鄒斐帆　歐陽(yáng)華　張敏

摘 要 基于軍人的特殊使命和保護(hù)公共利益的需要，軍人有權(quán)對(duì)職業(yè)健康權(quán)進(jìn)行特殊的保護(hù)。本文基于從理論層面解釋了軍人職業(yè)健康權(quán)的概念和特征，從現(xiàn)實(shí)層面，橫向?qū)Ρ攘宋臆姾臀鞣街饕l(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)軍人職業(yè)健康權(quán)保護(hù)的現(xiàn)狀。進(jìn)而嘗試性提出構(gòu)筑軍人職業(yè)健康制度構(gòu)想。

關(guān)鍵詞 軍人 職業(yè)健康 權(quán)利

作者簡(jiǎn)介：鄒斐帆、歐陽(yáng)華、張敏，武警工程大學(xué)。

中圖分類號(hào)：D920.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-0592（2014）12-277-03

法律是治軍之重器，良法是善治之前提。隨著十八屆四中全會(huì)的召開(kāi)，明確了全面依法治國(guó)的重大任務(wù)。這又是一次人民群眾對(duì)民主意識(shí)、參與意識(shí)、權(quán)利意識(shí)的喚醒，更是法制觀念和規(guī)則意識(shí)的進(jìn)一步強(qiáng)化。當(dāng)人們開(kāi)始通過(guò)更多法律渠道來(lái)維護(hù)自身合法權(quán)益時(shí)，軍人也將同時(shí)高漲對(duì)自身合法權(quán)益維護(hù)的訴求。軍人職業(yè)健康權(quán)不可避免將成為軍人高度關(guān)注的一項(xiàng)重要基本權(quán)利。

一、軍人職業(yè)健康權(quán)權(quán)利的界定

（一）軍人職業(yè)健康權(quán)利的概念

生命權(quán)是人享有其他權(quán)利的基礎(chǔ)，健康權(quán)就是現(xiàn)代社會(huì)公民其他正常權(quán)利得以繼續(xù)的基本性和前提性保障。在我國(guó)軍事法學(xué)領(lǐng)域，由于多年來(lái)受軍人義務(wù)本位說(shuō)的影響，事實(shí)上軍人的部分權(quán)利是受到限制或者排除的，其中包括部分人身權(quán)的內(nèi)容。職業(yè)健康權(quán)作為維護(hù)生命權(quán)的衍生權(quán)利，是對(duì)勞動(dòng)者健康權(quán)利保護(hù)的具體細(xì)化。隨著近代社會(huì)法治化程度的不斷提高，職業(yè)健康權(quán)的保障就不再是國(guó)家對(duì)勞動(dòng)者的一種“恩賜”，而是一國(guó)內(nèi)所有勞動(dòng)者生而有之的“權(quán)利”。

軍人職業(yè)健康權(quán)是軍人基于這一職業(yè)的特殊性和危險(xiǎn)性而依法應(yīng)當(dāng)享有特殊權(quán)利和優(yōu)待。軍人為履行義務(wù)而付出了超常人代價(jià)，理應(yīng)享有對(duì)生命安全和身體健康特殊保障的權(quán)利。即這權(quán)利的享有和行使，必須以軍事義務(wù)的履行為依據(jù)。也正因?yàn)槿绱?，軍人職業(yè)健康權(quán)作為軍人特有的權(quán)利才不會(huì)被限制或剝奪。綜上所述，軍人職業(yè)健康權(quán)應(yīng)定義為：軍人因依法履行義務(wù)而享有的健康監(jiān)護(hù)和預(yù)防危害因素侵害，以及遭受侵害后能夠得到及時(shí)有效的救濟(jì)，從而使其生命安全和身體健康得到保障的權(quán)利。

