巫志勇

[摘要] 目的 分析國(guó)產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果。 方法 選取2010年1月～2013年12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行口腔修復(fù)的患者112例（140牙）作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組56例（77牙），采用國(guó)產(chǎn)二氧化鋯全瓷修復(fù)體進(jìn)行修復(fù)，對(duì)照組患者56例（63牙），采用普通金屬烤瓷修復(fù)體進(jìn)行修復(fù)，對(duì)比兩組患者的修復(fù)效果。 結(jié)果 觀察組患牙治療后的邊緣密合性明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)于修復(fù)體折斷繃瓷現(xiàn)象明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療半年后隨訪，觀察組患者患牙牙齦均正常，對(duì)照組出現(xiàn)牙齦異常共25牙，發(fā)生率為39.68%。 結(jié)論 國(guó)產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體有良好的顏色選配性、穩(wěn)定性、形態(tài)的可塑性，完全可以取代金屬烤瓷修復(fù)體，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 二氧化鋯；修復(fù)體；口腔修復(fù)；烤瓷

[中圖分類號(hào)] R782.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）09（b）-0065-02

Analysis on application effect of domestic zirconium dioxide restoration in oral cavity repair

WU Zhi-yong

Department of Stomatology，the Second Hospital of Zhaowu City in Fujian Province， Zhaowu 354000，China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of domestic zirconium dioxide restoration in oral cavity repair. Methods 112 patients （140 teeth） underwent the oral cavity repair in author′s hospital from January 2010 to December 2013 were chosen and randomly divided into the observation group of 56 cases （77 teeth） were used the domestic zirconium dioxide all-ceramic restoration to repair，the control group of 56 cases （63 teeth） were used the normal metal PFM restoration，and the repair effect of two groups were compared. Results The tooth edge sealing after treatment in the observation group was better than that of the control group，and the restoration broken porcelain was significantly lower than the control group，the difference had statistical significance （P<0.05）.After six months followed-up，the gums of teeth in the observation group were normal，the control group had abnormal gum in 25 teeth，accounting of 39.68%. Conclusion Domestic zirconium dioxide restoration has a good color matching，stability and form plasticity，can completely replace ceramometal restoration，and it is worth of clinical popularizing.

[Key words] Domestic zirconium dioxide；Restoration；Oral cavity repair；PFM

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人們對(duì)口腔美容及健康的關(guān)注越來(lái)越高，以往金屬合金為基底的修復(fù)體由于透光性差、易染色等限制了其在美容修復(fù)中的應(yīng)用，而全瓷牙雖色澤好，但機(jī)械抵抗能力差[1]，二氧化鋯為一種耐高溫、耐磨損、耐腐蝕的無(wú)機(jī)非金屬材料，具有合金牙與全瓷牙的優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)應(yīng)用較多[2]，本研究旨在探討國(guó)產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果，為臨床醫(yī)師提供經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2013年12月筆者所在醫(yī)院進(jìn)行口腔修復(fù)的患者112例（140牙）作為研究對(duì)象，其中中上前牙86顆，下前牙54顆；齲病牙59顆，外傷性冠折33顆，畸形牙19顆，牙顏色不理想16顆，牙間隙過(guò)寬13顆。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組56例（77牙），其中男性29例，女性27例；年齡16～45歲，平均（31.2±5.7）歲。對(duì)照組56例（63牙），其中男性26例，女性30例；年齡18～48歲，平均（35.8±6.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均簽署知情同意書，觀察組患者采用國(guó)產(chǎn)二氧化鋯全瓷修復(fù)體進(jìn)行修復(fù)，對(duì)照組患者采用普通金屬烤瓷修復(fù)體進(jìn)行修復(fù)。觀察組所有患牙均常規(guī)行烤瓷冠牙體制備，按照標(biāo)準(zhǔn)制取印模，灌注超硬的石膏模型，模型進(jìn)行修整，填補(bǔ)倒凹，分割模型，基底的蠟型厚度為0.3～0.4 mm，包埋鑄造、噴砂、打磨；采用二氧化鋯研磨儀將二氧化鋯瓷塊切削成基底冠，厚度為0.5～0.6 mm。按標(biāo)準(zhǔn)行體瓷、透明瓷、切緣瓷堆筑，最后形成所需要的修復(fù)體形態(tài)。對(duì)照組患者采用常規(guī)金屬烤瓷牙對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)，患牙修復(fù)體的內(nèi)冠是由賤金屬鎳鉻合金鑄造而成，其余材質(zhì)和操作與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照美國(guó)加州牙科協(xié)會(huì)制訂的標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)兩組患者的修復(fù)效果進(jìn)行比較，并于治療半年后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，以比較分析兩組患者牙齦色澤的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者修復(fù)效果的比較

