劉俠+張麗雅+李媛媛+吳東妮

[摘要] 目的 探討左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）在子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。 方法 選取2010年1月～2012年1月因子宮內(nèi)膜異位癥在本院行腹腔鏡保守性手術(shù)治療的患者60例隨機(jī)分為兩組，A組30例采用LNG-IUS治療，B組30例采用孕三烯酮治療。隨診兩年，比較術(shù)前及治療后的血清CA125、E2水平、VAS和治療后2年的兩組復(fù)發(fā)率。 結(jié)果 兩組治療后的CA125水平與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兩組治療后2年的CA125水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組治療后6個月、1年的血清E2水平與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后6個月，兩組血清E2水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后VAS與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療后1、2年，兩組VAS比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后2年，A組復(fù)發(fā)率明顯低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 LNG-IUS用于子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后輔助治療，對卵巢功能影響較小，患者滿意度高、依從性好、復(fù)發(fā)率低，陰道不規(guī)則流血是其主要副反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)；子宮內(nèi)膜異位癥；卵巢功能

[中圖分類號] R711.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（a）-0028-04

Application effect of levonorgestrel-releasing intrauterine system in the treatment of endometriosis after conservasive laparoscopic surgery

LIU Xia1 ZHANG Li-ya2 LI Yuan-yuan1 WU Dong-ni2

1.The Women and Children Hospital of Jinzhou City in Liaoning Province，Jinzhou 121000，China；2.The First Affiliated Hospital of Liaoning Medical University，Jinzhou 121000，China

[Abstract] Objective To investigate application effect of levonorgestrel-releasing intrauterine system（LNG-IUS）in the treatment of endometriosis after conservasive laparoscopic surgery. Methods 60 patients with laparoscopic conservative operation therapy in our hospital from January 2010 to January 2012 were selected and randomly divided into 2 groups，LNG-IUS was used in group A（30 cases），gestrinone was used in group B（30 cases）.Followed-up of two years，serum carcinoembryonic antigen（CA125），serum estradiol（E2）level and VAS before surgery and after treatment was compared respectively.After treatment for 2 year，the recurrence rate of two groups was compared. Results After treatment，CA125 level in two groups was compared with before surgery respectively，there was statistical difference（P<0.01）.After treatment of 2 years，CA125 level in two groups was compared，there was statistical difference（P<0.05）.After treatment of 6-month and 1-year，E2 level in group B was compared with before surgery respectively，there was statistical difference（P<0.05）.After treatment of 6-month，E2 level in two groups was compared，there was statistical difference（P<0.05）.After treatment，VAS in two groups was compared with before surgery respectively，there was statistical difference（P<0.01）.After treatment of 1-year and 2-year，VAS in two groups was compared respectively，there was statistical difference（P<0.05）.After treatment of 2-year，the recurrence rate of group A was lower than that of group B，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion LNG-IUS applied in endometriosis adjuvant therapy has smaller impact on ovarian function，high patient satisfaction，better compliance and relapse rate.Irregular vaginal bleeding is its main side effect.

[Key words] Levonorgestrel-releasing intrauterine system；Endometriosis；Ovarian function