（二）軍人職業(yè)健康權(quán)利的特征

軍人職業(yè)健康權(quán)利具有以下三個(gè)主要特征：

1.職業(yè)性：軍人職業(yè)具有高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度和高成本的特征。軍人從軍的代價(jià)，意味著軍人在選擇軍人職業(yè)、履行軍人職責(zé)時(shí)所必須做出的舍棄、付出或犧牲。軍人作為國(guó)防安全權(quán)力的具體行使者，其身份決定了他們必須享有相應(yīng)的權(quán)益，才能履行相應(yīng)的職責(zé)。其具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）軍人職業(yè)健康權(quán)具有義務(wù)相關(guān)性。軍人職業(yè)健康權(quán)的內(nèi)容與其義務(wù)存在密不可分的聯(lián)系。主要表現(xiàn)在：提升專業(yè)技能和綜合素質(zhì)所付出的的成本；艱苦環(huán)境中從事急難險(xiǎn)重任務(wù)所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)；身為軍人必須對(duì)某些基本人權(quán)做出的讓渡或限制等。維護(hù)軍人職業(yè)健康權(quán)能解除軍人的后顧之憂，促進(jìn)軍人更好履行義務(wù)。兩者相互影響，相互聯(lián)系。（2）軍人職業(yè)健康權(quán)具有復(fù)合性：這個(gè)權(quán)利包括兩方面的內(nèi)容：首先是執(zhí)行具體任務(wù)時(shí)，所享有的具體生命健康權(quán)、人格權(quán)等。其次，作為普通勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)享有的健康權(quán)。最后，作為區(qū)分于其他職業(yè)、不同專業(yè)領(lǐng)域軍人所享有的特殊職業(yè)健康權(quán)。（3）軍人職業(yè)健康權(quán)具有限制之限制性。軍人以準(zhǔn)備和實(shí)施戰(zhàn)爭(zhēng)為業(yè)，維護(hù)國(guó)家軍事利益是其根本使命，其職業(yè)的特殊性決定了軍人在職業(yè)健康權(quán)的維護(hù)上，很大程度上受公權(quán)影響和限制，但這種限制是必要存在的。然而，我們不能以限制存在的必要性為理由，忽視甚至否認(rèn)軍人職業(yè)健康權(quán)，保護(hù)軍人合法權(quán)益同樣是我們軍事價(jià)值的追求。為此，我們必須對(duì)軍人職業(yè)健康權(quán)限制進(jìn)行再限制，使軍人在服從國(guó)家利益和軍事需要的同時(shí)，充分享有勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)享有的一般權(quán)益，防止公權(quán)力對(duì)軍人個(gè)體權(quán)益的過(guò)度介入和侵害。

2. 優(yōu)越性：軍人職業(yè)健康權(quán)有別于職業(yè)健康權(quán)而受到國(guó)家特殊保護(hù)的部分即是軍人職業(yè)健康權(quán)的優(yōu)越性，主要表現(xiàn)在以下方面：（1）享有主體的特定性。軍人職業(yè)健康權(quán)的主體是履行了軍人義務(wù)的現(xiàn)役軍人、退役軍人、退休軍人，而非一國(guó)所有公民。（2）免費(fèi)醫(yī)療保障。由于我國(guó)軍人職業(yè)健康權(quán)益保障主要是由國(guó)家提供，因而軍人依據(jù)履行義務(wù)的需要享有請(qǐng)求、受領(lǐng)、救濟(jì)等保障個(gè)人健康權(quán)益繼續(xù)免受侵害、消除或減輕已造成侵害傷害的權(quán)利。如軍人可以免費(fèi)到內(nèi)部系統(tǒng)的醫(yī)院進(jìn)行免費(fèi)醫(yī)治；重大疾病花費(fèi)部隊(duì)進(jìn)行報(bào)銷等。（3）權(quán)利內(nèi)容豐富。軍人職業(yè)健康權(quán)包括初級(jí)衛(wèi)生保健權(quán)、基本醫(yī)療服務(wù)權(quán)、獲得最基本的營(yíng)養(yǎng)、醫(yī)療保障權(quán)、衛(wèi)生條件權(quán)、飲食健康權(quán)、藥械獲得權(quán)、衛(wèi)生知識(shí)獲得權(quán)、環(huán)境衛(wèi)生權(quán)、康復(fù)權(quán)等。

