王小琴

貴州省人民醫(yī)院手術(shù)室，貴州 貴陽(yáng) 550002

手術(shù)是一種傷害性刺激，手術(shù)患者可產(chǎn)生相應(yīng)的心理應(yīng)激，影響到術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可改善此類(lèi)患者心理應(yīng)激，使患者順利度過(guò)圍手術(shù)期，提高手術(shù)治療效果。舒適護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，充分考慮患者需求，提高患者圍手術(shù)期的舒適度［1］。筆者選擇我院手術(shù)室患者100例，觀(guān)察舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理干預(yù)中的臨床效果。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年1月至2014年1月收治的手術(shù)患者200例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各100例。觀(guān)察組中男55例，女45例，平均年齡 (45.6±6.6)歲;疾病手術(shù)種類(lèi)分布:普外科手術(shù)31例、骨科手術(shù)患者27例、婦產(chǎn)科手術(shù)患者31例、其他外科手術(shù)患者11例;對(duì)照組中男56例，女44例，平均年齡 (44.2±3.8)歲;疾病手術(shù)種類(lèi)分布:普外科手術(shù)32例、骨科手術(shù)患者25例、婦產(chǎn)科手術(shù)患者29例、其他外科手術(shù)患者14例。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。囑咐患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行簡(jiǎn)單的麻醉及手術(shù)方面的健康教育，做好術(shù)中觀(guān)察等。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)。首先對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視，讓患者充分了解術(shù)前準(zhǔn)備情況，對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行評(píng)估，觀(guān)察患者對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受情況。根據(jù)患者術(shù)前心理狀況，做好心理護(hù)理干預(yù)，緩解患者術(shù)前恐懼、緊張等心理，在和患者交流溝通過(guò)程中要言語(yǔ)輕柔，充分理解患者，充分考慮患者所需，避免語(yǔ)言粗暴，讓患者感覺(jué)到如同在家一樣，提高患者住院期間舒適度。其次介紹手術(shù)室環(huán)境，患者進(jìn)入手術(shù)室后，讓患者了解麻醉和手術(shù)情況，了解麻醉醫(yī)生、護(hù)理人員和手術(shù)醫(yī)生，保持手術(shù)室溫度和濕度適宜;讓患者了解相關(guān)儀器設(shè)備，避免患者有陌生感。護(hù)理人員要協(xié)助患者擺放體位，做好保暖等工作。在麻醉時(shí)，護(hù)理人員要安慰患者，手術(shù)過(guò)程中，囑咐患者做好手術(shù)配合，手術(shù)和麻醉過(guò)程護(hù)理人員動(dòng)作要輕柔，語(yǔ)言要柔和，在手術(shù)過(guò)程中可輕握患者手，安慰患者。最后手術(shù)結(jié)束時(shí)，做好患者傷口處理，擦試遺留在患者皮膚上的血跡，幫助患者穿好衣服，輕柔轉(zhuǎn)移患者，進(jìn)入病房后，與病房護(hù)士做好床旁交接，囑咐病房護(hù)士相關(guān)護(hù)理事宜及注意事項(xiàng)，做好病情觀(guān)察。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者手術(shù)當(dāng)天清晨和患者進(jìn)入手術(shù)室后的收縮壓、舒張壓、心率改變情況;自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿(mǎn)意情況，包括滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意例數(shù)+基本滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者收縮壓、舒張壓和心率在手術(shù)日當(dāng)天清晨和進(jìn)入手術(shù)室后的改變情況比較 觀(guān)察組患者手術(shù)當(dāng)日清晨測(cè)定收縮壓、舒張壓和心率和對(duì)照組同時(shí)刻比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05);觀(guān)察組進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的收縮壓、舒張壓、心率分別和對(duì)照組同時(shí)刻比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者收縮壓、舒張壓和心率改變情況比較表 (±s)

表1 兩組患者收縮壓、舒張壓和心率改變情況比較表 (±s)

組別 例數(shù) 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 心率(次/分)手術(shù)日當(dāng)天清晨 進(jìn)入手術(shù)室后 手術(shù)日當(dāng)天清晨 進(jìn)入手術(shù)室后 手術(shù)日當(dāng)天清晨 進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)照組100 109±13 135±19 61±9 82±8 75±11 94±8觀(guān)察組100 110±18 114±17 62±11 66±7 73±9 81±7

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意情況比較 觀(guān)察組患者滿(mǎn)意61例，基本滿(mǎn)意35例，不滿(mǎn)意4例，滿(mǎn)意率為96.0%;對(duì)照組患者滿(mǎn)意53例，基本滿(mǎn)意34例，不滿(mǎn)意13例，滿(mǎn)意率為87.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

手術(shù)患者會(huì)因?yàn)槭中g(shù)而產(chǎn)生不良心理情緒，患者可存在焦慮、恐懼、緊張等情緒，產(chǎn)生不良心理應(yīng)激，影響到術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠改善手術(shù)患者術(shù)前不良心理情緒，利于患者積極配合手術(shù)。舒適護(hù)理是充分考慮患者需求的一種護(hù)理模式，充分考慮患者的舒適度［2，3］。而疾病和手術(shù)等因素可導(dǎo)致患者心理應(yīng)激程度增加，當(dāng)患者心理應(yīng)激程度增加，可引起心率加快，血壓升高，影響術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)順利進(jìn)行。通過(guò)舒適護(hù)理干預(yù)，患者情緒得到改善，心理應(yīng)激程度減弱，所以護(hù)理干預(yù)后患者的心率、血壓會(huì)降低。研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組進(jìn)入手術(shù)室后的收縮壓、舒張壓、心率分別低于同時(shí)刻對(duì)照組的收縮壓、舒張壓和心率，觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，說(shuō)明舒適護(hù)理能夠有效改善手術(shù)患者的心理應(yīng)激狀況，提高患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度，護(hù)理效果顯著。

［1］楊惠君.舒適護(hù)理應(yīng)用于腸梗阻患者在手術(shù)室護(hù)理工作中的臨床效果觀(guān)察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，13(2):2624-2625.

［2］陳敏.舒適護(hù)理在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，13(2):147.

［3］楊一梅，宋伏虎.手術(shù)室舒適護(hù)理模式對(duì)提高患者滿(mǎn)意度及減少并發(fā)癥的意義［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，06(1):127-130.