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆內(nèi)膜及宮體肌層以外的其他部位。一般見于生育年齡婦女，發(fā)病率為10%～15%。近年來，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率有明顯增高趨勢[1]。保守性手術(shù)是目前主要治療手段，但單純手術(shù)很難達(dá)到滿意效果，術(shù)后多采用口服孕三烯酮給予鞏固治療，以預(yù)防復(fù)發(fā)，由于藥物的副作用降低了患者的依從性。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（levonorgestrel-releasing intrauterine system，LNG-IUS）是一種含孕激素的宮內(nèi)避孕系統(tǒng)，將其置入宮腔后每日恒定釋放20 μg的左炔諾孕酮，可直接抑制子宮內(nèi)膜使其萎縮，在避孕、治療月經(jīng)過多和子宮腺肌癥等方面已得到公認(rèn)，目前用于治療子宮內(nèi)膜異位癥也逐漸被人們關(guān)注[2]。本文對子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后放置LNG-IUS的療效進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2012年1月在本院因子宮內(nèi)膜異位癥行腹腔鏡保守性手術(shù)患者60例，年齡25～38歲，體質(zhì)量50～65 kg，所有被選擇的患者術(shù)前且術(shù)前至少半年無激素類藥物治療史，無其他內(nèi)分泌及全身性疾病；無腫瘤病史，暫無生育要求，無置器禁忌證，所有患者術(shù)后經(jīng)標(biāo)本病理檢查證實(shí)為子宮內(nèi)膜異位癥且完成所有隨訪檢查，其中LNG-IUS組（A組）30例，孕三烯酮組（B組）30例。兩組患者的年齡、體質(zhì)量、腹腔鏡診斷子宮內(nèi)膜異位癥的評分系統(tǒng)（r-AFS）評分、視覺模擬評分（VAS）、FSH、LH、CA125、E2水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均以手術(shù)前作為觀察起點(diǎn)，行婦科檢查及婦科超聲了解子宮內(nèi)膜異位病灶情況；測血清CA125值，采用VAS記錄患者痛經(jīng)程度，發(fā)放月經(jīng)卡，指導(dǎo)患者記錄陰道流血情況；行腹腔鏡檢查及保守性手術(shù)治療，詳細(xì)觀察和記錄內(nèi)膜異位病灶部位、數(shù)目、大小、深度和粘連程度，進(jìn)行AFS評分，去除或破壞肉眼所能見到的異位內(nèi)膜病灶，分離粘連，恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)，完成保守性手術(shù)治療；A組術(shù)后第1次月經(jīng)來潮第3天宮內(nèi)放置LNG-IUS（德國拜耳公司，國藥準(zhǔn)字J20090144，規(guī)格：52 mg/個）20 μg/d，B組術(shù)后第1次月經(jīng)來潮第1天始口服孕三烯酮（北京紫竹藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H19980020，規(guī)格：2.5 mg）2.5 mg，2次/周，連續(xù)3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用VAS記錄患者痛經(jīng)程度：標(biāo)尺長10 cm，左端0，表示無疼痛，右端10，表示最強(qiáng)烈的疼痛。②卵巢激素E2：月經(jīng)規(guī)則者于月經(jīng)來潮第2～4天抽取晨血，月經(jīng)不規(guī)則或閉經(jīng)者因無法判斷月經(jīng)周期在隨訪日抽取晨血。③血清CA125。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痛經(jīng)癥狀改善情況按以下標(biāo)準(zhǔn)評估[3]。完全緩解：治療后痛經(jīng)癥狀完全消失；明顯緩解：治療后痛經(jīng)分級降低≥2個級別，但痛經(jīng)未完全消失；部分緩解：治療后痛經(jīng)分級降低<2個級別；無效：治療后痛經(jīng)分級無降低。復(fù)發(fā)情況：經(jīng)手術(shù)和規(guī)范治療，病灶消失及痛經(jīng)癥狀緩解后，再次出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀且恢復(fù)至治療前水平或加重，或再次出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥病灶。

1.5 隨訪

采用國際通用慢性疼痛評估量表進(jìn)行痛經(jīng)評估，建立月經(jīng)卡，詳細(xì)記錄患者每月月經(jīng)情況、經(jīng)期長短使用相同衛(wèi)生巾對治療前后月經(jīng)量進(jìn)行記錄、對照。治療后3、6、12、24個月做婦科檢查、復(fù)查超聲及CA125。治療后6、12、24個月月經(jīng)的第2～4天測定卵巢激素；定期復(fù)查肝功能。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時間血清CA125水平的比較

兩組術(shù)前CA125水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后的CA125水平與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兩組治療后3、6個月及1年的CA125水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后2年的CA125水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組不同時間CA125水平的比較（U/ml，x±s）

與術(shù)前比較，*P<0.01

2.2 兩組不同時間E2水平的比較

A組治療后血清E2水平與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；B組治療后6個月血清E2水平與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.116，P<0.01），治療后1年血清E2水平與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.191，P<0.05），治療后2年血清E2水平與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.359，P>0.05）；治療后6個月，兩組血清E2水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.225，P<0.05）（表2）。