3. 平等性：軍人職業(yè)健康權(quán)的平等性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，軍人職業(yè)健康權(quán)的權(quán)利屬性。健康權(quán)作為一項(xiàng)人之為人都應(yīng)當(dāng)受到保護(hù)的基本人權(quán)，其主體間的法律地位是平等無(wú)差異的。職業(yè)健康權(quán)是健康權(quán)在職業(yè)人群中的具體權(quán)利表現(xiàn)，是勞動(dòng)者依法享有的社會(huì)權(quán)。隨著軍人職業(yè)化程度的加深，軍人職業(yè)健康權(quán)是職業(yè)軍人依法享受的保護(hù)軍人身權(quán)益的重要權(quán)利。此項(xiàng)權(quán)利，不受軍隊(duì)嚴(yán)格等級(jí)制度的制約，而是職業(yè)軍人平等享有的權(quán)利，如生命權(quán)一樣。第二，主要義務(wù)主體相同。在國(guó)內(nèi)法意義上，健康權(quán)是社會(huì)權(quán)，國(guó)家是該項(xiàng)權(quán)利的主要義務(wù)主體。軍人作為特殊勞動(dòng)者，履行國(guó)家安全保衛(wèi)任務(wù)，生產(chǎn)的是“國(guó)家安全”，國(guó)家為軍隊(duì)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供一切保障。因而，國(guó)家也是軍人職業(yè)健康權(quán)的主要義務(wù)主體。由于義務(wù)主體是同一主體，因而，在權(quán)利保障來(lái)源上是一致無(wú)差異的，從而也保證了權(quán)利的平等性。國(guó)家作為義務(wù)主體，有義務(wù)向權(quán)利主體提供無(wú)差別的相關(guān)保障。第三，職業(yè)健康權(quán)利主體法律地位平等。從某種意義上說(shuō)，軍人職業(yè)健康權(quán)也擔(dān)負(fù)著保障憲法意義下的軍事民主秩序的職責(zé)。由于軍隊(duì)金字塔形等級(jí)制度，決定了地位越高的占有的維護(hù)軍人職業(yè)健康權(quán)的資源就越多、擁有的能力越大。然而，實(shí)際情況是等級(jí)越低職業(yè)健康權(quán)益保護(hù)能力越低、資源越少，軍事權(quán)對(duì)軍人合法權(quán)益不加限制的侵占也最為嚴(yán)重，這對(duì)部隊(duì)穩(wěn)定，軍心鞏固，提升戰(zhàn)斗力造成了不小阻力。對(duì)軍人權(quán)利的限制應(yīng)遵從平等保護(hù)和利益均衡原則，在對(duì)權(quán)利進(jìn)行必要的限制的時(shí)候，應(yīng)盡可能地以最小犧牲權(quán)利的代價(jià)來(lái)達(dá)到完成任務(wù)的日的。并遵循法律保留原則，以避免對(duì)軍人權(quán)利限制的隨意性。

二、軍人職業(yè)健康權(quán)利法律保護(hù)的現(xiàn)狀分析

（一）我國(guó)軍人職業(yè)健康權(quán)利法律保護(hù)現(xiàn)狀

由于我國(guó)軍事法長(zhǎng)年受“軍人義務(wù)本位說(shuō)”影響，因而軍人職業(yè)健康權(quán)益問(wèn)題始終沒(méi)有成為其研究與改革的重點(diǎn)。近年來(lái)，隨著醫(yī)療體制改革的進(jìn)行，進(jìn)一步突顯了部隊(duì)醫(yī)療保障制度下官兵健康權(quán)益難以維護(hù)的難題，嚴(yán)重的制約了部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的提高，影響官兵犧牲奉獻(xiàn)的熱情，削減了部隊(duì)招納人才的吸引力。尤其是上世紀(jì)八、九十年代以來(lái)的歷次加薪，在不斷調(diào)整軍人薪酬水平、理順軍地收入關(guān)系的同時(shí)，軍隊(duì)職業(yè)健康權(quán)作為軍隊(duì)福利制度下軍人應(yīng)享受的特殊權(quán)利仍沒(méi)得到重視。

