常尚

[摘要] 目的 探討患者在藥物治療時高血壓病患者脈壓與冠心病危險性的相關(guān)性。方法 對在該院自2010年2月—2012年2月接受治療的80例高血壓患者資料進(jìn)行回顧性分析，該實(shí)驗(yàn)中有74例患者未高血壓合并冠心?。–HD）患者，患者進(jìn)入該院之后，醫(yī)護(hù)人員幫助患者進(jìn)行一些常規(guī)的檢查，如血壓、體溫、血常規(guī)等，然后，采用臺式水銀血壓計測量右上肢肚動脈臥位血壓，一共測量3次，然后求取其平均值并計算出患者的PP值。結(jié)果 患者在藥物治療后OR、95%CI等指標(biāo)均有明顯改善；多因素逐步回歸進(jìn)行分析顯示，PP仍是預(yù)測冠心病發(fā)生的獨(dú)立因，PP每增加5 mmHg后，冠心病發(fā)病率明顯增加，并且這種疾病發(fā)病率與患者的年齡等沒有很大關(guān)系。 結(jié)論 在高血壓病患者中，無論是CHD患者還是心絞痛患者他們的PP值都比較高，且患者PP值與CHD患者的危險性關(guān)系較大，臨床上可以將其作為預(yù)測CHD發(fā)生的指標(biāo)之一。

[關(guān)鍵詞] 藥物規(guī)則治療；脈壓；冠心??；危險性；相關(guān)性

[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（a）-0005-02

高血壓病（EH）是臨床上比較常見的疾病之一，這種疾病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，誘因也比較多。長期以來，臨床上對EH疾病的診治主要以收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）水平作為參考指標(biāo)，這兩個指標(biāo)在一定程度上能夠指導(dǎo)患者危險分層[1]。但是，目前大量研究結(jié)果顯示脈壓（PP）能夠更準(zhǔn)確地預(yù)測EH患者的冠心病發(fā)生率[2]。為了探討高血壓病患者脈壓與冠心病危險性的相關(guān)性，對在該院自2010年2月—2012年2月接受治療的80例高血壓患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在該院接受治療的80例高血壓患者資料進(jìn)行分析，這些患者中男47例，女33例，患者的年齡在39～74歲之間，他們的平均年齡為52.4歲。該次實(shí)驗(yàn)中，74例患者高血壓并冠心?。–HD），5例患者為心肌梗死（MI），1例患者心絞痛。所有患者均符合1999年WHO/ISH高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者排除繼發(fā)性高血壓和內(nèi)分泌及代謝性疾病的影響。

1.2 患者治療方法

患者入院后，醫(yī)護(hù)人員幫助患者進(jìn)行一些常規(guī)的檢查，如血壓、體溫、血常規(guī)等檢查，然后醫(yī)護(hù)人員采用臺式水銀血壓計測量右上肢肚動脈臥位血壓3次測量值的均值，計算出PP，記錄患者高血壓患者在藥物治療下OR、95%CI。其次，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真記錄每一例患者的年齡、性別、發(fā)病因素等，如吸煙、糖尿病、高脂血癥。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓患者診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)我國2005年制定的高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)，患者在進(jìn)行檢查時，舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg。

冠狀動脈造影和冠心病的診斷：該實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)Judkins法行冠狀動脈造影術(shù)，采用計算機(jī)定量分析系統(tǒng)（QCA）分析冠狀動脈狹窄程度，對于一支或以上冠狀動脈直徑狹窄50%的患者可以確診。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。多因素分析采用Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

對在該院接受治療的80例高血壓患者資料進(jìn)行回顧性分析，患者進(jìn)入該院之后，醫(yī)護(hù)人員幫助患者進(jìn)行一些常規(guī)的檢查。然后，采用臺式水銀血壓計測量右上肢肚動脈臥位血壓，一共測量3次然后求取其平均值并計算出患者的PP值。見表2。

從表2得出，該實(shí)驗(yàn)中患者在藥物治療后OR、95%CI等指標(biāo)均有明顯改善，患者其他因素校正后OR、95%CI等指標(biāo)均有所下降；多因素逐步回歸進(jìn)行分析顯示，PP仍是預(yù)測冠心病發(fā)生的獨(dú)立因，PP每增加5 mmHg后，冠心病發(fā)病率明顯增加，并且這種疾病發(fā)病率與患者高血壓病程、吸煙等沒有很大關(guān)系。

