第二部分 特定人群膳食指南g

【說明】

提示：推薦坐著喂奶。兩側乳房輪流喂，吸盡一側再吸另一側。若一側乳房奶量已能滿足嬰兒需要，應將另一側乳汁用吸奶器吸出。喂好奶后，不要馬上把嬰兒平放，應將嬰兒豎直抱起，頭靠在媽媽肩上，輕拍背部，排出吞入胃里的空氣，以防止溢奶。

1.0月～6月齡嬰兒的生長特點

新生兒出生時平均體重一般為3.0kg（2.5kg～4.0kg）。出生后頭幾天因尚未適應宮外環(huán)境，通過喂養(yǎng)進入體內的水分不足以補償丟失的水分，因而引起體重生理性下降。體重下降值一般不超過出生體重的10%，并于生后7天～10天恢復到出生時體重。隨后的一年時間里保持高速增長。前6個月的嬰兒體重平均每月增長0.6kg，在頭4月齡～6月齡時體重增至出生時的2倍。足月新生兒平均身長為50cm，在1歲時增長約50%，達75cm。身長是反映骨骼系統(tǒng)生長的指標。頭圍反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)。出生時頭圍平均為34cm。

2.0月～6月齡嬰兒的消化和排泄功能發(fā)育

新生兒消化器官發(fā)育未成熟，功能尚未健全。唾液腺發(fā)育欠成熟，唾液分泌較少，口腔內黏膜干燥易受損。同時唾液中淀粉酶含量低，不利于消化淀粉。4月齡后唾液腺逐漸發(fā)育完善，唾液分泌量增加，唾液中的淀粉酶也逐漸增加，消化淀粉類食物的能力增強。從6個月齡起，嬰兒逐漸可以吃些軟質的食物。

新生兒的胃呈水平狀。胃賁門的括約肌弱，而幽門部肌肉較緊張，因此在吸飽奶后受振動易溢奶。嬰兒的胃容量較小，正常足月兒胃容量約為25ml～50ml，到出生后第10天時可增加到約100ml，6個月約為200ml。胃液和胃酸的分泌量也較少，胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酸含量少，因此消化能力低，胃排空延遲。消化酶的活力相對較差，胰淀粉酶在4月齡后才達一定的水平。胰腺脂肪酶的活力亦較低，肝臟分泌的膽鹽較少，因此脂肪的消化與吸收較差，但消化蛋白質的能力較好。

新生兒期的腎臟結構不成熟。腎小球的濾過率僅為成人的l/4～1/2，腎小管的重吸收、分泌及酸堿調節(jié)功能也較弱。尿的濃縮能力、尿素及鈉的排除能力有限。因此，人工喂養(yǎng)時如果蛋白質和礦物質（尤其是鈉）攝入過多，易發(fā)生水腫及血中尿素升高。

3.0月～6月齡嬰兒的腦和智力發(fā)育

人的智力發(fā)育是一個長期的過程。年齡越小，腦的生長發(fā)育速度越快。出生時腦重約370g，出生后到6月齡時腦重增加一倍，達600g～700g，2歲時達900g～1200g，7歲時已接近成年人的腦重。腦神經細胞的主要分化增殖在3歲時已基本完成，即3歲之前是腦細胞數量的增長期，3歲后腦細胞數量一般不再明顯增多，主要是腦細胞的重量和體積增大或形態(tài)結構的變化。因此，在3歲前的嬰幼兒期，腦細胞處于快速分化增殖期，合理的營養(yǎng)供給對腦和日后智力的發(fā)育特別重要。

什么叫母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)是指在生后6個月內完全以母乳滿足嬰兒的全部液體、能量和營養(yǎng)需要的喂養(yǎng)方式。在母乳喂養(yǎng)中，可能例外的是使用少量的營養(yǎng)素補充劑，如維生素D和維生素K。除母乳之外，僅給予水或其他非營養(yǎng)液體（不含能量和營養(yǎng)素）的喂養(yǎng)方式為基本純母乳喂養(yǎng)。

為什么喂養(yǎng)0月齡～6月齡

嬰兒要首選母乳

人類的乳汁含有人類生命發(fā)展早期所需要的全部營養(yǎng)成分，這是人類生命延續(xù)所必需，是其他任何哺乳類動物的乳汁無法比擬的。母乳有以下突出的特點：

（l）母乳中的蛋白質最適合嬰兒的生長發(fā)育。母乳所含蛋白質低于牛奶，約為1.1g/dL，僅為牛奶的1/3，但母乳中蛋白質以易于消化吸收的乳清蛋白為主。乳清蛋白與酪蛋白之比為60：40，而牛乳中為18：82。在乳清蛋白中，母乳中以α--乳清蛋白為主，易于消化吸收，且氨基酸組成平衡。母乳中的?；撬岷枯^多，為嬰兒大腦及視網膜發(fā)育所必需。