表2 兩組不同時間E2水平的比較（ng/L，x±s）

與術(shù)前比較，*P<0.05

2.3 兩組不同時間VAS的比較

兩組術(shù)前VAS比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.597，P>0.05）；兩組治療后VAS與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療后6個月，兩組VAS比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后1、2年，兩組VAS比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組不同時間VAS的比較（分，x±s）

與術(shù)前比較，*P<0.01

2.4 兩組臨床療效的比較

A組26例癥狀完全緩解，2例明顯緩解，1例部分緩解，1例復(fù)發(fā)；B組16例癥狀完全緩解，6例明顯緩解，1例部分緩解，7例復(fù)發(fā)。A組復(fù)發(fā)率為3.3%，B組復(fù)發(fā)率為23.3%，A組復(fù)發(fā)率明顯低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.106，P=0.024）（表4）。

表4 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與B組比較，*P<0.05

2.5 兩組不良反應(yīng)情況

A組不良反應(yīng)主要為不規(guī)則陰道流血5例（16.7%），半年后基本緩解；兩年閉經(jīng)患者2例（6.67%）；6個月滿意患者15例（50%），1年滿意患者25例（83.3%），2年滿意患者28例（93.3%）；續(xù)用率100%，1例患者節(jié)育器下移，在超聲引導(dǎo)下復(fù)位成功。B組患者不良反應(yīng)主要為肝功能輕度增高1例，停藥后1個月轉(zhuǎn)至正常。

3 討論

3.1 LNG-IUS治療子宮內(nèi)膜異位癥的作用機(jī)制

LNG-IUS是T型宮內(nèi)節(jié)育器，其內(nèi)載有52 mg左炔諾孕酮[4]。放入宮腔后，每天可緩慢穩(wěn)定釋放低劑量的左炔諾孕酮20 μg。子宮內(nèi)膜局部高濃度的左炔諾孕酮抑制了雌激素受體在子宮內(nèi)膜的合成，使子宮內(nèi)膜對血循環(huán)中的E2失去敏感性，繼而發(fā)揮較強(qiáng)的內(nèi)膜增生拮抗作用，使經(jīng)量明顯減少甚至閉經(jīng)。繼而內(nèi)源性前列腺素I2和血栓素A2的產(chǎn)生也相應(yīng)減少，從而緩解痛經(jīng)[5]，此外月經(jīng)量減少，經(jīng)血反流后種植及生長的可能性也減少，從而減少了子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)[6]。本研究結(jié)果顯示，30例子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后放置LNG-IUS輔助治療后，卵巢功能不受影響，各時間段血清E2與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨訪2年痛經(jīng)癥狀完全緩解率為86.7%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），累計(jì)復(fù)發(fā)率為3.3%，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.2 子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后藥物治療的必要性。

子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)率約40%[7]，主要復(fù)發(fā)原因是微小病灶或不典型病灶在手術(shù)中不易辨認(rèn)[8]，此外，保守性手術(shù)也無法徹底清除侵襲組織較深及粘連嚴(yán)重的病變。術(shù)后受卵巢激素水平的影響，殘存病灶繼續(xù)生長復(fù)發(fā)[6]。術(shù)后盡早妊娠或加用藥物治療有助于降低復(fù)發(fā)率，預(yù)防殘余病灶惡變[9]。目前，子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后常用的輔助藥物有孕三烯酮、米非司酮、GnRHa，但因副作用較大，如體質(zhì)量增加、痤瘡、肝功能損害、性欲增加等，導(dǎo)致患者依從性差[10]。本研究結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后放置LNG-IUS，滿意度逐年提升，續(xù)用率100%，可見患者行LNG-IUS治療具有良好的依從性，陰道點(diǎn)滴出血、閉經(jīng)是其主要不良反應(yīng)。放置前讓患者詳細(xì)了解LNG-IUS的作用機(jī)制及不良反應(yīng)，消除患者發(fā)生不良反應(yīng)時的恐慌心理。

