內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院（014040）楊蓓

球結(jié)膜下出血為眼科門診常見病之一，隨著高血壓、高血脂、糖尿病等發(fā)病人數(shù)增加，球結(jié)膜下出血患者也隨之增多。由于其表現(xiàn)為球結(jié)膜下大面積鮮紅色或暗紅色出血，易引起患者緊張情緒，我科給予脈血康膠囊口服治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

我科收集2012年9月～2013年3月在我院眼科門診診治的球結(jié)膜下出血患者60例。其中男性33例，女性27例，年齡最小16歲，最大78歲，就診時(shí)間最短1小時(shí)余，最長(zhǎng)3天。雙眼球結(jié)膜下出血患者6例，其余54例均為單眼。無自覺癥狀者43例，出血前有頭疼或眼部憋脹者17例。出血原因包括外傷15例，合并糖尿病者6例，高血壓者12例，血脂異常者10例，無明顯原因者17例。眼部檢查可見球結(jié)膜下鮮紅色或暗紅色出血，有僅為小點(diǎn)狀或片狀出血且局限于一個(gè)象限者，也有出血范圍大于3個(gè)象限者。

2 方法

2.1 治療方法 所有病例發(fā)現(xiàn)球結(jié)膜下出血后均未自行給予任何處理來診。我科將所收集病例隨機(jī)分為對(duì)照組30例，治療組30例。對(duì)照組僅給予局部熱敷。治療組在熱敷基礎(chǔ)上給予口服脈血康膠囊（貴州信邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，每粒0.25g）一次3～4粒，一日3次，口服治療。

附表 治療組與對(duì)照組療效比較（χ2）

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 觀察所得數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01表示具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：球結(jié)膜下出血完全吸收時(shí)間少于5天或明顯吸收且吸收面積大于1個(gè)象限；有效：球結(jié)膜下出血完全吸收時(shí)間需6～9天；無效：球結(jié)膜下出血完全吸收時(shí)間大于10天。

3.2 療效比較 治療組顯效14例（46.67%），有效12例（40%），無效4例（13.33%），總有效率86.67%；對(duì)照組顯效5例（16.67%），有效9例（30%），無效16例（53.33%），總有效率46.67%。應(yīng)用χ2檢驗(yàn)對(duì)治療組和對(duì)照組的治療效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差別具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝10.80，P＜0.01）。結(jié)果見附表。

4 討論

球結(jié)膜下出血是眼科門診常見病之一，發(fā)生原因?yàn)榍蚪Y(jié)膜表面毛細(xì)血管通透性增加或血管彈性下降導(dǎo)致血管破裂出血。導(dǎo)致球結(jié)膜下出血的原因很多，如外傷、糖尿病、高血壓、高血脂、劇烈咳嗽、嘔吐、便秘、揉眼等。

脈血康膠囊是由鮮水蛭冷凍干燥粉末制成的腸溶膠囊制劑，其有效成份水蛭素是從動(dòng)物藥水蛭中提取的抗凝血蛋白質(zhì)，具有高度特異的抗凝血酶活性?！吨腥A人民共和國藥典》[1]2010版（一部）收錄有水蛭，其功能主治為破血通經(jīng)，逐瘀消徵，屬活血祛瘀藥。據(jù)《中醫(yī)方劑學(xué)》記載，水蛭素有緩解動(dòng)脈痙攣，降低血液黏滯度的作用。有研究表明[2]，球結(jié)膜下出血患者血黏度高，紅細(xì)胞聚集性增高，紅細(xì)胞變形能力減弱，血液流速減慢，血液阻力增加，導(dǎo)致出血。還有學(xué)者[3]對(duì)球結(jié)膜下出血患者甲襞微循環(huán)進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)此類病人微循環(huán)狀態(tài)差，基于此病理基礎(chǔ)，此類病例給予活血化瘀、改善微循環(huán)藥物治療是有效的方法。本組資料觀察結(jié)果亦表明給予脈血康膠囊口服治療并輔助熱敷，可明顯縮短球結(jié)膜下出血吸收時(shí)間，總有效率為86.67%，與對(duì)照組比較差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。針對(duì)球結(jié)膜下出血，脈血康膠囊可保護(hù)血管內(nèi)皮，改善血液黏滯度及微循環(huán)障礙，促進(jìn)出血吸收，達(dá)到滿意的治療效果。