截止2010年12月，全國(guó)人大及其常務(wù)委員會(huì)制定的國(guó)防和軍事方面的法律及有關(guān)法律問(wèn)題的決定17件，國(guó)務(wù)院、中央軍委聯(lián)合制定的軍事行政法規(guī)97件，中央軍委制定的軍事法規(guī)224件，各總部、軍兵種、軍區(qū)和武警部隊(duì)制定的軍事規(guī)章3000多件。1初步形成了一套適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求、符合現(xiàn)代軍事發(fā)展規(guī)律、具有中國(guó)特色的軍事法制體系。但也看到，這些法律法規(guī)不少是以計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制為基礎(chǔ)建立形成的，總體上仍相對(duì)滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的改革發(fā)展，滯后于軍人合法權(quán)益維護(hù)的現(xiàn)實(shí)需要。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一是“母法”缺乏。我國(guó)迄今為止沒(méi)有形成一部有關(guān)軍人基本權(quán)益保障方面的專門(mén)軍事法律，有關(guān)軍人權(quán)益保障、待遇等方面的規(guī)定主要是分散在國(guó)防法、兵役法、現(xiàn)役軍官法、文職干部條例、現(xiàn)役士兵服役條例、士兵管理規(guī)定、軍人保險(xiǎn)法、軍人撫恤優(yōu)待條例、地方性法規(guī)政策等法律法規(guī)中。這些法律、法規(guī)和條例的頒發(fā)機(jī)關(guān)、適用范圍不盡相同，效力也不一樣。

二是法規(guī)體系不完整。目前，我軍軍人職業(yè)健康權(quán)保障主要?jiǎng)澐譃椋嘿Y格審查、軍人保險(xiǎn)和事后救濟(jì)三個(gè)部分。根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》對(duì)于勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益的保護(hù)，將對(duì)勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)益的維護(hù)從前期預(yù)防、勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任五個(gè)方面進(jìn)行了法律規(guī)范。由于軍人職業(yè)的特殊性，和軍隊(duì)法制建設(shè)的獨(dú)立性，導(dǎo)致軍人無(wú)法適用該法，從而缺失了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任等重要法律法規(guī)保障，造成軍人合理權(quán)益得不到及時(shí)有力的保障，也難以為下一步事后救濟(jì)提供科學(xué)可靠地依據(jù)，為軍人維護(hù)職業(yè)健康權(quán)益提供法律依據(jù)。

三是現(xiàn)行軍人權(quán)益保障的法律法規(guī)，操作性不強(qiáng)，執(zhí)行起來(lái)隨意性較大，立法上仍然存在漏洞或盲區(qū)。主要表現(xiàn)是：一是處理軍人職業(yè)健康權(quán)維護(hù)的外部關(guān)系時(shí)，特別是與國(guó)家某些部門(mén)和社會(huì)某些組織的關(guān)系時(shí)常常并不順暢，地方政府在處理涉軍問(wèn)題時(shí)極易損害軍人的職業(yè)健康權(quán)利；二缺乏法律監(jiān)督和救濟(jì)措施，導(dǎo)致軍事權(quán)和行政權(quán)極易在軍人社會(huì)中侵害軍人職業(yè)健康權(quán)利；三是維護(hù)軍人職業(yè)健康權(quán)的利益難以得到保障，有關(guān)法律規(guī)定在實(shí)踐中常常難以落實(shí)；四是軍人職業(yè)健康權(quán)利保障資源不足，難以做到合理配置。

（二）西方主要發(fā)達(dá)國(guó)家軍人職業(yè)健康法律保護(hù)現(xiàn)狀

西方發(fā)達(dá)國(guó)家普遍認(rèn)為，軍人從軍付出了超常代價(jià)，國(guó)家、政府和社會(huì)向他們提出特殊要求，就必須以特殊方式予以補(bǔ)償。盡管各國(guó)在軍事理念和軍事制度上大相徑庭，但從維護(hù)軍人地位上看，出現(xiàn)了一個(gè)共同的趨勢(shì)，那就是法制化。

