何亞光++葉鋒

[摘要] 目的 探討結(jié)腸造口術(shù)對(duì)提高造口患者回歸社會(huì)后生存質(zhì)量的影響。方法 本研究于2009年2月～2012年2月對(duì)在我院行結(jié)腸造口手術(shù)的患者進(jìn)行臨床觀察，調(diào)查患者生活質(zhì)量狀況。結(jié)果 除惡心、嘔吐、便秘、腹瀉外，治療組在治療后6個(gè)月后QLQ-C30評(píng)分得分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。治療組患者對(duì)身體形象及對(duì)未來(lái)的期望均明顯高于治療前（P<0.05）；癥狀量表和子條目?jī)山M之間的差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)早期實(shí)施造口術(shù)，增強(qiáng)了造口患者的自我抵抗能力，減輕了造口患者的心理負(fù)擔(dān)，提高了結(jié)腸造口患者的生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 結(jié)腸造口；造口患者；生存質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）29-0115-03

Eeffect of colostomy on improving quality of life of patients

HE Yaguang YE Feng

Department of 2nd Surgery， the Ninth Hospital of Ningbo City， Ningbo 315020， China

[Abstract] Objective To investigate the role of colostomy stoma improving the quality of life of patients after the return to society. Methods This study was conducted from February 2009 to February 2012 in our hospital for colostomy surgery in patients with clinical observation in order to improve the quality of life. Results Except for nausea， vomiting， constipation， diarrhea， the QLQ-C30 scores of treatment group after treatment for 6 months were significantly higher than those in control group （P<0.05）. Patients in the treatment group on body image， hopes for the future were significantly higher than those before treatment （P<0.05）； Symptom scale and sub entries for the difference between the two groups was significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of colostomy patients of early stage can enhance the self resistance， reduce the psychological burden of patients， improve the quality of life of patients with colostomy.

[Key words] Colostomy； Colostomy patients； Quality of life

隨著腸道系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)日益增多的趨勢(shì)，結(jié)腸造口術(shù)在臨床中的應(yīng)用也越來(lái)越普遍，它是一種通過(guò)外科手術(shù)治療對(duì)腸管進(jìn)行分離，將腸管的一端引出到體表，最終在體外形成一個(gè)開口的方法。主要是通過(guò)輸出腸道或泌尿道的排泄物，達(dá)到腸道減壓、減輕梗阻、保護(hù)遠(yuǎn)端腸管吻合或損傷、促進(jìn)腸道疾病痊愈甚至挽救患者生命的目的。雖然結(jié)腸造口術(shù)挽救了許多患者的生命，但據(jù)相關(guān)報(bào)道，術(shù)后患者的生活質(zhì)量明顯下降，甚至可能因無(wú)法忍受術(shù)后的各種不便而選擇自殺來(lái)結(jié)束痛苦的生活。為進(jìn)一步探討結(jié)腸造口術(shù)與傳統(tǒng)常規(guī)治療對(duì)患者治療后生活質(zhì)量的影響，本研究于2009年2月～2012年2月對(duì)在我院行結(jié)腸造口手術(shù)的患者和常規(guī)治療的患者進(jìn)行對(duì)比性臨床觀察，以探索兩種治療方法對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年2月～2012年2月在我院住院且因直腸癌行永久性結(jié)腸造口手術(shù)患者84例，其中男59例，女25例；年齡39～83歲，平均（63.42±12.10）歲；文化程度：小學(xué)及文盲32例，初中及高中41例，中專及中專以上11例；職業(yè)：農(nóng)民34例，工人14例，退休36例。入選患者均自愿參加本次研究，且與患者簽訂知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將84例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各42例，兩組患者的年齡、性別、文化程度及職業(yè)均無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，治療組進(jìn)行造口手術(shù)。具體治療措施如下：①術(shù)前1 d備皮，洗澡后患者取平臥位，定位者站在患者左側(cè)，最佳的造口區(qū)域?yàn)槟?、左右髂前上棘和恥骨聯(lián)合形成的菱形中，以臍與髂前上棘連線中上1/3交界為預(yù)計(jì)造口位置。②讓患者抬起頭頸部，眼睛直視雙足，腹部微用力，定位者右手放于預(yù)計(jì)造口處，應(yīng)能摸到一條縱形收縮肌肉，即腹直肌，用紅色粘帖紙剪一直徑為2.5 cm的圓圈。帖于預(yù)計(jì)造口處。讓患者取半臥位、坐位、站立位、下蹲位觀看自己的造口以能看清造口為原則。讓患者再次平臥、坐起，觀察預(yù)計(jì)造口與體位的關(guān)系，確定調(diào)整后造口與腹直肌的關(guān)系。③選擇耐擦、耐水的油性記號(hào)筆在造口處作好記號(hào)。造口定位時(shí)要了解患者的習(xí)慣，以不影響穿戴為原則，男性一般扎腰帶偏低，與臍平，腹部過(guò)大者更低。女性一般扎腰帶或褲腰于臍上3 cm左右。糞袋膠板貼在腰帶或褲腰以下時(shí)容易出現(xiàn)皺摺，會(huì)縮短糞袋的使用時(shí)間，增加患者的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。endprint

