楊佳 侯明

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院口腔科，266071)

上頜第一前磨牙多根管一例

楊佳 侯明

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院口腔科，266071)

上頜；第一前磨牙；牙根；根管形態(tài)

上頜第一前磨牙牙根多為單根或雙根牙，根管多為2-1型2-2型，三個根管較為少見。

1 病歷資料

患者，13歲，男，漢族，山東青島人，因牙列不齊求治。檢查：恒牙列，磨牙Ⅱ類關系，前牙深覆合，深覆蓋，上下頜擁擠度8～10 mm。凸面型，骨型Ⅱ類，下頜后縮，Bolton指數(shù)正常，下頜開閉口運動無異常，無彈響，雙側(cè)耳屏前無 壓 痛 。 SNA：84°，SNB：74°，ANB：10°，U1-SN：110°，L1-MP：90°，U1-L1：134°，GOGn-SN：27°。治療計劃：拔除14，24，34，44。排齊整平上下牙列，關閉間隙，導下頜向前。常規(guī)消毒局麻下拔除14，24，34，44。上頜牙脫位較困難，拔出后發(fā)現(xiàn)上頜第一磨牙均3個牙根，開髓探查及X線數(shù)字成像發(fā)現(xiàn)每個牙根內(nèi)均存在1個根管。

圖1 離體牙

圖2 插針X線片

2 討論

牙體牙髓病治療過程中常需進行上頜第一前磨牙的根管治療。掌握了解好根管形態(tài)是進行成功的根管治療的關鍵。多數(shù)研究表明：上頜第一前磨牙54.6%為雙根牙，43%為單根牙，另有2.4%為三根。在三根牙中，有3個根管和3個根尖孔[1]。Tian YY等[2]使用CBCT發(fā)現(xiàn)中國人群中上頜第一前磨牙的有三根的比例為1%，而Atieh MA[3]報道沙特人上頜第一前磨牙三根三根管的比例為1.2%。此病例提示我們口腔醫(yī)師在牙體牙髓治療過程中應充分考慮到根管解剖的變異，特別注意一些非常規(guī)病例，必要時使用X片及CBCT進行輔助檢查，避免根管遺漏導致根管治療失敗。

[1]王曉儀，朱亞琴.現(xiàn)代根管治療學[M].人民衛(wèi)生出版社，2008：20-23.

[2]Tian YY，Guo B，Zhang R，et al.Root and canal morphology of maxillary first premolars in a Chinese subpopulation evaluated using cone-beam computed tomography[J].Int Endod J，2012，45(11)：996-1003.

[3]Atieh MA.Root and canal morphology of maxillary first premolarsin a Saudipopulation[J].JContemp DentPract，2008，9(1)：46-53.

2014-05-26)

1005-619X(2014)11-1051-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.11.061