孕癥患者62例資料，隨機分為兩組：選擇中醫(yī)綜合療法進行治療的31例為中醫(yī)組，選擇孕三烯酮進行治療的31例為對照組，治療后按照文中療效標準進行統(tǒng)計，最后統(tǒng)計學方法比較組間療效差異性。結果 中醫(yī)組顯效16例，有效10例，總有效率為83.9%，與對照組療效結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療期間有3例患者出現(xiàn)藥物不良反應（9.7%），而對照組患者有13例出現(xiàn)藥物不良反應（41.9%），數(shù)據(jù)結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 中醫(yī)綜合治療子宮內膜異位癥合并不孕癥具有滿意的臨床療效和較低的不良反應。

[關鍵詞] 中醫(yī)綜合療法；子宮內膜異位癥；不孕癥

[中圖分類號] R711.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（a）-0033-02

單純的子宮內膜異位癥屬于一種良性的病理變化，但其臨床表現(xiàn)與惡性腫瘤的轉移類似，因此患者發(fā)病后多有各種臨床不適癥狀，嚴重影響患者生活[1]，為了探討中醫(yī)綜合治療子宮內膜異位癥合并不孕癥的臨床療效，該研究回顧性分析2010年10月—2013年1月期間該院收治子宮內膜異位癥合并不孕癥患者62例資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象來自于該院收治子宮內膜異位癥合并不孕癥患者62例，年齡范圍為28～40歲，平均年齡為（34.4±5.5）歲，統(tǒng)計資料入選標準：所有納入研究的資料對象均為已婚且臨床診斷結果符合《婦產(chǎn)科學》中對子宮內膜異位癥合并不孕癥的診斷標準，患者在近半年時間內沒有服用激素類藥物。統(tǒng)計資料排除標準：排除月經(jīng)失調患者，排除同時合并高血壓、糖尿病以及心臟病患者。62例資料隨機分為兩組：選擇中醫(yī)綜合療法進行治療的31例為中醫(yī)組，選擇孕三烯酮進行治療的31例為對照組，兩組患者一般病例資料（平均病程等）經(jīng)統(tǒng)計學方法檢驗，結果表明差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明兩組不孕癥患者在不用用藥治療后的療效結果具有可比性。

1.2 治療方法

中醫(yī)組選擇中醫(yī)綜合療法進行治療：以散結鎮(zhèn)痛湯隨癥加減：基本藥方組成如下：三七12 g，龍血竭8 g，薏苡仁25 g，浙貝母12 g。對于氣虛者加用黃芪8 g；對于氣滯者加用烏藥10 g；對于血瘀者加用赤芍12 g，丹參15 g；對于寒凝濕滯者加用白術10 g，以上藥物方劑在患者月經(jīng)結束1周后開始使用，1劑/d，水煎煮后煎煮液分早晚兩次服用，連續(xù)治療2個月后進行療效評定。對照組患者選擇孕三烯酮膠囊進行治療，藥物為北京紫竹藥業(yè)生產(chǎn)（規(guī)格：2.5 mg/粒），服藥1粒/次， 2次/周，連續(xù)服藥2個月后進行療效評定。

1.3 療效標準

參照霍翠云等[2]《開腹與腹腔鏡治療子宮內膜異位癥合并不孕癥的效果比較》中規(guī)定的療效標準進行評價。

1.4 觀察指標

對患者進行隨訪調查，統(tǒng)計其治療總有效率（顯效者和有效者之和），治療后子宮內膜異位癥的復發(fā)情況以及藥物不良反應情況。

1.5 統(tǒng)計方法

選擇SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計學分析，對百分率資料的統(tǒng)計學檢驗方法選擇χ2值檢驗。

2 結果

中醫(yī)組顯效16例，有效10例，總有效率為83.9%，與對照組療效結果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組子宮內膜異位癥合并不孕癥患者療效結果[n（%）]

[組別＼&例數(shù)＼&顯效＼&有效＼&總有效率＼&中醫(yī)組

對照組

χ2值

P值＼&31

31＼&16（51.61）

15（48.39）＼&10（32.26）

12（38.71）＼&83.9

87.1

0.880 5

>0.05＼&]

中醫(yī)組治療期間有3例患者出現(xiàn)藥物不良反應（9.7%），而對照組患者有13例出現(xiàn)藥物不良反應（41.9%），中醫(yī)組藥物不良反應情況明顯低于對照組不良反應發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

對照組31例資料治療期間出現(xiàn)的不良反應包括：3例患者（9.7%）出現(xiàn)胃腸道反應，2例患者（6.5%）出現(xiàn)不規(guī)則性的陰道出血反應，另有8例患者（25.8%）有肝功能異?，F(xiàn)象（主要表現(xiàn)為患者體內轉氨酶水平升高），而中醫(yī)組患者治療后僅有3例患者出現(xiàn)轉氨酶水平輕度升高現(xiàn)象，說明中醫(yī)綜合療法組治療具有較低的藥物不良反應，兩組患者的臨床總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），也近一步說明了中醫(yī)綜合治療子宮內膜異位癥合并不孕癥具有滿意的臨床療效。

子宮內膜不孕癥在祖國傳統(tǒng)中醫(yī)中屬于“不孕”的范疇，瘀阻沖任和胞宮，使其不通而引起疼痛，同時瘀血會阻滯沖任，導致患者精卵不能互相結合而導致無法攝精成孕，這是患者出現(xiàn)不孕的主要原因。另外，患者體內瘀滯的長時間積聚就會形成“癥瘕”，于此同時，血瘀氣郁時久也同樣會導致正氣消耗，從而引起一系列的虛瘀同在和正虛邪實，進而變生出其他諸多證候[3-4]。因此選擇中醫(yī)進行治療時應該以活血化瘀為主，同時輔以溫經(jīng)、理氣和益氣諸法，因此，該院治療選擇具有化瘀定痛和軟堅散結功效的散結鎮(zhèn)痛湯并隨癥加減，收到了滿意的療效。

[參考文獻]

[1] 崔軼凡.子宮內膜異位癥中醫(yī)證治用藥規(guī)律[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（7）：289-291.

[2] 霍翠云，李斌.開腹與腹腔鏡治療子宮內膜異位癥合并不孕癥的效果比較[J].中國婦幼保健，2011，26（8）：1262-1263.

[3] 李沛霖，趙志梅，王建玲，等.中醫(yī)外導法在子宮內膜異位癥治療中應用現(xiàn)狀[J].天津中醫(yī)藥，2012，29（6）：617-619.

[4] 黃虹，周晶冰.中醫(yī)軟堅散結法治療子宮內膜異位癥60例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學院學報，2012，29（6）：44-45.

（收稿日期：2013-12-14）