3 討論

該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，患者在進(jìn)行藥物治療時，PP能夠作為冠心病發(fā)生的重要獨(dú)立預(yù)測因子。且實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行多因素Logistic回歸分析時發(fā)現(xiàn)，患者的PP指標(biāo)每增加5 mmHg，冠心病發(fā)生率增加18%。

PP值是預(yù)測人體冠心病的一個重要指標(biāo)，當(dāng)人體PP值增加時能夠準(zhǔn)確的反映大動脈硬化程度，大動脈硬化通過各種機(jī)制使得SBP升高，造成DBP下降。當(dāng)患者SBP值升高后會造成人體心肌氧耗量增加。冠狀動脈血流的速度主要依賴于主動脈舒張壓與左室舒張壓的壓力階差，當(dāng)患者DBP指標(biāo)下降時將會引起人體供血不足。因此，PP能夠作為患者大動脈硬化程度的一個指標(biāo)，預(yù)測EH患者冠心病患病的危險性[3-5]。

另外，該研究在進(jìn)行單因素分析時，這與很多學(xué)者實(shí)驗(yàn)結(jié)果不完全相同?？赡苁怯捎趯?shí)驗(yàn)對象當(dāng)患者年齡在50～59歲以后，由于人體身體機(jī)能發(fā)生改變造成動脈硬化程度的增加，從而使得單純收縮性高血壓患者增多。由此可以看出，中老年EH患者冠心病的危險性與DBP降低密切相關(guān)。

綜上所述，在高血壓病患者中，無論MI或心絞痛患者，均存在較高的PP。PP增高與CHD的危險性密切相關(guān)，是CHD發(fā)生的獨(dú)立危險因素，可作為預(yù)測CHD發(fā)生的一個重要指標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 彭永權(quán)，周錫平.高血壓病420例動態(tài)脈壓與左心室肥厚的相關(guān)性研究[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，11（5）：682-683.

[2] 楊軍麗.脈壓與高血壓病患者并發(fā)腦卒中的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6（2）：32-33.

[3] 楊建民，路方紅，金世寬，等.中老年人脈壓與腦卒中危險的相關(guān)性[J].中華高血壓雜志，2009，14（9）：699-702.

[4] 趙雅潔，沈琳輝，王巍，等.脈壓、脈壓指數(shù)及估算腎小球?yàn)V過率在高血壓患者中的應(yīng)用[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2007，27（10）：1258-1260.

[5] 李明陽，陳蕾，王建昌.老年高血壓患者動態(tài)脈壓和脈壓指數(shù)與估測腎小球?yàn)V過率的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30（8）：1052-1054.

（收稿日期：2013-12-10）

[摘要] 目的 探討患者在藥物治療時高血壓病患者脈壓與冠心病危險性的相關(guān)性。方法 對在該院自2010年2月—2012年2月接受治療的80例高血壓患者資料進(jìn)行回顧性分析，該實(shí)驗(yàn)中有74例患者未高血壓合并冠心?。–HD）患者，患者進(jìn)入該院之后，醫(yī)護(hù)人員幫助患者進(jìn)行一些常規(guī)的檢查，如血壓、體溫、血常規(guī)等，然后，采用臺式水銀血壓計測量右上肢肚動脈臥位血壓，一共測量3次，然后求取其平均值并計算出患者的PP值。結(jié)果 患者在藥物治療后OR、95%CI等指標(biāo)均有明顯改善；多因素逐步回歸進(jìn)行分析顯示，PP仍是預(yù)測冠心病發(fā)生的獨(dú)立因，PP每增加5 mmHg后，冠心病發(fā)病率明顯增加，并且這種疾病發(fā)病率與患者的年齡等沒有很大關(guān)系。 結(jié)論 在高血壓病患者中，無論是CHD患者還是心絞痛患者他們的PP值都比較高，且患者PP值與CHD患者的危險性關(guān)系較大，臨床上可以將其作為預(yù)測CHD發(fā)生的指標(biāo)之一。

