徐國(guó)昌 卞華

摘 要 實(shí)驗(yàn)考核是中醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中必不可少的環(huán)節(jié)。為使學(xué)生全面、系統(tǒng)地掌握實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，為后續(xù)課和臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，筆者在實(shí)驗(yàn)考核過(guò)程中，探索歸納了一些經(jīng)驗(yàn)與不足，與解剖學(xué)同仁共切磋。

關(guān)鍵詞 中醫(yī) 實(shí)驗(yàn)考核 人體解剖學(xué)

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1 方法

1.1 考核比例

南陽(yáng)理工學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“我?！保┰?005、2008、2011、2012年分別對(duì)中醫(yī)學(xué)本科培養(yǎng)方案進(jìn)行了四次較大的制訂與修訂，都明確了解剖學(xué)考核方式包括理論考核和平時(shí)考核，平時(shí)考核包括實(shí)驗(yàn)考核、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等。理論和實(shí)驗(yàn)考核時(shí)間安排在學(xué)期末，理論考核為筆試試卷，實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容為標(biāo)本。但鑒于院系成立及發(fā)展情況不同，實(shí)驗(yàn)考核也是由隨意性較大而后逐步完善的，具體表現(xiàn)在以下方面：（1）平時(shí)考核由只重視期末的實(shí)驗(yàn)考核，發(fā)展到實(shí)驗(yàn)考核結(jié)合考勤、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)報(bào)告進(jìn)行綜合成績(jī)?cè)u(píng)估。（2）提高了實(shí)驗(yàn)報(bào)告所占總成績(jī)的比例，由原來(lái)的0%，提高到5%，再到（10%），重視實(shí)驗(yàn)課中的提問(wèn)和討論、或者是小論文，把其作為期末成績(jī)的組成部分，盡量做到理論測(cè)試與實(shí)驗(yàn)考核的比例與理論課時(shí)與實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)數(shù)的比例相當(dāng)。（3）注重形成性評(píng)價(jià)的基本理論，并將其應(yīng)用于解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)授課及考核過(guò)程中。

1.2 考核手段

在近幾年，我校教師在平時(shí)教學(xué)過(guò)程中，挑選制作精良的實(shí)物標(biāo)本作為拍攝對(duì)象，不斷建立完善全面的標(biāo)本圖片庫(kù)。在此基礎(chǔ)上根據(jù)各系統(tǒng)標(biāo)本考核比率選取考核標(biāo)本，在圖片上進(jìn)行標(biāo)注所考的部位或結(jié)構(gòu)。期末進(jìn)行PPT課件考核，用統(tǒng)一答題卡進(jìn)行答題。PPT考核標(biāo)本圖片上的結(jié)構(gòu)，考題數(shù)量為10～20題，幻燈片自動(dòng)播放間隔時(shí)間為40秒。此種考核方式持續(xù)到2012年，后察覺(jué)到存在一些缺陷，在2013年就更改為由教師制定好題庫(kù)試卷后，由教務(wù)處采用高清晰彩色打印試卷，與期末理論試卷統(tǒng)一裝訂考核。

1.3 實(shí)驗(yàn)報(bào)告

每次實(shí)驗(yàn)都要求學(xué)生及時(shí)認(rèn)真撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、過(guò)程、結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，將操作或者觀察解剖的結(jié)構(gòu)、解剖中出現(xiàn)的失誤或意外進(jìn)行總結(jié)，將理論知識(shí)用簡(jiǎn)圖方式進(jìn)行總結(jié)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)有何收獲和體會(huì)，對(duì)照實(shí)驗(yàn)?zāi)康膩?lái)查找不足，為自身后續(xù)學(xué)習(xí)與操作積累經(jīng)驗(yàn)。解剖中出現(xiàn)有意義的變異或異常情況，要求進(jìn)行測(cè)量照相登記。教師根據(jù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完成情況、書(shū)寫(xiě)的條理性及規(guī)范性、對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的總結(jié)與討論進(jìn)行評(píng)分。

我校在2012大綱修訂后，都要求每次實(shí)驗(yàn)之前填寫(xiě)實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)報(bào)告，要求學(xué)生針對(duì)該次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行預(yù)習(xí)，明確實(shí)驗(yàn)的目的和要求，明確解剖操作步驟，明確內(nèi)容中的重難點(diǎn)及相應(yīng)的解決方法，提前做好計(jì)劃，心中有數(shù)，使實(shí)驗(yàn)更具有條理性和針對(duì)性。要求學(xué)生要在經(jīng)過(guò)主動(dòng)思考和提煉后完成預(yù)習(xí)報(bào)告，不能完全照搬實(shí)習(xí)指導(dǎo)中已有的操作計(jì)劃。

1.4 課堂表現(xiàn)

課堂表現(xiàn)主要考查學(xué)生的實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)情況，解剖操作動(dòng)手能力、觀察能力、分析能力、團(tuán)隊(duì)精神以及互動(dòng)情況，要求學(xué)生歸納所學(xué)所看的內(nèi)容，定位準(zhǔn)確，學(xué)生要根據(jù)所學(xué)知識(shí)，分析一些常見(jiàn)疾病、癥狀產(chǎn)生的解剖學(xué)原因。記錄學(xué)生提出問(wèn)題、回答問(wèn)題的知識(shí)掌握情況。教師針對(duì)本次課所涉及的解剖學(xué)知識(shí)，以提問(wèn)形式進(jìn)行回顧或者總結(jié)，根據(jù)學(xué)（下轉(zhuǎn)第91頁(yè)）（上接第87頁(yè)）生回答問(wèn)題的主動(dòng)性、正確性進(jìn)行評(píng)分。

