亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        壓瘡運(yùn)用自制病號(hào)服預(yù)防60例臨床觀察

        2014-10-16 10:40:16黃志英鐘玉萍段淑英劉榮芳
        中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2014年19期
        關(guān)鍵詞:后背神經(jīng)內(nèi)科壓瘡

        黃志英 鐘玉萍 段淑英 劉榮芳

        江西省于都縣人民醫(yī)院心血管神經(jīng)內(nèi)科,江西 于都 342300

        壓瘡 (Pressure sores)是長(zhǎng)期臥床患者或軀體移動(dòng)障礙患者皮膚易出現(xiàn)的最嚴(yán)重問題,具有發(fā)病率高、病程發(fā)展快、難以治愈及治愈后易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),是否發(fā)生壓瘡已經(jīng)成為護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一[1]。神經(jīng)內(nèi)科患者大多數(shù)是中老年人,意識(shí)不清或者伴有偏癱,病情危重,不能自行變換體位,容易發(fā)生壓瘡,因此,預(yù)防壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的重點(diǎn)。筆者總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn),自制病號(hào)服運(yùn)用于神經(jīng)內(nèi)科患者,與穿普通病號(hào)服的患者相比,獲得了滿意的效果,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇本院神經(jīng)內(nèi)科120例患者作為調(diào)查對(duì)象,排除重度營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、皮膚破損的患者,入院時(shí)間均在2013年1月至2014年6月,住院時(shí)間4~8周 ,患者均為意識(shí)不清或偏癱,不能自行變換體位,Braden評(píng)分在12~17分。其中男性70例,女性50例,年齡在55~75歲,平均68歲,文化程度為小學(xué)以上。意識(shí)不清患者69例,意識(shí)清楚但偏癱患者51例,大小便失禁者69例。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組,每組60例,入院時(shí)兩組患者皮膚均完好無損,其年齡、性別、體重、基礎(chǔ)疾病、住院時(shí)間等資料的對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P>0.05),具有可比性。

        1.2 自制病號(hào)服的材料與方法 選用患者穿過的無紐扣棉質(zhì)短T恤、內(nèi)衣或家居服,從衣服的背面沿后背正中線剪開并縫邊,使之成為病號(hào)服的上衣,夏天取短袖,冬天取長(zhǎng)袖。選用棉質(zhì)舊家居褲或棉褲,在褲襠處沿縫合線朝上、下、左、右把線拆開,去掉線頭,使褲襠正中形成一個(gè)半徑為10~16cm的圓形,使之成為病號(hào)褲,夏天取短褲,冬天取長(zhǎng)褲。

        1.3 穿衣方法 對(duì)照組患者穿普通病號(hào)服,先穿對(duì)側(cè)后穿近側(cè),若有外傷或偏癱患者,先穿患側(cè)后穿健側(cè)。觀察組患者穿自制的病號(hào)服,具體穿衣順序同上,方法為:將患者雙手伸入雙袖口內(nèi),衣服正面仍穿在正面,正面衣服緊貼皮膚并遮住臍周部,背面已被剪開,平臥時(shí),后背衣服可自然敞開于身體兩側(cè),使后背皮膚暴露,側(cè)臥時(shí)注意保持衣服平整無皺褶。褲襠處剪開的洞口可以妥善固定各種管道,有效引流。