西方發(fā)達(dá)國(guó)家將軍人職業(yè)健康權(quán)益的保障納入軍人福利制度中，跳出完全由軍隊(duì)內(nèi)部解決軍人待遇問(wèn)題的“老路”，普遍上升為一種國(guó)家或政府行為，通過(guò)出臺(tái)一系列具體的法律法規(guī)，提高保障效率和保障水平，保證軍人待遇高于政府、私營(yíng)企業(yè)中從事同類工作的雇員。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家不斷地探索完善下，發(fā)展出了五種具有代表性的福利制度，它們分別是救濟(jì)型福利制度、改善型福利制度、褒獎(jiǎng)型福利制度、發(fā)展型福利制度。比如俄羅斯《軍人地位法》規(guī)定，軍人、退役軍人享有在軍事醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受免費(fèi)醫(yī)療的權(quán)利，軍官家屬（配偶及未滿18歲的子女）有權(quán)在軍事醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受免費(fèi)醫(yī)療，藥品按零售價(jià)格付費(fèi)；若駐地沒(méi)有軍事醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或軍事醫(yī)療機(jī)構(gòu)中沒(méi)有相應(yīng)的科室及專門(mén)設(shè)備，任何地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)均無(wú)條件地收治軍隊(duì)病人。俄羅斯軍隊(duì)更是將對(duì)軍人的保健作為一章節(jié)部分寫(xiě)入《俄聯(lián)邦武裝力量?jī)?nèi)務(wù)條令》中。將軍人保健和體質(zhì)發(fā)展作為指揮員的基本職責(zé)加以明確。從改善軍人服役和生活條件、軍人的鍛煉；體能訓(xùn)練和體育運(yùn)動(dòng)；衛(wèi)生保健和防疫措施；防醫(yī)療措施；洗浴服務(wù)六個(gè)方面制定明確規(guī)定。日本通過(guò)頒布《關(guān)于防衛(wèi)廳職員健康管理的訓(xùn)令》、《關(guān)于自衛(wèi)隊(duì)軍人心理適應(yīng)性檢查的訓(xùn)令》、《陸上自衛(wèi)隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生規(guī)則》等系列軍隊(duì)法律法規(guī)，為軍人職業(yè)健康權(quán)益保障提供了法律支持，美國(guó)也建成TRICARE醫(yī)療保障體系，在軍人付出高昂服役代價(jià)的同時(shí)，解除軍人后顧之憂。

法制落實(shí)是法治建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，也是確立和維護(hù)軍人職業(yè)健康權(quán)最為重要之舉措。西方發(fā)達(dá)國(guó)家不但注重健全軍人合法權(quán)益法制體系這個(gè)“上片文章”，而且非常重視做好法制落實(shí)這個(gè)“下片文章”，使法律賦予的權(quán)利和義務(wù)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的法律秩序，保證軍人享有正當(dāng)權(quán)益、履行責(zé)任義務(wù)。在軍人保障業(yè)務(wù)的物質(zhì)支持上，美國(guó)政府和軍方都給予有力支持。如美國(guó)退伍軍人事務(wù)部就擁有雄厚的財(cái)力和經(jīng)濟(jì)實(shí)力，每年財(cái)政預(yù)算高達(dá)280～300億美元，在全國(guó)有172個(gè)醫(yī)療中心，16個(gè)家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)、226個(gè)門(mén)診所、106個(gè)專門(mén)護(hù)理機(jī)構(gòu)、194個(gè)康復(fù)中心。通過(guò)建構(gòu)完備的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)為現(xiàn)役和非現(xiàn)役軍人提供各種所需的支援和保障。

實(shí)施全方位責(zé)任監(jiān)督。為確保軍人權(quán)益不受損害，西方發(fā)達(dá)國(guó)家普遍建立了龐大有效的管理監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，形成一種管理機(jī)構(gòu)跨越軍地、服務(wù)組織遍及全國(guó)的責(zé)任落實(shí)和監(jiān)督機(jī)制。日本《關(guān)于防衛(wèi)廳職員健康管理的訓(xùn)令》規(guī)定：“為了對(duì)自衛(wèi)隊(duì)的健康管理業(yè)務(wù)進(jìn)行最高技術(shù)上的指導(dǎo)及監(jiān)視，各參謀長(zhǎng)應(yīng)分別在其參謀部設(shè)立監(jiān)視員”俄羅斯《軍人地位法》和《國(guó)防法》規(guī)定：“實(shí)現(xiàn)軍人、退役公民及其家庭成員的法律和社會(huì)保護(hù)措施，由國(guó)家權(quán)力機(jī)關(guān)、地方自治機(jī)關(guān)、聯(lián)邦普通司法法院、護(hù)法機(jī)關(guān)在自己的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)，同時(shí)也是指揮員的義務(wù)”。西方發(fā)達(dá)國(guó)家還細(xì)化規(guī)劃計(jì)劃、政策及時(shí)調(diào)節(jié)、加強(qiáng)軍地協(xié)調(diào)、社會(huì)團(tuán)體參與以及大眾媒體監(jiān)督等多種途徑和手段，為軍人提供包括咨詢、法律服務(wù)在內(nèi)的各種幫助，確保有關(guān)軍人地位待遇的法規(guī)制度真正落實(shí)。

