甘紅梅 曲紅艷

(沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院215醫(yī)院，116041)

67例男性康復(fù)期精神分裂癥患者的心理健康狀況調(diào)查

甘紅梅 曲紅艷

(沈陽(yáng)軍區(qū)大連療養(yǎng)院215醫(yī)院，116041)

目的 探討康復(fù)期精神分裂癥男性患者的心理健康狀況，為此期的心理干預(yù)提供參考依據(jù)。方法 走訪85例精神分裂癥被試，對(duì)符合康復(fù)期標(biāo)準(zhǔn)者給予癥狀自評(píng)問(wèn)卷(SCL-90)和自制的“工作能力恢復(fù)調(diào)查問(wèn)卷”評(píng)定。結(jié)果 康復(fù)期男性精神分裂癥患者在“人際關(guān)系”、“抑郁”項(xiàng)評(píng)分高于國(guó)內(nèi)常模，而“敵對(duì)”、“偏執(zhí)”、“精神病性”評(píng)分低于國(guó)內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；恢復(fù)工作能力者的比例為19.4%。結(jié)論 康復(fù)期精神分裂癥男性被試存在某些心理問(wèn)題，有針對(duì)性地加強(qiáng)心理干預(yù)很有必要。

康復(fù)期；精神分裂癥；心理健康

康復(fù)期的精神分裂癥患者雖然癥狀大部分消失，但社會(huì)功能仍存在很大缺陷。為進(jìn)一步了解康復(fù)期精神分裂癥男性被試的心理狀況，尋找其心理影響因素及壓力來(lái)源，探討有針對(duì)性的、可行性高的心理干預(yù)措施，于2011-05—2013-05走訪了85例精神分裂癥被試，并進(jìn)行量表測(cè)定，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 2011-05—2013-05我院在院和出院的精神分裂癥男性被試85例。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合DSM-Ⅳ精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡＞18歲；小學(xué)文化程度以上；排除嚴(yán)重心、肝、腎臟疾病及物質(zhì)濫用者；自愿參加本研究，獲知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①工作能力恢復(fù)調(diào)查問(wèn)卷：自制量表，采集受試者的一般人口學(xué)資料和工作能力恢復(fù)情況等。②陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)[1]：主要評(píng)定精神癥狀的有無(wú)以及各癥狀的嚴(yán)重程度，本研究以評(píng)分＜60分作為符合康復(fù)期精神分裂癥標(biāo)準(zhǔn)。③社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)[2]267-276，主要評(píng)定社會(huì)功能缺陷情況。④癥狀自評(píng)問(wèn)卷(SCL-90)[1]33-35評(píng)估被試的心理健康狀況。

1.2.2 調(diào)查方法 研究者經(jīng)培訓(xùn)后按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。主要研究者為中級(jí)職稱以上、國(guó)家二級(jí)心理咨詢師資質(zhì)；主要研究者對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行檢查評(píng)估，確保完整性和準(zhǔn)確性。收集完研究對(duì)象的詳細(xì)資料后，檢查數(shù)據(jù)完整性結(jié)束實(shí)驗(yàn)。發(fā)放問(wèn)卷共85份，回收85份，有效回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有資料輸入數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

以PANSS評(píng)分＝60分作為基線，＜60分為符合康復(fù)期精神分裂癥標(biāo)準(zhǔn)。參與調(diào)查的85例被試者中，符合康復(fù)期標(biāo)準(zhǔn)者共67例，該群體的SDSS評(píng)分為(3.8±5.8)分。

康復(fù)期男性精神分裂癥被試的心理健康狀況，其中人際關(guān)系敏感、抑郁因子分高于常模[3]，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，而敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性因子分低于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 康復(fù)期男性精神分裂癥被試者的心理健康狀況(±S)

表1 康復(fù)期男性精神分裂癥被試者的心理健康狀況(±S)