[關(guān)鍵詞] 藥物規(guī)則治療；脈壓；冠心??；危險性；相關(guān)性

[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（a）-0005-02

高血壓?。‥H）是臨床上比較常見的疾病之一，這種疾病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，誘因也比較多。長期以來，臨床上對EH疾病的診治主要以收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）水平作為參考指標(biāo)，這兩個指標(biāo)在一定程度上能夠指導(dǎo)患者危險分層[1]。但是，目前大量研究結(jié)果顯示脈壓（PP）能夠更準(zhǔn)確地預(yù)測EH患者的冠心病發(fā)生率[2]。為了探討高血壓病患者脈壓與冠心病危險性的相關(guān)性，對在該院自2010年2月—2012年2月接受治療的80例高血壓患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在該院接受治療的80例高血壓患者資料進(jìn)行分析，這些患者中男47例，女33例，患者的年齡在39～74歲之間，他們的平均年齡為52.4歲。該次實(shí)驗(yàn)中，74例患者高血壓并冠心?。–HD），5例患者為心肌梗死（MI），1例患者心絞痛。所有患者均符合1999年WHO/ISH高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者排除繼發(fā)性高血壓和內(nèi)分泌及代謝性疾病的影響。

1.2 患者治療方法

患者入院后，醫(yī)護(hù)人員幫助患者進(jìn)行一些常規(guī)的檢查，如血壓、體溫、血常規(guī)等檢查，然后醫(yī)護(hù)人員采用臺式水銀血壓計測量右上肢肚動脈臥位血壓3次測量值的均值，計算出PP，記錄患者高血壓患者在藥物治療下OR、95%CI。其次，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真記錄每一例患者的年齡、性別、發(fā)病因素等，如吸煙、糖尿病、高脂血癥。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓患者診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)我國2005年制定的高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)，患者在進(jìn)行檢查時，舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg。

冠狀動脈造影和冠心病的診斷：該實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)Judkins法行冠狀動脈造影術(shù)，采用計算機(jī)定量分析系統(tǒng)（QCA）分析冠狀動脈狹窄程度，對于一支或以上冠狀動脈直徑狹窄50%的患者可以確診。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。多因素分析采用Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

對在該院接受治療的80例高血壓患者資料進(jìn)行回顧性分析，患者進(jìn)入該院之后，醫(yī)護(hù)人員幫助患者進(jìn)行一些常規(guī)的檢查。然后，采用臺式水銀血壓計測量右上肢肚動脈臥位血壓，一共測量3次然后求取其平均值并計算出患者的PP值。見表2。

從表2得出，該實(shí)驗(yàn)中患者在藥物治療后OR、95%CI等指標(biāo)均有明顯改善，患者其他因素校正后OR、95%CI等指標(biāo)均有所下降；多因素逐步回歸進(jìn)行分析顯示，PP仍是預(yù)測冠心病發(fā)生的獨(dú)立因，PP每增加5 mmHg后，冠心病發(fā)病率明顯增加，并且這種疾病發(fā)病率與患者高血壓病程、吸煙等沒有很大關(guān)系。

3 討論

該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，患者在進(jìn)行藥物治療時，PP能夠作為冠心病發(fā)生的重要獨(dú)立預(yù)測因子。且實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行多因素Logistic回歸分析時發(fā)現(xiàn)，患者的PP指標(biāo)每增加5 mmHg，冠心病發(fā)生率增加18%。

PP值是預(yù)測人體冠心病的一個重要指標(biāo)，當(dāng)人體PP值增加時能夠準(zhǔn)確的反映大動脈硬化程度，大動脈硬化通過各種機(jī)制使得SBP升高，造成DBP下降。當(dāng)患者SBP值升高后會造成人體心肌氧耗量增加。冠狀動脈血流的速度主要依賴于主動脈舒張壓與左室舒張壓的壓力階差，當(dāng)患者DBP指標(biāo)下降時將會引起人體供血不足。因此，PP能夠作為患者大動脈硬化程度的一個指標(biāo)，預(yù)測EH患者冠心病患病的危險性[3-5]。

另外，該研究在進(jìn)行單因素分析時，這與很多學(xué)者實(shí)驗(yàn)結(jié)果不完全相同?？赡苁怯捎趯?shí)驗(yàn)對象當(dāng)患者年齡在50～59歲以后，由于人體身體機(jī)能發(fā)生改變造成動脈硬化程度的增加，從而使得單純收縮性高血壓患者增多。由此可以看出，中老年EH患者冠心病的危險性與DBP降低密切相關(guān)。