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，兩組采用EORTC研制的QLQ-C30和QLQ-CR38對(duì)結(jié)腸造口手術(shù)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)評(píng)分了解患者治療前和治療后6個(gè)月的生存質(zhì)量情況[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，數(shù)值變量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，分類變量資料以百分比表示；兩均數(shù)間的比較采用t檢驗(yàn)，兩樣本率或構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組QLQ-C30評(píng)分比較

由表1可知在實(shí)施治療前，治療組和對(duì)照組的QLQ-C30評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；而治療組患者在治療后6個(gè)月QLQ-C30評(píng)分得分與對(duì)照組相同期QLQ-C30評(píng)分得分相比除惡心嘔吐、便秘、腹瀉外差異均有明顯差異（P<0.05）。

2.2 兩組QLQ-CR38評(píng)分比較

由表2可知在實(shí)施治療前，治療組和對(duì)照組的QLQ-CR38評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。而治療組患者在治療后6個(gè)月QLQ-CR38評(píng)分得分與對(duì)照組同期相比身體形象、對(duì)未來(lái)的期望均明顯改善（P<0.05）；癥狀量表和子條目中的泌尿癥狀、化療副作用、胃腸道癥狀、與造口相關(guān)的問(wèn)題、體重減輕均有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

腸造口術(shù)是以臨床治療需要把一段腸管拉出腹腔，并將開口縫合于腹壁切口上，以排泄糞便，是腹部外科常見的治療措施之一[7]。雖然結(jié)腸造口術(shù)能有效地延長(zhǎng)患者的生存期，但是腸造口患者術(shù)后心理和情緒上的變化以及手術(shù)后回歸社會(huì)的適應(yīng)能力等問(wèn)題嚴(yán)重影響了患者術(shù)后的生存質(zhì)量[8，9]。為了探討造口手術(shù)在提高造口患者回歸社會(huì)后的生存質(zhì)量中的作用，本研究于2009年2月～2012年2月對(duì)在我院行結(jié)腸造口手術(shù)的患者進(jìn)行臨床觀察，采取系統(tǒng)的術(shù)后治療，促使患者完成角色轉(zhuǎn)化，適應(yīng)造口帶來(lái)的生活和行動(dòng)不變，讓患者盡快學(xué)會(huì)自理，減少對(duì)別人的依賴，早日回歸社會(huì)，使患者體會(huì)到生存的價(jià)值，改善生存質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示治療組患者在治療后6個(gè)月QLQ-C30評(píng)分得分與對(duì)照組同期QLQ-C30評(píng)分得分相比，除惡心嘔吐、便秘、腹瀉外，兩組之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明治療組于治療后六個(gè)月時(shí)，患者的功能狀況和總的生存質(zhì)量較對(duì)照組明顯好轉(zhuǎn)。治療組患者在治療后6個(gè)月QLQ-CR38評(píng)分得分與對(duì)照組同期相比，身體形象以及對(duì)未來(lái)的期望均較對(duì)照組明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05）；癥狀量表和子條目中的泌尿癥狀、化療副作用、胃腸道癥狀、與造口相關(guān)的問(wèn)題和體重減輕等指標(biāo)，兩組比較差異均有顯著性（P<0.05）。這表明治療組患者的泌尿癥狀、胃腸道癥狀、與造口有關(guān)的問(wèn)題、體重下降、化療副作用等癥狀在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)較對(duì)照組明顯減輕[10]。

