鐘紹濤 楊衛(wèi)萍 廣東省廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院婦產(chǎn)科 510220

產(chǎn)婦由于分娩會(huì)引起盆底肌肉的損傷，引發(fā)盆底功能障礙，臨床表現(xiàn)為尿失禁和盆腔器官脫垂等疾病［1］。產(chǎn)后尿失禁發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的日常生活，同時(shí)為產(chǎn)婦帶來(lái)精神壓力。產(chǎn)婦產(chǎn)后預(yù)防尿失禁十分必要，但目前臨床對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿失禁的重視程度不足。文獻(xiàn)報(bào)告，Kegel訓(xùn)練可以有效預(yù)防尿失禁，提高盆底肌力［2］。本文通過(guò)對(duì)2012年2月－2013年10月在我院進(jìn)行分娩的150例產(chǎn)婦進(jìn)行分組比較，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年2月－2013年10月在我院進(jìn)行分娩的150例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組75例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均年齡（28.63±2.15）歲；孕期39～42周，平均孕期（39.25±2.01）周；身高156～171cm，平均身高（161±20）cm；體重55～83kg，平均體重（62.8±4.1）kg。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～40歲，平均年齡（29.13±2.23）歲；孕期38～42周，平均孕期（39.52±2.53）周，產(chǎn)婦身高154～170cm，平均身高（163±22）cm；體重58～85kg，平均體重（64.2±3.6）kg。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、身高、體重等條件均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦僅給予健康教育，實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦給予健康教育的同時(shí)給予早期Kegel訓(xùn)練，產(chǎn)后第1天接受早期Kegel訓(xùn)練，每位產(chǎn)婦安排專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)人員，產(chǎn)婦的訓(xùn)練在平臥位、站立時(shí)進(jìn)行，產(chǎn)婦在吸氣保持肛門(mén)收縮，呼氣放松后再次收縮肛門(mén)，反復(fù)進(jìn)行練習(xí)，在訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)避免腿部肌肉和臀部肌肉參與，每日保證訓(xùn)練3次，連續(xù)訓(xùn)練5周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組產(chǎn)婦的盆底肌力評(píng)分和排尿情況。盆底肌力評(píng)分采用Oxford盆底肌力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［3］，強(qiáng)力收縮為5分，收縮正常為4分，普通收縮為3分，微弱收縮為2分，僅有抽動(dòng)為1分，無(wú)收縮為0分。通過(guò)1h漿墊試驗(yàn)對(duì)尿失禁情況及嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)婦盆底肌力評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦盆底肌力評(píng)分較對(duì)照組產(chǎn)婦明顯提高，具有顯著性差異（P＜0.05），說(shuō)明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)婦盆底肌力評(píng)分對(duì)比〔n（%）〕

2.2 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)婦排尿情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的尿失禁發(fā)生率較對(duì)照組產(chǎn)婦明顯降低，具有顯著性差異（P＜0.05），說(shuō)明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)婦排尿情況對(duì)比

3 討論

尿失禁是目前較為普遍的社會(huì)問(wèn)題，產(chǎn)婦產(chǎn)后1周易出現(xiàn)尿失禁，臨床表現(xiàn)主要包括：排尿不凈，排尿次數(shù)明顯增加，運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)有尿液不自主流出，遇到上述情況應(yīng)及時(shí)采取治療措施［4］。由于產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的缺乏，不了解疾病的危害性，導(dǎo)致尿失禁的就診率和治療率較低，影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，給產(chǎn)婦帶來(lái)巨大的心理壓力［5］。

產(chǎn)婦產(chǎn)后尿失禁臨床治療主要包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療，手術(shù)治療由于復(fù)發(fā)率高，易引發(fā)并發(fā)癥，臨床應(yīng)用率較低。Kegel訓(xùn)練由于簡(jiǎn)便易學(xué)、訓(xùn)練不受環(huán)境的限制、不需要儀器、無(wú)不良反應(yīng)等特點(diǎn)，臨床得到廣泛應(yīng)用。Kegel訓(xùn)練用于提肛肌，提高盆底肌肉的彈性，促進(jìn)盆底肌肉的恢復(fù)［6］。

本文顯示，通過(guò)對(duì)照組的產(chǎn)婦給予健康教育，實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦給予健康教育的同時(shí)給予早期Kegel訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦盆底肌力評(píng)分較對(duì)照組產(chǎn)婦明顯提高（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的尿失禁發(fā)生率較對(duì)照組產(chǎn)婦明顯降低（P＜0.05）。

綜上所述，早期Kegel訓(xùn)練可以有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后尿失禁，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的Kegel訓(xùn)練，及相關(guān)知識(shí)教育，降低尿失禁的發(fā)生率。

［1］胡芳，陳新會(huì)，劉海波.Kegel盆底肌訓(xùn)練治療產(chǎn)后尿失禁35例效果觀察〔J〕.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（27）：1－2.

［2］李妍，黃麗，白淑秋，等.Kegel盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后壓力性尿失禁的影響〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（12）：144－145.

［3］李兆艾，王莉，傅葵，等.產(chǎn)后壓力性尿失禁的盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)比研究〔J〕.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2009，25（10）：609－612.

［4］葉笑梅，朱雪燕，孫曉妙，等.產(chǎn)后早期盆底肌功能訓(xùn)練對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿失禁的臨床效果分析〔J〕.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（21）：1954－1956.

［5］杜樹(shù)國(guó).盆底康復(fù)訓(xùn)練治療水中分娩產(chǎn)婦早期壓力性尿失禁的臨床觀察〔J〕.華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2012，41（1）：103－106.

［6］洪靜娟，吳或滿，向麗娟.中醫(yī)藥聯(lián)合Kegel訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響〔J〕.中國(guó)婦幼保健，2011，26（35）：5619－5621.