        1.4 預(yù)防壓瘡的方法 ①定時(shí)翻身,一般病人每隔2h翻身1次,對(duì)于感覺異常、肥胖、極度消瘦患者應(yīng)縮短翻身時(shí)間,可以每1h翻身1次,予以仰臥位、側(cè)臥位交替法為患者翻身;使用三角形枕作為翻身枕,翻身時(shí)避免托、拉、推、拽等粗暴動(dòng)作;翻身后注意管道護(hù)理,避免受壓、折疊;保持床鋪的平整干燥,無渣屑、皺褶,建立翻身卡,做好交接班和病例記錄。②適當(dāng)使用輔助工具如交替式減壓氣墊床,水褥,氣墊褥等。③避免潮濕物的刺激,及時(shí)更換被二便污染的衣褲、被服。二便失禁、出汗及分泌物及時(shí)擦洗,可以進(jìn)行床上擦浴,每日3~5次,擦浴時(shí)臉盆內(nèi)盛放32~34℃溫水,三分之二滿;擦浴時(shí)注意保暖,擦洗順序?yàn)?雙上肢——腰背部——雙下肢,全過程時(shí)間在20min以內(nèi);擦洗過程中注意觀察患者病情反應(yīng),有異常情況應(yīng)立即停止擦浴,匯報(bào)醫(yī)生,給予處理;擦浴后進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的全范圍關(guān)節(jié)適度運(yùn)動(dòng),指導(dǎo)家屬共同參與;白班擦浴后更換病號(hào)服,夜班擦浴后可酌情更換病號(hào)服,可在出汗多的后背涂爽身粉。④注意合理飲食,做好基礎(chǔ)護(hù)理,根據(jù)病人的情況制定個(gè)性化膳食,改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況,每日可以給予合理的蛋白質(zhì),維生素,多食新鮮蔬菜、水果,戒煙酒,進(jìn)清淡易消化飲食,鼻飼者進(jìn)行鼻飼流質(zhì)飲食。⑤做好健康教育,調(diào)動(dòng)病人的自理潛能,對(duì)于昏迷病人,可以指導(dǎo)家屬共同參與,同時(shí)啟動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)。

        1.5 觀察指標(biāo) 觀察患者的皮膚破損情況、是否發(fā)生壓瘡、壓瘡分期 (按Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分級(jí))及壓瘡的發(fā)生率。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組患者穿自制病號(hào)服,壓瘡發(fā)生率為0,對(duì)照組患者穿普通病號(hào)服,8例病人發(fā)生壓瘡,其中I期壓瘡7例,II期壓瘡1例,觀察組壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)果見表1。

        表1 自制病號(hào)服在預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡中的應(yīng)用效果觀察 (例)

        3 討論

        壓瘡是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓,血液循環(huán)障礙,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織破損和壞死[2]。神經(jīng)內(nèi)科意識(shí)不清伴偏癱患者大多數(shù)年齡大、二便失禁、長(zhǎng)期臥床、不能自行翻身,由于身體局部長(zhǎng)期受壓缺血、缺氧容易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生;局部組織水腫、持久的出汗,也可成為發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素[3]。若發(fā)生壓瘡,會(huì)延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間,嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命。護(hù)士是具體護(hù)理措施的操作者[4-5],其在預(yù)防壓瘡的發(fā)生中起著非常重要的作用。

        筆者采用穿自制病號(hào)服,可有效減少患者壓瘡的發(fā)生。穿自制病號(hào)服便于給病人翻身和床上擦浴。定時(shí)翻身,可減少身體局部持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的受壓,是預(yù)防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵措施[6];床上擦浴可有效的減少汗液、尿液、各種引流液、滲出液等對(duì)皮膚的刺激。據(jù)統(tǒng)計(jì),在潮濕的環(huán)境下,患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)會(huì)增加3.452倍。大便失禁或腹瀉、傷口分泌物的滲出、發(fā)熱引起的大汗以及病房?jī)?nèi)溫度過高,都會(huì)使皮膚處于潮濕的環(huán)境中。穿自制病號(hào)服便于擦浴,可有效減少潮濕刺激,溫水擦浴又可起到促進(jìn)患者全身血液循環(huán)的作用。另外,病號(hào)服上衣無鈕扣,可避免因鈕扣導(dǎo)致患者不適或受壓的危險(xiǎn),保持了床鋪的平整,避免了渣屑、皺褶對(duì)皮膚的損害;上衣后背已被剪開,可直接暴露后背皮膚,利于擦洗,后背皮膚暴露,又可增加散熱,尤其是在炎熱的夏季;胸前衣服緊貼皮膚并且遮蓋肚周部,可以起到防寒保暖預(yù)防感冒的作用。并且,穿自制病號(hào)服上衣,利用翻身后擺放的三角形枕,而三角形兩底角角度30°,側(cè)臥位時(shí)既使患者壓力和重心高度減小,又使患者身體和枕頭、床墊接觸面積較大,增加了患者的舒適度;平臥時(shí)床頭抬高以5~15°為宜,不得超過30°,以免增加剪切力[7]。此外,自制病號(hào)褲在褲襠處開一洞口,可以妥善固定各種管道,便于觀察、引流;大便污染時(shí),可及時(shí)清洗,避免二便污染未被發(fā)現(xiàn)而導(dǎo)致患者長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境;同時(shí)又可最大限度地避免衣褲被污染,減少更換衣褲的工作量,減輕護(hù)士的負(fù)擔(dān)。最后,病號(hào)衣褲取材方便,使用舊衣物,廉價(jià)且不浪費(fèi),患者病情恢復(fù)后病號(hào)褲還可沿原縫合線逢回去,做到一物多用,值得臨床推廣。