綜上所述，在高血壓病患者中，無論MI或心絞痛患者，均存在較高的PP。PP增高與CHD的危險性密切相關(guān)，是CHD發(fā)生的獨(dú)立危險因素，可作為預(yù)測CHD發(fā)生的一個重要指標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 彭永權(quán)，周錫平.高血壓病420例動態(tài)脈壓與左心室肥厚的相關(guān)性研究[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，11（5）：682-683.

[2] 楊軍麗.脈壓與高血壓病患者并發(fā)腦卒中的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6（2）：32-33.

[3] 楊建民，路方紅，金世寬，等.中老年人脈壓與腦卒中危險的相關(guān)性[J].中華高血壓雜志，2009，14（9）：699-702.

[4] 趙雅潔，沈琳輝，王巍，等.脈壓、脈壓指數(shù)及估算腎小球?yàn)V過率在高血壓患者中的應(yīng)用[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2007，27（10）：1258-1260.

[5] 李明陽，陳蕾，王建昌.老年高血壓患者動態(tài)脈壓和脈壓指數(shù)與估測腎小球?yàn)V過率的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30（8）：1052-1054.

（收稿日期：2013-12-10）

[摘要] 目的 探討患者在藥物治療時高血壓病患者脈壓與冠心病危險性的相關(guān)性。方法 對在該院自2010年2月—2012年2月接受治療的80例高血壓患者資料進(jìn)行回顧性分析，該實(shí)驗(yàn)中有74例患者未高血壓合并冠心?。–HD）患者，患者進(jìn)入該院之后，醫(yī)護(hù)人員幫助患者進(jìn)行一些常規(guī)的檢查，如血壓、體溫、血常規(guī)等，然后，采用臺式水銀血壓計測量右上肢肚動脈臥位血壓，一共測量3次，然后求取其平均值并計算出患者的PP值。結(jié)果 患者在藥物治療后OR、95%CI等指標(biāo)均有明顯改善；多因素逐步回歸進(jìn)行分析顯示，PP仍是預(yù)測冠心病發(fā)生的獨(dú)立因，PP每增加5 mmHg后，冠心病發(fā)病率明顯增加，并且這種疾病發(fā)病率與患者的年齡等沒有很大關(guān)系。 結(jié)論 在高血壓病患者中，無論是CHD患者還是心絞痛患者他們的PP值都比較高，且患者PP值與CHD患者的危險性關(guān)系較大，臨床上可以將其作為預(yù)測CHD發(fā)生的指標(biāo)之一。

[關(guān)鍵詞] 藥物規(guī)則治療；脈壓；冠心病；危險性；相關(guān)性

[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（a）-0005-02

高血壓?。‥H）是臨床上比較常見的疾病之一，這種疾病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，誘因也比較多。長期以來，臨床上對EH疾病的診治主要以收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）水平作為參考指標(biāo)，這兩個指標(biāo)在一定程度上能夠指導(dǎo)患者危險分層[1]。但是，目前大量研究結(jié)果顯示脈壓（PP）能夠更準(zhǔn)確地預(yù)測EH患者的冠心病發(fā)生率[2]。為了探討高血壓病患者脈壓與冠心病危險性的相關(guān)性，對在該院自2010年2月—2012年2月接受治療的80例高血壓患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在該院接受治療的80例高血壓患者資料進(jìn)行分析，這些患者中男47例，女33例，患者的年齡在39～74歲之間，他們的平均年齡為52.4歲。該次實(shí)驗(yàn)中，74例患者高血壓并冠心?。–HD），5例患者為心肌梗死（MI），1例患者心絞痛。所有患者均符合1999年WHO/ISH高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者排除繼發(fā)性高血壓和內(nèi)分泌及代謝性疾病的影響。

