魏本林

江西省南康區(qū)龍嶺衛(wèi)生院，江西 南康 341400

幽門螺桿菌 (HP)感染是消化性潰瘍及慢性活動(dòng)性胃炎等疾病的重要病因，在初次治療中常采用鉍劑或抑酸劑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林等兩種抗生素進(jìn)行根除治療［1-2］。通常情況下，HP感染初次治療采用三聯(lián)治療方案即可達(dá)到良好的治療效果，然而仍有20%左右的患者治療失?。?］，需再次實(shí)施補(bǔ)救治療。為探討HP感染有效補(bǔ)救治療方案，筆者選取76例經(jīng)常規(guī)三聯(lián)治療失敗的HP感染患者，分別給予常規(guī)四聯(lián)與左氧氟沙星四聯(lián)方案治療，結(jié)果后者療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月至2014年3月于我院接受常規(guī)三聯(lián)療法治療失敗的HP感染患者76例，男42例，女34例，年齡22～64歲，平均 (41.35±3.22)歲;疾病類型為慢性萎縮性胃炎36例，消化性潰瘍40例;所有患者初次治療方案為奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素常規(guī)三聯(lián)療法，治療時(shí)間為7d，治療接受后4周經(jīng)C13尿素酶呼吸試驗(yàn)均顯示為陽性。將76例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各38例，兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)四聯(lián)治療:奧美拉唑20mg/次，2次/d;膠體果膠鉍100mg/次，3次/d;克拉霉素250mg/次，2次/d;甲硝唑/次400mg/次，3次/d。觀察組給予左氧氟沙星四聯(lián)方案治療:左氧氟沙星200mg/次，2次/d;奧美拉唑20mg/次，2次/d;阿莫西林1000mg/次，2次/d;膠體果膠鉍100mg/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，治療結(jié)束4周后展開C13尿素酶呼吸試驗(yàn)，記錄兩組患者HP轉(zhuǎn)陰情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HP感染治療效果分析 觀察組治療后HP陰性率顯著高于對(duì)照組 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者HP治療效果分析［例 (%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 對(duì)照組4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中口腔異味2例，納差1例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.5%;觀察組3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中口腔異味1例，腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.9%;對(duì)比可知，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

3 討論

在消化性潰瘍及慢性活動(dòng)性胃炎等幽門螺桿菌感染所致疾病臨床治療中，治療關(guān)鍵是對(duì)幽門螺桿菌予以徹底根除，然而在廣泛開展根治治療中，三聯(lián)療法中抗生素的普遍應(yīng)用導(dǎo)致幽門螺桿菌的耐藥性呈現(xiàn)出逐年升高趨勢，使部分幽門螺桿菌感染患者在常規(guī)三聯(lián)療法治療后難以達(dá)到理想根治效果，需采取四聯(lián)方法展開補(bǔ)救治療。

我院在為幽門螺桿菌感染患者展開補(bǔ)救治療時(shí)，對(duì)照組以奧美拉唑、膠體果膠鉍、克拉霉素、甲硝唑行傳統(tǒng)四聯(lián)方案治療，觀察組患者以左氧氟沙星、奧美拉唑、阿莫西林、膠體果膠鉍行左氧氟沙星四聯(lián)方案治療。左氧氟沙星屬于氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍左右，具有廣泛的抗菌譜。國內(nèi)已有研究［4］揭示，左氧氟沙星與阿莫西林、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用對(duì)幽門螺桿菌的根除率可達(dá)90%以上。雖然阿莫西林在臨床應(yīng)用十分廣泛，然而幽門螺桿菌對(duì)這一藥物并未產(chǎn)生明顯的耐藥性，因此左氧氟沙星與阿莫西林均可作為補(bǔ)救治療中抗生素首選藥物。研究結(jié)果顯示，觀察組治療后HP陰性率顯著高于對(duì)照組，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異，說明左氧氟沙星四聯(lián)方案在幽門螺桿菌感染補(bǔ)救治療中治療效果理想。

綜上所述，左氧氟沙星四聯(lián)方案在補(bǔ)救治療幽門螺桿菌感染中具有顯著療效，可大幅提高幽門螺桿菌根除率，值得在臨床中推廣。

［1］熱陽姑麗·阿巴白克力.左氧氟沙星和甲硝唑在根除幽門螺桿菌中的作用［J］.中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志，2009，6(2):91.

［2］王震華，熊光蘇，吳叔明.含左氧氟沙星的三聯(lián)方案補(bǔ)救根除幽門螺桿菌:薈萃分析［J］.中華消化雜志，2007，27(8):534-537.

［3］張毅，吳秀娟.含左氧氟沙星四聯(lián)方案補(bǔ)救治療幽門螺桿菌感染療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(32):3583-3584.

［4］黃澤輝，周文博，林震群，等.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陰性胃潰瘍的療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(8):858-857.