觀察組患牙治療后的邊緣密合性明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)于修復(fù)體折斷繃瓷現(xiàn)象明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者修復(fù)效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者半年后隨訪牙齦色澤情況的比較

全部研究對(duì)象均于治療半年后隨訪，無(wú)一例失訪，觀察組患者的患牙牙齦均正常，對(duì)照組出現(xiàn)牙齦異常共25顆，發(fā)生率為39.68%，其中牙齦出現(xiàn)灰線20顆、黑線5顆，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.625，P<0.05）。

3 討論

二氧化鋯是一種耐高溫、耐磨損、耐腐蝕的無(wú)機(jī)非金屬材料，優(yōu)于各種金屬合金，包括黃金。二氧化鋯烤瓷牙具有合金牙與全瓷牙的優(yōu)點(diǎn)：生物相容性好，對(duì)牙齦無(wú)刺激，無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象，適合應(yīng)用于口腔，可避免牙冠邊緣發(fā)生黑線，牙齒顏色感覺自然，美觀度及機(jī)械強(qiáng)度均優(yōu)于其他金屬烤瓷修復(fù)材料，可大大提高修復(fù)體的咀嚼強(qiáng)度[4]。另外，二氧化鋯全瓷材料的應(yīng)用可很好地配合X線、磁共振檢查，幫助醫(yī)生更為清楚地了解根面、樁釘密合度、分布情況及深度。傳統(tǒng)金屬全瓷冠，即便冠的邊緣密閉，也會(huì)因金屬特性而易出現(xiàn)牙齦染色，使頸緣有黑線，導(dǎo)致外觀不佳[5]。

同時(shí)要一再?gòu)?qiáng)調(diào)的是在二氧化鋯全瓷冠的牙體制備過(guò)程中咬合面需要有1.5～2.0 mm的空隔，全肩臺(tái)的預(yù)備需要邊緣內(nèi)角保持圓鈍，寬度0.7～1.0 mm，不能有倒凹[5-6]。瓷冠試戴的過(guò)程，動(dòng)作需輕柔小心，不能順利就位時(shí)，可稍微調(diào)磨基牙，盡量不去調(diào)磨內(nèi)表面。調(diào)磨過(guò)程需輕壓低速，調(diào)磨完成后，高度拋光或者上釉，可避免打磨過(guò)程導(dǎo)致微裂紋[7-10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的患牙治療后邊緣密合性明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)于修復(fù)體折斷繃瓷現(xiàn)象明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療半年后隨訪，觀察組患者的患牙牙齦均正常，對(duì)照組出現(xiàn)牙齦異常共25顆，發(fā)生率為39.68%，說(shuō)明國(guó)產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中具有明顯優(yōu)勢(shì)。

總之，國(guó)產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體有良好的顏色選配性、穩(wěn)定性、形態(tài)可塑性，完全可以取代金屬烤瓷修復(fù)體，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 柳紅芹，朱國(guó)威.CAD/CAM二氧化鋯全瓷冠在口腔修復(fù)領(lǐng)域中的應(yīng)用研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34（2）：190-193.

[2] 趙坤祥.二氧化鋯全瓷系統(tǒng)在口腔修復(fù)科中的臨床應(yīng)用與發(fā)展趨勢(shì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（4）：490-491.

[3] 徐君伍，袁井圻，王忠義.口腔修復(fù)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：33-34.

[4] 鄧澤棟，張康，吳淑玲，等.前牙二氧化鋯全瓷冠修復(fù)的臨床效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（9）：3103-3104.

[5] 張麗英.氧化鋯全瓷冠修復(fù)前牙缺損臨床效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：89-90.

[6] 趙梅，劉瑤.二氧化鋯全瓷，冠橋用于修復(fù)前牙的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（8）：1300-1302.

[7] 嚴(yán)換先，高清平，吳一，等.牙科氧化鋯全瓷冠橋修復(fù)的臨床觀察[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（7）：1306-1307.

[8] 張?zhí)m.二氧化鋯全瓷在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用與發(fā)展趨勢(shì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（5）：520-522.

