和慧秋

云南省麗江市人民醫(yī)院藥學(xué)部，云南 麗江 674100

注射用血栓通是一種純中藥性質(zhì)的藥物制劑，主要成分為三七總皂苷，具有良好的通脈活絡(luò)、活血祛瘀的功效，在臨床上多用于心腦血管方面的疾病治療，治療效果得到了整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)界的肯定，但注射用血栓通可能會(huì)帶給患者的不良反應(yīng)同樣需得到重視［1］。作者所在醫(yī)院對(duì)28例注射用血栓通不良反應(yīng)病例進(jìn)行了總結(jié)性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般本資料 選取我院2012年1月到2013年12月對(duì)注射用血栓通產(chǎn)生不良反應(yīng)的28例患者作為研究對(duì)象，男18例，女10例，年齡32～76歲，平均年齡 (58.4±4.6)歲，原患疾病以腦栓塞、高血壓以及冠心病居多。

1.2 方法 對(duì)28例患者資料進(jìn)行回顧性分析，探討其不良反應(yīng)發(fā)生與性別、年齡、給藥途徑、發(fā)生時(shí)間之間的關(guān)系，以及主要的不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)等。

2 結(jié)果

2.1 性別和年齡 本文所收集的28例臨床資料中，男性患者的例數(shù)為18例，比例為64.29%，女性患者的例數(shù)僅為10例，比例為35.71%，所選病例中產(chǎn)生不良反應(yīng)的男性患者例數(shù)明顯高于女性。從年齡來(lái)看，60歲以下有8例，比例為28.57%，其余均在60歲以上，比例為71.43%。

2.2 給藥途徑 所有患者均為注射用血栓通 (凍干)，靜脈滴注給藥。

2.3 發(fā)生時(shí)間 通過(guò)對(duì)28例患者資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患者在用藥后的數(shù)分鐘到數(shù)天內(nèi)均可能會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。其中，在用藥后5～10min內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)的患者例數(shù)有5例，比例為17.86%;11～30min內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)的患者例數(shù)有6例，比例為21.43%;31～60min內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)的患者例數(shù)有14例，比例為50%;另有3例患者在用藥后的第2～5d才出現(xiàn)不良反應(yīng)，比例為10.71%，具體見(jiàn)表1。

表1 不同時(shí)間段所發(fā)生的不良反應(yīng)情況表

2.4 臨床表現(xiàn) 不良反應(yīng)主要發(fā)生在患者皮膚及其附件、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，具體見(jiàn)表2。

表2 發(fā)生的不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)情況表

3 討論

從本文發(fā)生不良反應(yīng)患者的年齡與性別來(lái)看，男性患者的例數(shù)要明顯高于女性，且超過(guò)60歲的患者更加容易發(fā)生不良反應(yīng)，所以在臨床用藥的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)針對(duì)性地對(duì)男性患者以及年齡超過(guò)60歲的患者加強(qiáng)觀察;所有患者的給藥方式均為靜脈滴注，部分患者發(fā)生不良反應(yīng)可能與滴速相關(guān)，因?yàn)樵陟o脈給藥的過(guò)程當(dāng)中，滴速過(guò)快是導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的一個(gè)重要因素，所以在給藥過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。同時(shí)注射用血栓通在使用時(shí)，不能夠與其他的藥物配伍［2］。用藥后的30分鐘到1小時(shí)內(nèi)是發(fā)生不良反應(yīng)的高峰期，本文有50%的患者不良反應(yīng)均發(fā)生在這一時(shí)間段，但需注意的是，用藥后的數(shù)天內(nèi)，患者仍可能會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，本文中有10.71%的患者在用藥后的2～5天內(nèi)，仍然出現(xiàn)了不良反應(yīng)。

患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要以皮膚及其附件損害為主，具體的臨床表現(xiàn)包括皮疹、多汗、斑丘疹、麻疹、發(fā)紺、潮紅，主要發(fā)生在用藥后的30分鐘后。血液系統(tǒng)所發(fā)生的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為低血鉀，主要發(fā)生在用藥后的30～60分鐘內(nèi)，另有肌肉、關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng)也主要發(fā)生在這一時(shí)間段。如果患者出現(xiàn)了早期的不良反應(yīng)癥狀，就當(dāng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理［3］。藥物熱、過(guò)敏性休克、呼吸系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)，均發(fā)生在30分鐘以內(nèi)，尤其是前10分鐘發(fā)生的過(guò)敏性休克、呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)引起高度重視。而眼科系統(tǒng)的不良反應(yīng)主要發(fā)生在用藥24小時(shí)之后。

總之，為保障患者的用藥安全，應(yīng)當(dāng)提高注射用血栓通臨床用藥的觀察力度，同時(shí)需不斷改進(jìn)制藥工藝，提高制藥質(zhì)量，以降低藥物本身可能會(huì)帶給患者的不良反應(yīng)影響。

［1］陳曉紅，趙志剛，魏麗榮.86例血栓通注射液致不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析［J］.實(shí)用藥物與臨床，2010，13(3):226.

［2］黃國(guó)平.注射用血栓通不良反應(yīng)6例分析［J］.藥物流行病學(xué)雜志，2009，8(6):439-440.

［3］陳穎，林昊.注射用血栓通致不良反應(yīng)102例分析［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，30(05):677-680.