三、維護(hù)軍人職業(yè)健康權(quán)的必要性

軍人職業(yè)是一種風(fēng)險(xiǎn)程度高、勞動(dòng)強(qiáng)度大、生活條件苦的特殊職業(yè)，自形成起就超出了謀生手段的范圍，形成了奉獻(xiàn)犧牲的鮮明特色。馬克思指出：“士兵的活動(dòng)生產(chǎn)保衛(wèi)，但不生產(chǎn)谷物”。軍人的勞動(dòng)付出就是為保護(hù)全體社會(huì)成員利益提供國(guó)防安全，就其本性而言，并不失其國(guó)民個(gè)人主體性。從社會(huì)保障體系來(lái)看，軍人應(yīng)是優(yōu)先維護(hù)的群體。

（一）軍人現(xiàn)實(shí)之必要——較強(qiáng)的后顧之憂和高昂的服役代價(jià)

鐵打的營(yíng)盤(pán)流水的兵，從軍并不是一個(gè)終身性的職業(yè)。眾所周知，軍人職業(yè)流動(dòng)性極強(qiáng)，且我軍尚未形成軍人職業(yè)化制度，為保持軍隊(duì)的生機(jī)活力，大多數(shù)軍人都將復(fù)員或轉(zhuǎn)業(yè)，以確保軍人隊(duì)伍年輕化，這是軍隊(duì)建設(shè)發(fā)展的必然要求。這種職業(yè)特點(diǎn)，客觀地給軍人造成諸多憂慮，久而久之勢(shì)必會(huì)影響軍人的從軍熱情。從軍代價(jià)最明顯的就是軍人為了國(guó)家利益能夠放棄生存權(quán)這一最基本權(quán)利。按照權(quán)利與義務(wù)相統(tǒng)一的原則，軍人以巨大的代價(jià)保衛(wèi)了國(guó)家和社會(huì)的安全，國(guó)家和社會(huì)就有責(zé)任周到全面地保障軍人生活，國(guó)家和社會(huì)對(duì)軍人實(shí)行“優(yōu)待”政策，不應(yīng)理解為類似于對(duì)弱勢(shì)群體那樣的一種“照顧”措施，而應(yīng)成為貫徹以人為本理念、尊重社會(huì)公平正義的體現(xiàn)，是對(duì)軍人因履行特殊義務(wù)而無(wú)法享有正當(dāng)權(quán)益的合理補(bǔ)償。

（二）軍法完善之必要——保障有失公允和資源配置不合理

根據(jù)《軍隊(duì)醫(yī)療保障制度改革方案》，我軍醫(yī)療保障進(jìn)行分類保障，即根據(jù)保障對(duì)象對(duì)國(guó)防建設(shè)貢獻(xiàn)的大小、軍人職務(wù)的高低和軍隊(duì)人群患病就醫(yī)消費(fèi)的一般規(guī)律，實(shí)行不同的保障待遇，在一定程度上使大病和老干部醫(yī)療這兩個(gè)難點(diǎn)問(wèn)題得到解決。但就目前來(lái)看，我軍分類醫(yī)療保障制度還難以達(dá)到公平。軍人雖實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療，但在分類方式上過(guò)分強(qiáng)調(diào)年資和職務(wù)，不能從傷病情治療需求出發(fā)，不符合維護(hù)軍人職業(yè)健康權(quán)益平等性的要求。并且，我軍現(xiàn)有醫(yī)療保障體系還存在著資源配置不合理的現(xiàn)象。這種不合理表現(xiàn)為：第一，不同隸屬關(guān)系醫(yī)院體系部隊(duì)的?？苽T不能相互收治，優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源得不到共享，造成浪費(fèi)。第二，大多數(shù)部隊(duì)醫(yī)院主要集中于大中城市，對(duì)邊遠(yuǎn)散小單位保障力度不夠，造成基層部隊(duì)醫(yī)療保障的可及性不足，一定程度上引發(fā)了傷病員過(guò)度后送和官兵自費(fèi)外診等現(xiàn)象的發(fā)生。第三，醫(yī)院醫(yī)療資源配置較強(qiáng)，而部隊(duì)衛(wèi)生資源配置較弱，特別是醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展緩慢，醫(yī)院區(qū)域一體化保障的輻射作用尚未得到充分發(fā)揮。