目前，隨著腸道惡性腫瘤的發(fā)病率不斷提高，需要進(jìn)行結(jié)腸造口手術(shù)的患者也日益增多，同時(shí)腸造口術(shù)患者出院后對(duì)造口護(hù)理和保健的需求也日益增長(zhǎng)。但是結(jié)腸造口術(shù)的保健和維護(hù)是一項(xiàng)復(fù)雜而細(xì)致的工作，需要醫(yī)護(hù)人員有很強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)結(jié)腸造口術(shù)以及加強(qiáng)術(shù)后的造口維護(hù)能明顯提高患者的生活質(zhì)量。但是，由于時(shí)間和條件的限制，本研究樣本量偏小，對(duì)患者的追蹤時(shí)間僅限于術(shù)后6個(gè)月，而生存質(zhì)量是動(dòng)態(tài)變化的，因此在今后的研究中應(yīng)擴(kuò)大樣本量，延長(zhǎng)追蹤時(shí)間，以發(fā)現(xiàn)結(jié)腸造口患者生存質(zhì)量長(zhǎng)遠(yuǎn)期變化規(guī)律，為有關(guān)學(xué)者進(jìn)一步的研究提供更加準(zhǔn)確的臨床資料。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃漫容，成守珍，陳玉英，等. 造口治療師開展?？谱o(hù)理的實(shí)踐及護(hù)理成效[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8（9）：32-35.

[2] 王薇，牟旭紅. 直腸癌造口患者生活質(zhì)量與自我效能相關(guān)性的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，10（7）：577-579.

[3] 章麗麗，張雅麗，胡麗. 中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)直腸癌腸造口患者生存質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理研究，2009，23（33）：3055-3056.

[4] 包雪愛，張?zhí)煺?，劉健，? 直腸癌結(jié)腸造口患者知識(shí)掌握及需求狀況的調(diào)查與分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（20）：1625-1626.

[5] 楊艷. 直腸癌造口患者生活質(zhì)量與自我效能感的調(diào)查與分析[J]. 護(hù)理管理雜志，2009，9（11）：16-17.

[6] 寧一娟，楊梅，李玲. 治療對(duì)腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響[J]. 全科護(hù)理，2010，8（7）：605-606.

[7] 黃娟娟，李虹霖，李紅贊. 護(hù)患共同參與模式在結(jié)腸造口患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（8）：570-571.

[8] 李艷，張琴艷. 綜合治療對(duì)提高直腸癌造口患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（1）：59-60.

[9] 陳海紅，黎少芳，袁玉明，等. Orem自理模式對(duì)永久性結(jié)腸造口患者生存質(zhì)量的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2011， 18（7）：1069-1070.

[10] 王衛(wèi)紅，費(fèi)素定，楊金兒，等. 全程治療對(duì)膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（15）：1352-1354.

（收稿日期：2014-03-24）endprint

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，兩組采用EORTC研制的QLQ-C30和QLQ-CR38對(duì)結(jié)腸造口手術(shù)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)評(píng)分了解患者治療前和治療后6個(gè)月的生存質(zhì)量情況[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，數(shù)值變量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，分類變量資料以百分比表示；兩均數(shù)間的比較采用t檢驗(yàn)，兩樣本率或構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組QLQ-C30評(píng)分比較

由表1可知在實(shí)施治療前，治療組和對(duì)照組的QLQ-C30評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；而治療組患者在治療后6個(gè)月QLQ-C30評(píng)分得分與對(duì)照組相同期QLQ-C30評(píng)分得分相比除惡心嘔吐、便秘、腹瀉外差異均有明顯差異（P<0.05）。

2.2 兩組QLQ-CR38評(píng)分比較

由表2可知在實(shí)施治療前，治療組和對(duì)照組的QLQ-CR38評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。而治療組患者在治療后6個(gè)月QLQ-CR38評(píng)分得分與對(duì)照組同期相比身體形象、對(duì)未來(lái)的期望均明顯改善（P<0.05）；癥狀量表和子條目中的泌尿癥狀、化療副作用、胃腸道癥狀、與造口相關(guān)的問(wèn)題、體重減輕均有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