[9] 鮑萍萍.二氧化鋯全瓷系統(tǒng)在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（16）：70-71.

[10] 雷冉.國(guó)產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（3）：126-127.

（收稿日期：2014-07-24 本文編輯：林利利）

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照美國(guó)加州牙科協(xié)會(huì)制訂的標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)兩組患者的修復(fù)效果進(jìn)行比較，并于治療半年后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，以比較分析兩組患者牙齦色澤的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者修復(fù)效果的比較

觀察組患牙治療后的邊緣密合性明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)于修復(fù)體折斷繃瓷現(xiàn)象明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者修復(fù)效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者半年后隨訪牙齦色澤情況的比較

全部研究對(duì)象均于治療半年后隨訪，無(wú)一例失訪，觀察組患者的患牙牙齦均正常，對(duì)照組出現(xiàn)牙齦異常共25顆，發(fā)生率為39.68%，其中牙齦出現(xiàn)灰線20顆、黑線5顆，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.625，P<0.05）。

3 討論

二氧化鋯是一種耐高溫、耐磨損、耐腐蝕的無(wú)機(jī)非金屬材料，優(yōu)于各種金屬合金，包括黃金。二氧化鋯烤瓷牙具有合金牙與全瓷牙的優(yōu)點(diǎn)：生物相容性好，對(duì)牙齦無(wú)刺激，無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象，適合應(yīng)用于口腔，可避免牙冠邊緣發(fā)生黑線，牙齒顏色感覺自然，美觀度及機(jī)械強(qiáng)度均優(yōu)于其他金屬烤瓷修復(fù)材料，可大大提高修復(fù)體的咀嚼強(qiáng)度[4]。另外，二氧化鋯全瓷材料的應(yīng)用可很好地配合X線、磁共振檢查，幫助醫(yī)生更為清楚地了解根面、樁釘密合度、分布情況及深度。傳統(tǒng)金屬全瓷冠，即便冠的邊緣密閉，也會(huì)因金屬特性而易出現(xiàn)牙齦染色，使頸緣有黑線，導(dǎo)致外觀不佳[5]。

同時(shí)要一再?gòu)?qiáng)調(diào)的是在二氧化鋯全瓷冠的牙體制備過(guò)程中咬合面需要有1.5～2.0 mm的空隔，全肩臺(tái)的預(yù)備需要邊緣內(nèi)角保持圓鈍，寬度0.7～1.0 mm，不能有倒凹[5-6]。瓷冠試戴的過(guò)程，動(dòng)作需輕柔小心，不能順利就位時(shí)，可稍微調(diào)磨基牙，盡量不去調(diào)磨內(nèi)表面。調(diào)磨過(guò)程需輕壓低速，調(diào)磨完成后，高度拋光或者上釉，可避免打磨過(guò)程導(dǎo)致微裂紋[7-10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的患牙治療后邊緣密合性明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)于修復(fù)體折斷繃瓷現(xiàn)象明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療半年后隨訪，觀察組患者的患牙牙齦均正常，對(duì)照組出現(xiàn)牙齦異常共25顆，發(fā)生率為39.68%，說(shuō)明國(guó)產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中具有明顯優(yōu)勢(shì)。

總之，國(guó)產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體有良好的顏色選配性、穩(wěn)定性、形態(tài)可塑性，完全可以取代金屬烤瓷修復(fù)體，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 柳紅芹，朱國(guó)威.CAD/CAM二氧化鋯全瓷冠在口腔修復(fù)領(lǐng)域中的應(yīng)用研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34（2）：190-193.

[2] 趙坤祥.二氧化鋯全瓷系統(tǒng)在口腔修復(fù)科中的臨床應(yīng)用與發(fā)展趨勢(shì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（4）：490-491.

[3] 徐君伍，袁井圻，王忠義.口腔修復(fù)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：33-34.

[4] 鄧澤棟，張康，吳淑玲，等.前牙二氧化鋯全瓷冠修復(fù)的臨床效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（9）：3103-3104.

[5] 張麗英.氧化鋯全瓷冠修復(fù)前牙缺損臨床效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：89-90.

[6] 趙梅，劉瑤.二氧化鋯全瓷，冠橋用于修復(fù)前牙的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（8）：1300-1302.