（2）母乳中的脂肪豐富，且含有豐富的脂肪酶，可幫助消化脂肪，比牛乳脂肪更易于消化與吸收。母乳不僅含有短鏈、中鏈及長鏈脂肪酸，而且還含有腦及視網膜發(fā)育所必需的長鏈多不飽和脂肪酸，如花生四烯酸（ARA）、二十二碳六烯酸（DHA）。

（3）母乳中的乳糖含量較牛乳高，不僅提供嬰兒能量，而且它在腸道中被乳酸菌利用后產生乳酸，促進腸道內鈣的吸收并抑制有害菌的生長。

（4）母乳中礦物質含量比牛乳更適合嬰兒的需要。由于嬰兒腎臟的排泄和濃縮能力較弱，食物中的礦物質過多或過少都不適于嬰兒的腎臟及腸道對滲透壓的耐受能力，會導致腹瀉或增加腎臟的溶質負荷。母乳的滲透壓比牛乳低，更符合嬰兒的生理需要。

母乳中的鈣含量比牛乳低，但鈣磷比例適當為2：1，有利于鈣的吸收，而牛乳中過高的磷會干擾鈣的吸收。母乳中鐵的含量與牛乳接近，但母乳中鐵的吸收率可高達50%，遠高于牛乳。母乳中的鋅、銅含量也高于牛乳，有利于嬰兒的生長發(fā)育。

（5）母乳中維生素的含量易受乳母營養(yǎng)狀況的影響，尤其是水溶性維生素和脂溶性的維生素A。母乳的維生素A、維生素E及維生素C一般都高于牛乳，而且維生素E往往與多不飽和脂肪酸同時出現(xiàn)。在對牛乳加熱過程中，一些對熱不穩(wěn)定的維生素可遭到破壞，而在人乳中則無此弊病。母乳中的維生素K低于牛乳，故孕期母體攝入富含維生素K的食物有一定意義，例如攝食深綠色的蔬菜。乳母如果日光照射少而食物中維生素D攝入量又不足時，母乳的維生素D不能滿足嬰兒的生理需要，需額外補充。

（6）母乳含許多免疫活性物質，包括豐富的免疫活性蛋白，如乳鐵蛋白、溶菌酶、分泌型免疫球蛋白A（SIgA）以及低聚糖等，母乳中的這些免疫蛋白有抵抗腸道及呼吸道等疾病的作用。這些物質不受胃液及消化過程的破壞，可以直接進入人體。

母乳喂養(yǎng)有益于母嬰健康

母乳喂養(yǎng)除滿足嬰兒營養(yǎng)需要外，還對母親及嬰兒有許多持續(xù)的有益健康效應，并且母乳喂養(yǎng)亦有利于增進母子間的感情。研究證實，出生早期的營養(yǎng)影響兒童期神經行為的發(fā)育及表現(xiàn)，甚至對成年時期的某些慢性疾病也具有持續(xù)影響。

（1）母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒患感染性疾病的風險。母乳喂養(yǎng)可減少或消除嬰兒攝入或接觸污染的食物及容器的機會；母乳含免疫活性物質可促進嬰兒免疫系統(tǒng)的成熟，抵抗感染性疾病，特別是呼吸道及消化道的感染。嬰兒出生后的前6個月給予全母乳喂養(yǎng)可明顯降低發(fā)病率及死亡率。母乳喂養(yǎng)既可以顯著降低嬰兒腹瀉的發(fā)病率，也可縮短腹瀉的病程。母乳喂養(yǎng)嬰兒的壞死性腸炎發(fā)病率也顯著低于用嬰兒配方食品喂養(yǎng)的嬰兒。即使是部分母乳喂養(yǎng)，亦具有一定的保護作用。母乳喂養(yǎng)還有利于抵抗肺炎、中耳炎、菌血癥、腦膜炎及尿道感染等感染性疾病。

（2）母乳喂養(yǎng)也可降低非感染性疾病及慢性疾病的風險。母乳喂養(yǎng)可降低患潰瘍性結腸炎、兒童期肥胖和腫瘤等疾病的危險性。

（3）母乳喂養(yǎng)有利于預防兒童過敏性疾病的發(fā)生。因為母乳中所含的蛋白質大部分是嬰兒的同種蛋白，不會被嬰兒的免疫系統(tǒng)當作一種異種蛋白而導致過敏。

（4）母乳喂養(yǎng)可降低母親乳腺癌的發(fā)病危險。

責任編輯/劉穎