綜上所述，LNG-IUS為無生育要求的子宮內(nèi)膜異位癥患者保守性手術(shù)后的鞏固治療提供了一種新的選擇。LNG-IUS能有效改善內(nèi)異癥術(shù)后患者的癥狀和體征，全身副反應(yīng)小，易于被患者接受[11-13]，且LNG-IUS可以持續(xù)恒定釋放左炔諾孕酮長達(dá)5年，延長了子宮內(nèi)膜異位癥治療的有效期，為子宮內(nèi)膜異位癥的鞏固治療提供了方便、有效的治療途徑，是一種較理想的子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)術(shù)后輔助治療方法。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-07-03 本文編輯：李亞聰）

表4 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與B組比較，*P<0.05

2.5 兩組不良反應(yīng)情況

A組不良反應(yīng)主要為不規(guī)則陰道流血5例（16.7%），半年后基本緩解；兩年閉經(jīng)患者2例（6.67%）；6個月滿意患者15例（50%），1年滿意患者25例（83.3%），2年滿意患者28例（93.3%）；續(xù)用率100%，1例患者節(jié)育器下移，在超聲引導(dǎo)下復(fù)位成功。B組患者不良反應(yīng)主要為肝功能輕度增高1例，停藥后1個月轉(zhuǎn)至正常。

3 討論

3.1 LNG-IUS治療子宮內(nèi)膜異位癥的作用機(jī)制

LNG-IUS是T型宮內(nèi)節(jié)育器，其內(nèi)載有52 mg左炔諾孕酮[4]。放入宮腔后，每天可緩慢穩(wěn)定釋放低劑量的左炔諾孕酮20 μg。子宮內(nèi)膜局部高濃度的左炔諾孕酮抑制了雌激素受體在子宮內(nèi)膜的合成，使子宮內(nèi)膜對血循環(huán)中的E2失去敏感性，繼而發(fā)揮較強(qiáng)的內(nèi)膜增生拮抗作用，使經(jīng)量明顯減少甚至閉經(jīng)。繼而內(nèi)源性前列腺素I2和血栓素A2的產(chǎn)生也相應(yīng)減少，從而緩解痛經(jīng)[5]，此外月經(jīng)量減少，經(jīng)血反流后種植及生長的可能性也減少，從而減少了子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)[6]。本研究結(jié)果顯示，30例子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后放置LNG-IUS輔助治療后，卵巢功能不受影響，各時間段血清E2與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨訪2年痛經(jīng)癥狀完全緩解率為86.7%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），累計(jì)復(fù)發(fā)率為3.3%，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.2 子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后藥物治療的必要性。

子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)率約40%[7]，主要復(fù)發(fā)原因是微小病灶或不典型病灶在手術(shù)中不易辨認(rèn)[8]，此外，保守性手術(shù)也無法徹底清除侵襲組織較深及粘連嚴(yán)重的病變。術(shù)后受卵巢激素水平的影響，殘存病灶繼續(xù)生長復(fù)發(fā)[6]。術(shù)后盡早妊娠或加用藥物治療有助于降低復(fù)發(fā)率，預(yù)防殘余病灶惡變[9]。目前，子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后常用的輔助藥物有孕三烯酮、米非司酮、GnRHa，但因副作用較大，如體質(zhì)量增加、痤瘡、肝功能損害、性欲增加等，導(dǎo)致患者依從性差[10]。本研究結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后放置LNG-IUS，滿意度逐年提升，續(xù)用率100%，可見患者行LNG-IUS治療具有良好的依從性，陰道點(diǎn)滴出血、閉經(jīng)是其主要不良反應(yīng)。放置前讓患者詳細(xì)了解LNG-IUS的作用機(jī)制及不良反應(yīng)，消除患者發(fā)生不良反應(yīng)時的恐慌心理。

綜上所述，LNG-IUS為無生育要求的子宮內(nèi)膜異位癥患者保守性手術(shù)后的鞏固治療提供了一種新的選擇。LNG-IUS能有效改善內(nèi)異癥術(shù)后患者的癥狀和體征，全身副反應(yīng)小，易于被患者接受[11-13]，且LNG-IUS可以持續(xù)恒定釋放左炔諾孕酮長達(dá)5年，延長了子宮內(nèi)膜異位癥治療的有效期，為子宮內(nèi)膜異位癥的鞏固治療提供了方便、有效的治療途徑，是一種較理想的子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)術(shù)后輔助治療方法。