1.2 患者治療方法

患者入院后，醫(yī)護(hù)人員幫助患者進(jìn)行一些常規(guī)的檢查，如血壓、體溫、血常規(guī)等檢查，然后醫(yī)護(hù)人員采用臺式水銀血壓計測量右上肢肚動脈臥位血壓3次測量值的均值，計算出PP，記錄患者高血壓患者在藥物治療下OR、95%CI。其次，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真記錄每一例患者的年齡、性別、發(fā)病因素等，如吸煙、糖尿病、高脂血癥。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓患者診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)我國2005年制定的高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)，患者在進(jìn)行檢查時，舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg。

冠狀動脈造影和冠心病的診斷：該實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)Judkins法行冠狀動脈造影術(shù)，采用計算機(jī)定量分析系統(tǒng)（QCA）分析冠狀動脈狹窄程度，對于一支或以上冠狀動脈直徑狹窄50%的患者可以確診。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。多因素分析采用Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

對在該院接受治療的80例高血壓患者資料進(jìn)行回顧性分析，患者進(jìn)入該院之后，醫(yī)護(hù)人員幫助患者進(jìn)行一些常規(guī)的檢查。然后，采用臺式水銀血壓計測量右上肢肚動脈臥位血壓，一共測量3次然后求取其平均值并計算出患者的PP值。見表2。

從表2得出，該實(shí)驗(yàn)中患者在藥物治療后OR、95%CI等指標(biāo)均有明顯改善，患者其他因素校正后OR、95%CI等指標(biāo)均有所下降；多因素逐步回歸進(jìn)行分析顯示，PP仍是預(yù)測冠心病發(fā)生的獨(dú)立因，PP每增加5 mmHg后，冠心病發(fā)病率明顯增加，并且這種疾病發(fā)病率與患者高血壓病程、吸煙等沒有很大關(guān)系。

3 討論

該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，患者在進(jìn)行藥物治療時，PP能夠作為冠心病發(fā)生的重要獨(dú)立預(yù)測因子。且實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行多因素Logistic回歸分析時發(fā)現(xiàn)，患者的PP指標(biāo)每增加5 mmHg，冠心病發(fā)生率增加18%。

PP值是預(yù)測人體冠心病的一個重要指標(biāo)，當(dāng)人體PP值增加時能夠準(zhǔn)確的反映大動脈硬化程度，大動脈硬化通過各種機(jī)制使得SBP升高，造成DBP下降。當(dāng)患者SBP值升高后會造成人體心肌氧耗量增加。冠狀動脈血流的速度主要依賴于主動脈舒張壓與左室舒張壓的壓力階差，當(dāng)患者DBP指標(biāo)下降時將會引起人體供血不足。因此，PP能夠作為患者大動脈硬化程度的一個指標(biāo)，預(yù)測EH患者冠心病患病的危險性[3-5]。

另外，該研究在進(jìn)行單因素分析時，這與很多學(xué)者實(shí)驗(yàn)結(jié)果不完全相同?？赡苁怯捎趯?shí)驗(yàn)對象當(dāng)患者年齡在50～59歲以后，由于人體身體機(jī)能發(fā)生改變造成動脈硬化程度的增加，從而使得單純收縮性高血壓患者增多。由此可以看出，中老年EH患者冠心病的危險性與DBP降低密切相關(guān)。

綜上所述，在高血壓病患者中，無論MI或心絞痛患者，均存在較高的PP。PP增高與CHD的危險性密切相關(guān)，是CHD發(fā)生的獨(dú)立危險因素，可作為預(yù)測CHD發(fā)生的一個重要指標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 彭永權(quán)，周錫平.高血壓病420例動態(tài)脈壓與左心室肥厚的相關(guān)性研究[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，11（5）：682-683.

[2] 楊軍麗.脈壓與高血壓病患者并發(fā)腦卒中的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6（2）：32-33.

[3] 楊建民，路方紅，金世寬，等.中老年人脈壓與腦卒中危險的相關(guān)性[J].中華高血壓雜志，2009，14（9）：699-702.

[4] 趙雅潔，沈琳輝，王巍，等.脈壓、脈壓指數(shù)及估算腎小球?yàn)V過率在高血壓患者中的應(yīng)用[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2007，27（10）：1258-1260.

[5] 李明陽，陳蕾，王建昌.老年高血壓患者動態(tài)脈壓和脈壓指數(shù)與估測腎小球?yàn)V過率的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30（8）：1052-1054.

（收稿日期：2013-12-10）