1.5 知識(shí)考點(diǎn)

解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，主要是要解決一些具體問(wèn)題，所以知識(shí)考點(diǎn)盡可能緊密貼近專業(yè)、貼近生活、貼近臨床。具體考核的知識(shí)點(diǎn)盡可能結(jié)合不同章節(jié)內(nèi)容的特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)置，如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的知識(shí)考點(diǎn)多以指認(rèn)結(jié)構(gòu)，內(nèi)臟學(xué)的知識(shí)考點(diǎn)多以臨床病例展開(kāi)，脈管系統(tǒng)以血液流動(dòng)去思考，神經(jīng)系統(tǒng)則要考慮傳導(dǎo)通路知識(shí)。知識(shí)考點(diǎn)不僅包括實(shí)驗(yàn)課中的內(nèi)容，且會(huì)涉及理論課的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，填圖的知識(shí)點(diǎn)就能做到形態(tài)和理論有機(jī)結(jié)合，既有直觀的形態(tài)，又有理論知識(shí)的理解。

2 討論

2.1 效果優(yōu)劣

解剖標(biāo)本考核是檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果的有效手段。傳統(tǒng)的實(shí)物標(biāo)本考核方式考核了學(xué)生的實(shí)踐能力，具有真實(shí)、直觀的優(yōu)點(diǎn)，但標(biāo)本數(shù)量少、制作精細(xì)易毀損，不宜搬動(dòng)，標(biāo)示只能單向指示，不能表達(dá)所考精細(xì)結(jié)構(gòu)的范圍。需挑選多套完全相同的考核標(biāo)本并逐個(gè)標(biāo)注以滿足多個(gè)考場(chǎng)的需要，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。學(xué)生在考核時(shí)觀察有意無(wú)意牽拉標(biāo)本，都會(huì)使得標(biāo)本損耗嚴(yán)重，福爾馬林的氣味刺激也會(huì)影響考核的過(guò)程。①這種考核方式，同時(shí)存在有觀察距離、實(shí)驗(yàn)室光線強(qiáng)度、標(biāo)本經(jīng)藥液浸泡變形難以辨認(rèn)等因素，難以對(duì)一些知識(shí)考點(diǎn)考核。

多媒體課件考核方式提高了考核效率，擴(kuò)大了試題的覆蓋面，減少標(biāo)本的損耗，目前被多數(shù)高校所采用。②我校采用實(shí)物標(biāo)本彩色圖片考核方法省時(shí)省力，受學(xué)生喜歡，簡(jiǎn)便易行且相對(duì)做到了公正、公平。若是采用彩色打印實(shí)物標(biāo)本試卷考核，學(xué)生則可以按照自己喜歡的答題順序答題，而不用拘泥于多媒體播放過(guò)程中即刻寫(xiě)出標(biāo)本試題的答案，同時(shí)隨時(shí)檢查標(biāo)本答案的正確性，及時(shí)修改。更全面地反映學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的真實(shí)性。但此兩種方式也有其不足，主要是缺乏標(biāo)本的三維立體感和觀察標(biāo)本時(shí)由遠(yuǎn)及近的動(dòng)態(tài)過(guò)程。③

2.2 改革方向

（1）標(biāo)本試題庫(kù)的建立與完善。一是要對(duì)實(shí)驗(yàn)中典型的解剖學(xué)大體實(shí)物標(biāo)本、模型進(jìn)行數(shù)碼照相。二是要充分利用互聯(lián)網(wǎng)上豐富的解剖學(xué)圖片資源，典型標(biāo)本、精微標(biāo)本，廣泛收集選用高清晰的標(biāo)本實(shí)物圖片。利用圖像軟件編輯圖片，并分類存檔。

（2）分階段多次考核。采用期末一次考核的成績(jī)來(lái)檢驗(yàn)整個(gè)解剖實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果，很難考核和檢驗(yàn)學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的學(xué)習(xí)情況，不利于教師及時(shí)總結(jié)和改變教學(xué)過(guò)程的教學(xué)方式。分階段多次考核，形成性監(jiān)控解剖學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，是今后的改革發(fā)展方向。④

（3）合理的評(píng)價(jià)體系。實(shí)驗(yàn)考核的目的是讓學(xué)生理解、掌握知識(shí)，要做到客觀、公正、合理又符合該校實(shí)際。實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià)重點(diǎn)在于考查學(xué)生的觀察分析和實(shí)驗(yàn)操作能力，全面監(jiān)控、評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程，促其在操作中端正學(xué)習(xí)態(tài)度和樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)。通過(guò)課前提問(wèn)的方式，督促學(xué)生養(yǎng)成預(yù)習(xí)的習(xí)慣。教師根據(jù)大綱要求，擬定一些綜合題目，內(nèi)容涉及學(xué)習(xí)方法、操作能力培養(yǎng)、臨床相關(guān)病例討論等。教師認(rèn)真的工作態(tài)度會(huì)使學(xué)生意識(shí)到自身不足，帶動(dòng)其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和目的性，做好課前預(yù)習(xí)，課時(shí)的動(dòng)手操作，課后的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)且不再擔(dān)心考核，減輕期末學(xué)習(xí)壓力，使得整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)得到順暢良性運(yùn)行。