魏本林
江西省南康區(qū)龍嶺衛(wèi)生院,江西 南康 341400
幽門螺桿菌 (HP)感染是消化性潰瘍及慢性活動(dòng)性胃炎等疾病的重要病因,在初次治療中常采用鉍劑或抑酸劑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林等兩種抗生素進(jìn)行根除治療[1-2]。通常情況下,HP感染初次治療采用三聯(lián)治療方案即可達(dá)到良好的治療效果,然而仍有20%左右的患者治療失?。?],需再次實(shí)施補(bǔ)救治療。為探討HP感染有效補(bǔ)救治療方案,筆者選取76例經(jīng)常規(guī)三聯(lián)治療失敗的HP感染患者,分別給予常規(guī)四聯(lián)與左氧氟沙星四聯(lián)方案治療,結(jié)果后者療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 臨床資料 選取2013年1月至2014年3月于我院接受常規(guī)三聯(lián)療法治療失敗的HP感染患者76例,男42例,女34例,年齡22~64歲,平均 (41.35±3.22)歲;疾病類型為慢性萎縮性胃炎36例,消化性潰瘍40例;所有患者初次治療方案為奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素常規(guī)三聯(lián)療法,治療時(shí)間為7d,治療接受后4周經(jīng)C13尿素酶呼吸試驗(yàn)均顯示為陽性。將76例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組各38例,兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),可對(duì)比。
1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)四聯(lián)治療:奧美拉唑20mg/次,2次/d;膠體果膠鉍100mg/次,3次/d;克拉霉素250mg/次,2次/d;甲硝唑/次400mg/次,3次/d。觀察組給予左氧氟沙星四聯(lián)方案治療:左氧氟沙星200mg/次,2次/d;奧美拉唑20mg/次,2次/d;阿莫西林1000mg/次,2次/d;膠體果膠鉍100mg/次,3次/d。兩組患者均連續(xù)治療7d。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,治療結(jié)束4周后展開C13尿素酶呼吸試驗(yàn),記錄兩組患者HP轉(zhuǎn)陰情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者HP感染治療效果分析 觀察組治療后HP陰性率顯著高于對(duì)照組 (P<0.05),見表1。
表1 兩組患者HP治療效果分析[例 (%)]
2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 對(duì)照組4例出現(xiàn)不良反應(yīng),其中口腔異味2例,納差1例,腹瀉1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.5%;觀察組3例出現(xiàn)不良反應(yīng),其中口腔異味1例,腹瀉2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.9%;對(duì)比可知,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。
在消化性潰瘍及慢性活動(dòng)性胃炎等幽門螺桿菌感染所致疾病臨床治療中,治療關(guān)鍵是對(duì)幽門螺桿菌予以徹底根除,然而在廣泛開展根治治療中,三聯(lián)療法中抗生素的普遍應(yīng)用導(dǎo)致幽門螺桿菌的耐藥性呈現(xiàn)出逐年升高趨勢,使部分幽門螺桿菌感染患者在常規(guī)三聯(lián)療法治療后難以達(dá)到理想根治效果,需采取四聯(lián)方法展開補(bǔ)救治療。
我院在為幽門螺桿菌感染患者展開補(bǔ)救治療時(shí),對(duì)照組以奧美拉唑、膠體果膠鉍、克拉霉素、甲硝唑行傳統(tǒng)四聯(lián)方案治療,觀察組患者以左氧氟沙星、奧美拉唑、阿莫西林、膠體果膠鉍行左氧氟沙星四聯(lián)方案治療。左氧氟沙星屬于氧氟沙星的左旋體,其抗菌活性是氧氟沙星的2倍左右,具有廣泛的抗菌譜。國內(nèi)已有研究[4]揭示,左氧氟沙星與阿莫西林、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用對(duì)幽門螺桿菌的根除率可達(dá)90%以上。雖然阿莫西林在臨床應(yīng)用十分廣泛,然而幽門螺桿菌對(duì)這一藥物并未產(chǎn)生明顯的耐藥性,因此左氧氟沙星與阿莫西林均可作為補(bǔ)救治療中抗生素首選藥物。研究結(jié)果顯示,觀察組治療后HP陰性率顯著高于對(duì)照組,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異,說明左氧氟沙星四聯(lián)方案在幽門螺桿菌感染補(bǔ)救治療中治療效果理想。
綜上所述,左氧氟沙星四聯(lián)方案在補(bǔ)救治療幽門螺桿菌感染中具有顯著療效,可大幅提高幽門螺桿菌根除率,值得在臨床中推廣。
[1]熱陽姑麗·阿巴白克力.左氧氟沙星和甲硝唑在根除幽門螺桿菌中的作用[J].中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志,2009,6(2):91.
[2]王震華,熊光蘇,吳叔明.含左氧氟沙星的三聯(lián)方案補(bǔ)救根除幽門螺桿菌:薈萃分析[J].中華消化雜志,2007,27(8):534-537.
[3]張毅,吳秀娟.含左氧氟沙星四聯(lián)方案補(bǔ)救治療幽門螺桿菌感染療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(32):3583-3584.
[4]黃澤輝,周文博,林震群,等.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陰性胃潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(8):858-857.