        [1]李小寒,肖小梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].5版.北京:北京人民衛(wèi)生出版社,2013:166.

        [2]李曉松.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].2版.北京:北京人民衛(wèi)生出版社,2008:176.

        [3]Bregstrom N,Braden BL,Boynton P,et al.Using a ressarch based assessment scala in chinical practice[J].Nursing Clin North Am,1995,30(3):539-551.

        [4]鐘文菲,符林秋,王清華,等.應(yīng)用Braden量表構(gòu)建壓瘡二維防控體系的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(13):1172-1174.

        [5]嚴(yán)仁輝.壓瘡分級(jí)防治管理實(shí)踐與效果[J].齊魯護(hù)理,2011,17(33):97-98.

        [6]張慶玲,劉玉馥,謝剛敏,等.壓瘡研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2007,21(5):1319-1321.

        [7]周筱懿.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(17):84,87.

        猜你喜歡
        后背神經(jīng)內(nèi)科壓瘡
        家有臥床老人,如何預(yù)防壓瘡
        緩解后背疼的按摩手法
        系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科對(duì)腦卒中護(hù)理中的應(yīng)用探討
        橋涵頂進(jìn)施工后背土抗力分析★
        山西建筑(2017年28期)2017-11-15 00:32:52
        曬曬后背補(bǔ)腎氣
        人人健康(2017年7期)2017-04-11 21:23:33
        QCC在預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒與墜床的應(yīng)用
        淺談壓瘡的預(yù)防及護(hù)理
        七味白榆散治療壓瘡18例
        神經(jīng)內(nèi)科下呼吸道感染的危險(xiǎn)因素
        PDA在神經(jīng)內(nèi)科預(yù)防跌倒發(fā)生中的應(yīng)用
        国产精品毛片一区二区三区| 精品少妇一区二区三区四区| 可以直接在线看国产在线片网址| 日本韩国男男作爱gaywww| 中文字幕视频一区二区| 男女真人后进式猛烈视频网站| 亚洲av不卡一区二区三区| 伊人影院综合在线| 亚洲免费成年女性毛视频| 亚洲av熟女一区二区三区站| 亚洲精品无码久久久影院相关影片 | 91乱码亚洲精品中文字幕| 妺妺跟我一起洗澡没忍住| 国模少妇一区二区三区| 九九在线精品视频xxx| 99蜜桃在线观看免费视频| 国产a√无码专区亚洲av| 美女自卫慰黄网站| 久久精品日本美女视频| 亚洲最新精品一区二区| 亚洲熟妇少妇任你躁在线观看无码 | 国产激情无码Av毛片久久| 亚洲天堂av一区二区三区不卡| 挺进邻居丰满少妇的身体| 中文字幕一区二区三区久久网站| 亚洲熟女国产熟女二区三区| 久久久天堂国产精品女人| 亚洲人成人网站在线观看| 亚洲午夜成人片| 91精品福利一区二区三区| 少妇爆乳无码专区| 色av综合av综合无码网站| 色老汉亚洲av影院天天精品| 亚洲美女毛多水多免费视频| 日韩精品区一区二区三vr| 亚洲欧美在线观看一区二区| 在线小黄片视频免费播放| 久久久久夜夜夜精品国产 | 日韩中文字幕精品免费一区| 极品少妇人妻一区二区三区| 亚洲国产天堂久久综合|