（三）軍隊(duì)建設(shè)之必要——激勵(lì)軍心和招賢納才

軍人因?yàn)闇?zhǔn)備戰(zhàn)爭(zhēng)和從事戰(zhàn)爭(zhēng)的職業(yè)本質(zhì)，致使他們無(wú)時(shí)無(wú)刻不是在付出青春、鮮血乃至生命。雖然軍人職業(yè)本身更多的意味著犧牲奉獻(xiàn)，但軍人同樣需要社會(huì)的理解和尊重。尤其是在涉及軍人切身利益的基本人身權(quán)益保障上，決不能任由市場(chǎng)對(duì)涉及軍人合法權(quán)益的問(wèn)題進(jìn)行自發(fā)調(diào)節(jié)和保障。從實(shí)現(xiàn)軍人群體對(duì)自身權(quán)益的需求來(lái)看，國(guó)家通過(guò)法律制度確立和維護(hù)軍人合法權(quán)益，使軍人權(quán)利實(shí)現(xiàn)有法可依、有章可循、有制可保。而且，這也體現(xiàn)了社會(huì)對(duì)軍人勞動(dòng)付出的認(rèn)可和尊重，這本身就蘊(yùn)含這一種激勵(lì)，進(jìn)而促進(jìn)部隊(duì)的穩(wěn)定和戰(zhàn)斗力的提高。通過(guò)完善法律制度，明確軍人的權(quán)利與義務(wù)，消除公眾對(duì)軍人權(quán)益和待遇的認(rèn)識(shí)偏差，實(shí)現(xiàn)對(duì)軍人權(quán)益的維護(hù)和對(duì)社會(huì)其他群體的約束。從而，達(dá)到使軍事分層制度更加接近于社會(huì)分層結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)軍隊(duì)對(duì)優(yōu)秀人才的吸引力競(jìng)爭(zhēng)力。

四、關(guān)于軍人職業(yè)健康制度建構(gòu)的設(shè)想

軍人職業(yè)健康權(quán)的確立和維護(hù)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，特別是有關(guān)法規(guī)制度的建立和完善，牽涉面比較廣，涉及的利益關(guān)系比較多，需要國(guó)家、地方政府、社會(huì)團(tuán)體和軍事機(jī)構(gòu)等多方的密切協(xié)調(diào)和共同努力。制度是時(shí)代的理性要求，“可以視為社會(huì)脈搏跳動(dòng)的基線”。我國(guó)應(yīng)通過(guò)以下三方面去完善軍人職業(yè)健康權(quán)保障制度。