腸造口術(shù)是以臨床治療需要把一段腸管拉出腹腔，并將開口縫合于腹壁切口上，以排泄糞便，是腹部外科常見的治療措施之一[7]。雖然結(jié)腸造口術(shù)能有效地延長(zhǎng)患者的生存期，但是腸造口患者術(shù)后心理和情緒上的變化以及手術(shù)后回歸社會(huì)的適應(yīng)能力等問(wèn)題嚴(yán)重影響了患者術(shù)后的生存質(zhì)量[8，9]。為了探討造口手術(shù)在提高造口患者回歸社會(huì)后的生存質(zhì)量中的作用，本研究于2009年2月～2012年2月對(duì)在我院行結(jié)腸造口手術(shù)的患者進(jìn)行臨床觀察，采取系統(tǒng)的術(shù)后治療，促使患者完成角色轉(zhuǎn)化，適應(yīng)造口帶來(lái)的生活和行動(dòng)不變，讓患者盡快學(xué)會(huì)自理，減少對(duì)別人的依賴，早日回歸社會(huì)，使患者體會(huì)到生存的價(jià)值，改善生存質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示治療組患者在治療后6個(gè)月QLQ-C30評(píng)分得分與對(duì)照組同期QLQ-C30評(píng)分得分相比，除惡心嘔吐、便秘、腹瀉外，兩組之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明治療組于治療后六個(gè)月時(shí)，患者的功能狀況和總的生存質(zhì)量較對(duì)照組明顯好轉(zhuǎn)。治療組患者在治療后6個(gè)月QLQ-CR38評(píng)分得分與對(duì)照組同期相比，身體形象以及對(duì)未來(lái)的期望均較對(duì)照組明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05）；癥狀量表和子條目中的泌尿癥狀、化療副作用、胃腸道癥狀、與造口相關(guān)的問(wèn)題和體重減輕等指標(biāo)，兩組比較差異均有顯著性（P<0.05）。這表明治療組患者的泌尿癥狀、胃腸道癥狀、與造口有關(guān)的問(wèn)題、體重下降、化療副作用等癥狀在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)較對(duì)照組明顯減輕[10]。

目前，隨著腸道惡性腫瘤的發(fā)病率不斷提高，需要進(jìn)行結(jié)腸造口手術(shù)的患者也日益增多，同時(shí)腸造口術(shù)患者出院后對(duì)造口護(hù)理和保健的需求也日益增長(zhǎng)。但是結(jié)腸造口術(shù)的保健和維護(hù)是一項(xiàng)復(fù)雜而細(xì)致的工作，需要醫(yī)護(hù)人員有很強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)結(jié)腸造口術(shù)以及加強(qiáng)術(shù)后的造口維護(hù)能明顯提高患者的生活質(zhì)量。但是，由于時(shí)間和條件的限制，本研究樣本量偏小，對(duì)患者的追蹤時(shí)間僅限于術(shù)后6個(gè)月，而生存質(zhì)量是動(dòng)態(tài)變化的，因此在今后的研究中應(yīng)擴(kuò)大樣本量，延長(zhǎng)追蹤時(shí)間，以發(fā)現(xiàn)結(jié)腸造口患者生存質(zhì)量長(zhǎng)遠(yuǎn)期變化規(guī)律，為有關(guān)學(xué)者進(jìn)一步的研究提供更加準(zhǔn)確的臨床資料。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃漫容，成守珍，陳玉英，等. 造口治療師開展?？谱o(hù)理的實(shí)踐及護(hù)理成效[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8（9）：32-35.

[2] 王薇，牟旭紅. 直腸癌造口患者生活質(zhì)量與自我效能相關(guān)性的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，10（7）：577-579.

[3] 章麗麗，張雅麗，胡麗. 中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)直腸癌腸造口患者生存質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理研究，2009，23（33）：3055-3056.

[4] 包雪愛，張?zhí)煺?，劉健，? 直腸癌結(jié)腸造口患者知識(shí)掌握及需求狀況的調(diào)查與分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（20）：1625-1626.

[5] 楊艷. 直腸癌造口患者生活質(zhì)量與自我效能感的調(diào)查與分析[J]. 護(hù)理管理雜志，2009，9（11）：16-17.

[6] 寧一娟，楊梅，李玲. 治療對(duì)腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響[J]. 全科護(hù)理，2010，8（7）：605-606.

[7] 黃娟娟，李虹霖，李紅贊. 護(hù)患共同參與模式在結(jié)腸造口患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（8）：570-571.

[8] 李艷，張琴艷. 綜合治療對(duì)提高直腸癌造口患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（1）：59-60.

[9] 陳海紅，黎少芳，袁玉明，等. Orem自理模式對(duì)永久性結(jié)腸造口患者生存質(zhì)量的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2011， 18（7）：1069-1070.

[10] 王衛(wèi)紅，費(fèi)素定，楊金兒，等. 全程治療對(duì)膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（15）：1352-1354.

