張池美

摘要：目的探討復方丹參注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦梗死的臨床療效。方法58例腦梗死患者隨機分為2組，對照組患者在常規(guī)治療上加用奧扎格雷鈉，治療組在對照組治療的基礎上給予復方丹參注射液20mL加入0.9%氯化鈉250mL中靜脈滴注，每日1次，連用2周，比較2組治療后的臨床療效。結果治療組總有效率與對照組相比差異有顯著性（P<0.05）。結論常規(guī)治療配合復方丹參注射液聯(lián)合奧扎格雷治療腦梗死可提高療效。

關鍵詞：腦梗死；復方丹參注射液；奧扎格雷鈉；療效觀察

中圖分類號：R255.2文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）08-0029-02

腦梗死是由于腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。腦梗死比腦出血的病死率低而致殘率高。給社會和家庭帶來沉重的負擔。本院于2012年11月一2014年1月在基礎治療上給予復方丹參注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦梗死患者30例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料58例患者均經(jīng)顱腦CT和（或）MRI證實，且符合1955年中華醫(yī)學第四次全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管病疾病診斷要點》[1]，并排除腦出血、大面積腦梗死、腦干梗死、有出血傾向及嚴重肝、腎、心、肺疾病者。年齡在48～78歲，均能配合治療。并隨機分成2組，治療組30例，男19例，女11例；平均年齡（62.3+5.2）歲。對照組28例，男15例，女13例；平均年齡（63.5+4.6）歲。2組患者、年齡、等情況統(tǒng)計差異無顯著性（P>0.05）。

1.2治療方法58例患者均給予改善腦微循環(huán)，防治缺血性腦水腫，抗血小板，腦細胞保護，防治并發(fā)癥等常規(guī)治療，28例對照組患者常規(guī)治療上加用奧扎格雷鈉80 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，每日2次。30例治療組患者在對照組治療方法的基礎上加用復方丹參注射液20 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療2周。

1.3療效標準參照1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準與臨床療效評定標準》[2]。顯效：神經(jīng)功能缺損程度評分減少46%～90%，即>21分，病殘程度1-3級；有效：神經(jīng)功能缺損程度評分減少18%～45%，即8～21分；無效：神經(jīng)功能缺損程度評分減少<18%，即<8分。

1.4統(tǒng)計方法全部試驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用百分數(shù)表示，組間比較χ2檢驗。

2治療結果

2.12組腦梗死患者臨床療效比較治療組30例患者，其中顯效10例，有效18例，無效2例，總有效率為93.3%；對照組28例患者，其中顯效4例，有效15例，無效9例，總有效率為67.9%；2組總有效率比較，治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2不良反應2組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應。

3討論

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科最常見的疾病，病因復雜，受多種因素

的影響，主要原因是由于由于腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死。溶栓治療已成為腦梗死治療的熱點，然而溶栓治療需要把握好最佳的治療時機，且溶栓治療會出現(xiàn)顱內(nèi)出血，再灌注損傷及血管再閉塞等并發(fā)癥[3]。故臨床尚未廣泛應用。

奧扎格雷鈉為高效、選擇性血栓素合成酶抑制劑，通過抑制血栓烷A2（TXA2）的產(chǎn)生及促進前列環(huán)素（PGI2）的生成而改善兩者間的平衡失調，具有抗血小板聚集和擴張血管作用。能抑制大腦血管痙攣，增加大腦血流量，改善大腦內(nèi)微循環(huán)障礙和能量代謝異常，改善腦缺血急性期的循環(huán)障礙及改善腦缺血時能量代謝異常。復方丹參注射液是以丹參、降香制成的，氣血通調即活血又不使血妄行，起到雙向調節(jié)作用[4]。具有改善血液流變學特性，擴張外周血管，改善微循環(huán)；能提高機體耐缺氧能力；有抗凝血，促進纖溶，抑制血小板凝聚，抑制血栓形成的作用；能降低血脂，抑制冠脈動脈粥樣硬化形成。丹參是鈣通道阻滯劑和自由基清除劑，能減輕腦水腫，保護腦細胞[5]。

綜上所述丹參注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦梗死療效確切，價格低廉，而且安全可靠，值得應用和推廣。

參考文獻：

[1]中華神經(jīng)學會.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

[2]中華醫(yī)學會全國第四屆腦血管病學術會議，腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準[J].中華神經(jīng)科雜志 1996；29（6）：381-383.

[3]倪芳，張生彬.急性腦梗死溶栓治療現(xiàn)狀及展望[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志 2010，20（13）：2027-2029.

[4]丁淑蘭.復方丹參注射液的臨床應用[J].中國實用醫(yī)藥雜志 2010，5（32）：119-120.

[5]李曉輝，張磊.復方丹參注射液治療腦梗死的療效觀察[J].河南職工醫(yī)學院學報，2013，25（2）：163.

（收稿日期：2014-05-19）