（一）立法方面

憲法是我國(guó)的根本大法，憲法規(guī)定了公民的基本權(quán)利。只有健康權(quán)寫(xiě)入憲法，才能確定健康權(quán)作為公民基本權(quán)利存在法律意義。同時(shí)，也能為諸如《職業(yè)病防治法》等法律對(duì)健康權(quán)的立法保護(hù)作參考并奠定憲法基礎(chǔ)。另外，應(yīng)以憲法為基礎(chǔ)，完善軍事部門(mén)法中有關(guān)健康權(quán)的具體規(guī)定，避免軍事法律法規(guī)和相關(guān)政策與之發(fā)生矛盾和沖突。部門(mén)法中缺失的部分應(yīng)及時(shí)制定完善相關(guān)法律法規(guī)，若國(guó)內(nèi)有相關(guān)法律法規(guī)，應(yīng)結(jié)合部隊(duì)具體特點(diǎn)進(jìn)行法律適用。同時(shí)對(duì)于軍內(nèi)設(shè)定有關(guān)排除法律保留事項(xiàng)的權(quán)利應(yīng)該由《憲法》或《立法法》明確規(guī)定，以期能對(duì)軍人的職業(yè)健康權(quán)保障發(fā)揮更大的作用——主要防止不合理的侵占。另外應(yīng)建立權(quán)利救濟(jì)機(jī)制。法國(guó)啟蒙思想家孟德斯鳩也有言：“一切有權(quán)力的人都容易濫用權(quán)力，這是萬(wàn)古不易的一條經(jīng)驗(yàn)。有權(quán)力的人們使用權(quán)力直到遇到有界限的地方才休比……要防比濫用權(quán)力，就必須以權(quán)力約束權(quán)力?！币虼?，有權(quán)利必有救濟(jì)。任何一個(gè)國(guó)家的立法都必須注重權(quán)力（利）的分立與制衡，軍事法律法規(guī)也不例外。最后完善健康監(jiān)護(hù)、救助、賠償機(jī)制。軍人職業(yè)健康權(quán)益法規(guī)體系，要有結(jié)構(gòu)上的合理性、形式上的嚴(yán)密性和體系上的完備性?？傊?，要在內(nèi)容上形成覆蓋軍人職業(yè)健康權(quán)各層面、各領(lǐng)域以及各項(xiàng)具體工作的完整法規(guī)體系。

（二）行政法規(guī)方面

由于目前規(guī)定軍人合法權(quán)益的法規(guī)大多屬于行政法規(guī)，因此，對(duì)于軍人職業(yè)健康權(quán)的保護(hù)，軍隊(duì)各級(jí)行政機(jī)關(guān)起著十分重要的作用。從依法治軍的要求和部隊(duì)建設(shè)實(shí)際來(lái)看，要使軍事行政權(quán)力不侵犯軍人權(quán)益，確保軍人權(quán)益限制合法，就必須完善監(jiān)督制約機(jī)制。首先是從立法上界定軍事行政權(quán)力在軍人權(quán)益限制方面的界限，包括對(duì)權(quán)力權(quán)限的明確化和對(duì)權(quán)力運(yùn)作的規(guī)范化，明確不同層次的軍事行政主體的權(quán)限，使每個(gè)主體都要在法定的職責(zé)和權(quán)限內(nèi)運(yùn)用權(quán)力，嚴(yán)禁越權(quán)和隨意擴(kuò)張權(quán)力。其次，要規(guī)范權(quán)力實(shí)現(xiàn)的方式，必須嚴(yán)格按照法律、條令條律和規(guī)章制度對(duì)軍人職業(yè)健康權(quán)進(jìn)行限制，堅(jiān)決克服“以權(quán)代法”、“以言代法”、“違法行政”等錯(cuò)誤傾向。第三，建立嚴(yán)格的權(quán)力動(dòng)作程序。軍事法律領(lǐng)域的程序規(guī)則對(duì)權(quán)力的正當(dāng)動(dòng)作避免恣意任為具有極為重要的保障作用。最后，要建立問(wèn)責(zé)機(jī)制，強(qiáng)調(diào)執(zhí)法責(zé)任追究。任何機(jī)關(guān)和個(gè)人只要對(duì)軍人職業(yè)健康權(quán)進(jìn)行了非法或明顯不合理的限制，侵害了軍人合法權(quán)益，就應(yīng)當(dāng)依法追究其法律責(zé)任。

（三）司法方面

軍人權(quán)益的保護(hù)最終依賴于司法機(jī)關(guān)。因?yàn)樗痉C(jī)關(guān)是維護(hù)軍人職業(yè)健康權(quán)的最后一道屏障。一方面建立合理有效機(jī)制，如訴訟制度。在軍人死亡之后，如果依正常的救濟(jì)途徑不能實(shí)現(xiàn)救濟(jì)和補(bǔ)償?shù)脑?，?yīng)當(dāng)設(shè)立高效便捷的訴訟制度。另一方面要健全監(jiān)督制度。最主要是建立有效的司法審查制度特別是違憲審查制度，為軍人職業(yè)健康權(quán)限制過(guò)程中軍人遭受的侵害尋求救濟(jì)。

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