（收稿日期：2014-03-24）endprint

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，兩組采用EORTC研制的QLQ-C30和QLQ-CR38對(duì)結(jié)腸造口手術(shù)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)評(píng)分了解患者治療前和治療后6個(gè)月的生存質(zhì)量情況[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，數(shù)值變量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，分類變量資料以百分比表示；兩均數(shù)間的比較采用t檢驗(yàn)，兩樣本率或構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組QLQ-C30評(píng)分比較

由表1可知在實(shí)施治療前，治療組和對(duì)照組的QLQ-C30評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；而治療組患者在治療后6個(gè)月QLQ-C30評(píng)分得分與對(duì)照組相同期QLQ-C30評(píng)分得分相比除惡心嘔吐、便秘、腹瀉外差異均有明顯差異（P<0.05）。

2.2 兩組QLQ-CR38評(píng)分比較

由表2可知在實(shí)施治療前，治療組和對(duì)照組的QLQ-CR38評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。而治療組患者在治療后6個(gè)月QLQ-CR38評(píng)分得分與對(duì)照組同期相比身體形象、對(duì)未來(lái)的期望均明顯改善（P<0.05）；癥狀量表和子條目中的泌尿癥狀、化療副作用、胃腸道癥狀、與造口相關(guān)的問(wèn)題、體重減輕均有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

腸造口術(shù)是以臨床治療需要把一段腸管拉出腹腔，并將開口縫合于腹壁切口上，以排泄糞便，是腹部外科常見的治療措施之一[7]。雖然結(jié)腸造口術(shù)能有效地延長(zhǎng)患者的生存期，但是腸造口患者術(shù)后心理和情緒上的變化以及手術(shù)后回歸社會(huì)的適應(yīng)能力等問(wèn)題嚴(yán)重影響了患者術(shù)后的生存質(zhì)量[8，9]。為了探討造口手術(shù)在提高造口患者回歸社會(huì)后的生存質(zhì)量中的作用，本研究于2009年2月～2012年2月對(duì)在我院行結(jié)腸造口手術(shù)的患者進(jìn)行臨床觀察，采取系統(tǒng)的術(shù)后治療，促使患者完成角色轉(zhuǎn)化，適應(yīng)造口帶來(lái)的生活和行動(dòng)不變，讓患者盡快學(xué)會(huì)自理，減少對(duì)別人的依賴，早日回歸社會(huì)，使患者體會(huì)到生存的價(jià)值，改善生存質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示治療組患者在治療后6個(gè)月QLQ-C30評(píng)分得分與對(duì)照組同期QLQ-C30評(píng)分得分相比，除惡心嘔吐、便秘、腹瀉外，兩組之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明治療組于治療后六個(gè)月時(shí)，患者的功能狀況和總的生存質(zhì)量較對(duì)照組明顯好轉(zhuǎn)。治療組患者在治療后6個(gè)月QLQ-CR38評(píng)分得分與對(duì)照組同期相比，身體形象以及對(duì)未來(lái)的期望均較對(duì)照組明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05）；癥狀量表和子條目中的泌尿癥狀、化療副作用、胃腸道癥狀、與造口相關(guān)的問(wèn)題和體重減輕等指標(biāo)，兩組比較差異均有顯著性（P<0.05）。這表明治療組患者的泌尿癥狀、胃腸道癥狀、與造口有關(guān)的問(wèn)題、體重下降、化療副作用等癥狀在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)較對(duì)照組明顯減輕[10]。

目前，隨著腸道惡性腫瘤的發(fā)病率不斷提高，需要進(jìn)行結(jié)腸造口手術(shù)的患者也日益增多，同時(shí)腸造口術(shù)患者出院后對(duì)造口護(hù)理和保健的需求也日益增長(zhǎng)。但是結(jié)腸造口術(shù)的保健和維護(hù)是一項(xiàng)復(fù)雜而細(xì)致的工作，需要醫(yī)護(hù)人員有很強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)結(jié)腸造口術(shù)以及加強(qiáng)術(shù)后的造口維護(hù)能明顯提高患者的生活質(zhì)量。但是，由于時(shí)間和條件的限制，本研究樣本量偏小，對(duì)患者的追蹤時(shí)間僅限于術(shù)后6個(gè)月，而生存質(zhì)量是動(dòng)態(tài)變化的，因此在今后的研究中應(yīng)擴(kuò)大樣本量，延長(zhǎng)追蹤時(shí)間，以發(fā)現(xiàn)結(jié)腸造口患者生存質(zhì)量長(zhǎng)遠(yuǎn)期變化規(guī)律，為有關(guān)學(xué)者進(jìn)一步的研究提供更加準(zhǔn)確的臨床資料。

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（收稿日期：2014-03-24）endprint