因子 被試(n＝67) 常模(n＝724) t P軀體化 1.45±0.45 1.38±0.49 1.19 ＞0.05強(qiáng)迫癥狀 1.56±0.66 1.66±0.61 1.31 ＞0.05人際關(guān)系敏感 2.23±0.36 1.66±0.64 7.13 ＜0.001抑郁 2.17±0.36 1.51±0.69 0.85 ＜0.001焦慮 1.38±0.40 1.41±0.44 0.65 ＞0.05敵對(duì) 1.24±0.37 1.48±0.56 3.42 ＜0.05恐怖 1.26±0.36 1.23±0.37 0.61 ＞0.05偏執(zhí) 1.31±0.41 1.46±0.59 2.07 ＜0.05精神病性 1.18±0.29 1.32±0.44 2.50 ＜0.05

67例康復(fù)期男性精神分裂癥被試者中恢復(fù)工作能力者13人，包括恢復(fù)工作能力且有固定工作崗位的8人，恢復(fù)工作能力但無(wú)固定工作單位的5人，分別占19.4%、11.9%和7.5%。

3 討論

康復(fù)期精神分裂癥患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后，急性期的陽(yáng)性癥狀大部分消失，但心理健康狀況與先前學(xué)者的研究存在差異[4]，本研究中“人際關(guān)系敏感”、“抑郁”分值較高(P＜0.001)，表明該人群存在明顯的人際交往障礙，難于融入家庭與社會(huì)，有不自在感等，或內(nèi)心存在自卑，做事缺乏自信心，對(duì)前途悲觀無(wú)望等；而“敵對(duì)”、“偏執(zhí)”、“精神病性”因子分卻低于常模(P＜0.05)，與樊平巧等的研究結(jié)果相同[4]。被試者中恢復(fù)工作能力者占19.4%，該項(xiàng)調(diào)查系首次，缺乏相應(yīng)的比照數(shù)據(jù)。

康復(fù)期精神分裂癥患者的心理健康狀況確實(shí)令人擔(dān)憂。由于我國(guó)目前的住院治療模式基本以“藥物”治療為主，缺乏相應(yīng)的心理康復(fù)條件，導(dǎo)致部分住院患者長(zhǎng)期脫離社會(huì)實(shí)踐和必要的條件刺激，呈現(xiàn)出內(nèi)心掙扎無(wú)果后的無(wú)欲無(wú)求或部分精神癥狀消失的假好轉(zhuǎn)跡象。而處于康復(fù)期的精神分裂癥患者，其工作能力恢復(fù)很不樂(lè)觀。因此，社會(huì)心理康復(fù)在住院條件下應(yīng)予以重視。

康復(fù)期患者在返歸社會(huì)前，醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練，以提高心理健康水平。不少學(xué)者進(jìn)行了很多有益的嘗試并取得不錯(cuò)的效果，如崔鳳琢等采用箱庭療法[5]，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的心理健康狀況明顯提高，社會(huì)功能得到很大的恢復(fù)。謝少烽認(rèn)為康復(fù)期精神分裂癥患者具有低親密度、低情感表達(dá)、低娛樂(lè)性、低知識(shí)性、低成功性和高組織性、高控制性的家庭環(huán)境特點(diǎn)[6]，建議制定具體的家庭治療計(jì)劃實(shí)施心理干預(yù)，盡最大可能地恢復(fù)患者的社會(huì)功能。也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[7-8]，放松訓(xùn)練或認(rèn)知行為技術(shù)可以降低康復(fù)期患者的不良情緒、提高生活質(zhì)量等。研究發(fā)現(xiàn)團(tuán)體訓(xùn)練可以提高患者自尊[9]，而自尊水平與心理健康存在一定的關(guān)系[10]。

精神分裂癥的康復(fù)期訓(xùn)練是一個(gè)系統(tǒng)過(guò)程，需要將生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)因素有機(jī)的結(jié)合，因地制宜的分階段、分步驟實(shí)施康復(fù)計(jì)劃。2012年全國(guó)人大常委會(huì)表決通過(guò)了《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》，實(shí)現(xiàn)了立法的重大突破，這是社會(huì)的進(jìn)步，有條件的專科醫(yī)院或社區(qū)可以率先成立專門的康復(fù)機(jī)構(gòu)，讓精神康復(fù)之花綻放。

[1]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：267-276，33-35.

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2014-05-29)

1005-619X(2014)11-1046-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.11.056