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（收稿日期：2014-07-03 本文編輯：李亞聰）

表4 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與B組比較，*P<0.05

2.5 兩組不良反應(yīng)情況

A組不良反應(yīng)主要為不規(guī)則陰道流血5例（16.7%），半年后基本緩解；兩年閉經(jīng)患者2例（6.67%）；6個月滿意患者15例（50%），1年滿意患者25例（83.3%），2年滿意患者28例（93.3%）；續(xù)用率100%，1例患者節(jié)育器下移，在超聲引導(dǎo)下復(fù)位成功。B組患者不良反應(yīng)主要為肝功能輕度增高1例，停藥后1個月轉(zhuǎn)至正常。

3 討論

3.1 LNG-IUS治療子宮內(nèi)膜異位癥的作用機(jī)制

LNG-IUS是T型宮內(nèi)節(jié)育器，其內(nèi)載有52 mg左炔諾孕酮[4]。放入宮腔后，每天可緩慢穩(wěn)定釋放低劑量的左炔諾孕酮20 μg。子宮內(nèi)膜局部高濃度的左炔諾孕酮抑制了雌激素受體在子宮內(nèi)膜的合成，使子宮內(nèi)膜對血循環(huán)中的E2失去敏感性，繼而發(fā)揮較強(qiáng)的內(nèi)膜增生拮抗作用，使經(jīng)量明顯減少甚至閉經(jīng)。繼而內(nèi)源性前列腺素I2和血栓素A2的產(chǎn)生也相應(yīng)減少，從而緩解痛經(jīng)[5]，此外月經(jīng)量減少，經(jīng)血反流后種植及生長的可能性也減少，從而減少了子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)[6]。本研究結(jié)果顯示，30例子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后放置LNG-IUS輔助治療后，卵巢功能不受影響，各時間段血清E2與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨訪2年痛經(jīng)癥狀完全緩解率為86.7%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），累計(jì)復(fù)發(fā)率為3.3%，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.2 子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后藥物治療的必要性。

子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后復(fù)發(fā)率約40%[7]，主要復(fù)發(fā)原因是微小病灶或不典型病灶在手術(shù)中不易辨認(rèn)[8]，此外，保守性手術(shù)也無法徹底清除侵襲組織較深及粘連嚴(yán)重的病變。術(shù)后受卵巢激素水平的影響，殘存病灶繼續(xù)生長復(fù)發(fā)[6]。術(shù)后盡早妊娠或加用藥物治療有助于降低復(fù)發(fā)率，預(yù)防殘余病灶惡變[9]。目前，子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后常用的輔助藥物有孕三烯酮、米非司酮、GnRHa，但因副作用較大，如體質(zhì)量增加、痤瘡、肝功能損害、性欲增加等，導(dǎo)致患者依從性差[10]。本研究結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后放置LNG-IUS，滿意度逐年提升，續(xù)用率100%，可見患者行LNG-IUS治療具有良好的依從性，陰道點(diǎn)滴出血、閉經(jīng)是其主要不良反應(yīng)。放置前讓患者詳細(xì)了解LNG-IUS的作用機(jī)制及不良反應(yīng)，消除患者發(fā)生不良反應(yīng)時的恐慌心理。

綜上所述，LNG-IUS為無生育要求的子宮內(nèi)膜異位癥患者保守性手術(shù)后的鞏固治療提供了一種新的選擇。LNG-IUS能有效改善內(nèi)異癥術(shù)后患者的癥狀和體征，全身副反應(yīng)小，易于被患者接受[11-13]，且LNG-IUS可以持續(xù)恒定釋放左炔諾孕酮長達(dá)5年，延長了子宮內(nèi)膜異位癥治療的有效期，為子宮內(nèi)膜異位癥的鞏固治療提供了方便、有效的治療途徑，是一種較理想的子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)術(shù)后輔助治療方法。

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（收稿日期：2014-07-03 本文編輯：李亞聰）