[7] 嚴(yán)換先，高清平，吳一，等.牙科氧化鋯全瓷冠橋修復(fù)的臨床觀察[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（7）：1306-1307.

[8] 張?zhí)m.二氧化鋯全瓷在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用與發(fā)展趨勢(shì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（5）：520-522.

[9] 鮑萍萍.二氧化鋯全瓷系統(tǒng)在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（16）：70-71.

[10] 雷冉.國(guó)產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（3）：126-127.

（收稿日期：2014-07-24 本文編輯：林利利）

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照美國(guó)加州牙科協(xié)會(huì)制訂的標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)兩組患者的修復(fù)效果進(jìn)行比較，并于治療半年后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，以比較分析兩組患者牙齦色澤的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者修復(fù)效果的比較

觀察組患牙治療后的邊緣密合性明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)于修復(fù)體折斷繃瓷現(xiàn)象明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者修復(fù)效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者半年后隨訪牙齦色澤情況的比較

全部研究對(duì)象均于治療半年后隨訪，無(wú)一例失訪，觀察組患者的患牙牙齦均正常，對(duì)照組出現(xiàn)牙齦異常共25顆，發(fā)生率為39.68%，其中牙齦出現(xiàn)灰線20顆、黑線5顆，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.625，P<0.05）。

3 討論

二氧化鋯是一種耐高溫、耐磨損、耐腐蝕的無(wú)機(jī)非金屬材料，優(yōu)于各種金屬合金，包括黃金。二氧化鋯烤瓷牙具有合金牙與全瓷牙的優(yōu)點(diǎn)：生物相容性好，對(duì)牙齦無(wú)刺激，無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象，適合應(yīng)用于口腔，可避免牙冠邊緣發(fā)生黑線，牙齒顏色感覺自然，美觀度及機(jī)械強(qiáng)度均優(yōu)于其他金屬烤瓷修復(fù)材料，可大大提高修復(fù)體的咀嚼強(qiáng)度[4]。另外，二氧化鋯全瓷材料的應(yīng)用可很好地配合X線、磁共振檢查，幫助醫(yī)生更為清楚地了解根面、樁釘密合度、分布情況及深度。傳統(tǒng)金屬全瓷冠，即便冠的邊緣密閉，也會(huì)因金屬特性而易出現(xiàn)牙齦染色，使頸緣有黑線，導(dǎo)致外觀不佳[5]。

同時(shí)要一再?gòu)?qiáng)調(diào)的是在二氧化鋯全瓷冠的牙體制備過(guò)程中咬合面需要有1.5～2.0 mm的空隔，全肩臺(tái)的預(yù)備需要邊緣內(nèi)角保持圓鈍，寬度0.7～1.0 mm，不能有倒凹[5-6]。瓷冠試戴的過(guò)程，動(dòng)作需輕柔小心，不能順利就位時(shí)，可稍微調(diào)磨基牙，盡量不去調(diào)磨內(nèi)表面。調(diào)磨過(guò)程需輕壓低速，調(diào)磨完成后，高度拋光或者上釉，可避免打磨過(guò)程導(dǎo)致微裂紋[7-10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的患牙治療后邊緣密合性明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)于修復(fù)體折斷繃瓷現(xiàn)象明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療半年后隨訪，觀察組患者的患牙牙齦均正常，對(duì)照組出現(xiàn)牙齦異常共25顆，發(fā)生率為39.68%，說(shuō)明國(guó)產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中具有明顯優(yōu)勢(shì)。

總之，國(guó)產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體有良好的顏色選配性、穩(wěn)定性、形態(tài)可塑性，完全可以取代金屬烤瓷修復(fù)體，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 柳紅芹，朱國(guó)威.CAD/CAM二氧化鋯全瓷冠在口腔修復(fù)領(lǐng)域中的應(yīng)用研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34（2）：190-193.

[2] 趙坤祥.二氧化鋯全瓷系統(tǒng)在口腔修復(fù)科中的臨床應(yīng)用與發(fā)展趨勢(shì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（4）：490-491.

[3] 徐君伍，袁井圻，王忠義.口腔修復(fù)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：33-34.

[4] 鄧澤棟，張康，吳淑玲，等.前牙二氧化鋯全瓷冠修復(fù)的臨床效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（9）：3103-3104.

[5] 張麗英.氧化鋯全瓷冠修復(fù)前牙缺損臨床效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：89-90.

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（收稿日期：2014-07-24 本文編輯：林利利）