李玉寶 江西省安?？h中醫(yī)院 343200

瘺道型根尖周圍炎為口腔科常見病癥，由于其具有久治不愈等特點，因此在臨床上治療效果并不理想。為有效提高瘺道型根尖周圍炎臨床治療效果，我院對32例患者實施氫氧化鈣糊劑治療，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 64例患者均為我院2009年12月－2011年11月期間收治的瘺道型根尖周圍炎患者。按治療時間平均分為A、B兩組，每組32例。A組：男20例，女12例，年齡20～48歲，平均年齡（36.45±2.58）歲；共51顆患牙，其中前牙10顆，前磨牙21顆，磨牙20顆。B組：男22例，女10例，年齡21～49歲，平均年齡（36.42±2.57）歲；患者共53顆患牙，其中前牙12顆，前磨牙21顆，磨牙20顆。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予A組患者甲酚窩洞處理劑治療。進行常規(guī)根管預備，并對根管內(nèi)的感染物、殘髓等進行清除，并用生理鹽水與雙氧水進行交替沖洗，根管干燥良好后，將甲酚窩洞處理劑注入根管，使其達到根尖周圍。封閉1周，復診時用碘伏糊劑牙膠填充。給予B組患者氫氧化鈣糊劑治療。常規(guī)處理與A組一致。根管干燥良好后，將氫氧化鈣糊劑注入根管，使其達到根尖周圍。封閉1周，復診時用碘伏糊劑牙膠填充。

1.3 觀察指標 對兩組患者藥物放置后不良反應進行觀察［1］。1.4 療效判定標準 治愈：藥物放置后，瘺管閉合，未出現(xiàn)叩痛等癥狀，經(jīng)X線檢查，陰影完全消失。有效：藥物放置后，瘺管閉合，出現(xiàn)輕微叩痛等癥狀，經(jīng)X線檢查，陰影明顯縮小。無效：藥物放置后，瘺管未閉合，叩痛嚴重，經(jīng)X線檢查，陰影沒有明顯消失［2］。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù)（±s）表示，對計量資料采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果 A組患者治療總有效率為78.1%，B組患者治療總有效率為93.8%。兩組對比，B組患者臨床治療效果更為顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 A組患者治療期間出現(xiàn)3例不良反應，不良反應率為9.4%，B組患者未出現(xiàn)明顯的不良反應，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果對比〔n（%）〕

3 討論

牙髓感染的主要原因在于受到葡萄球菌、鏈球菌等諸多口腔細菌的嚴重影響。63%～94%的根管感染由厭氧菌引發(fā)，此類細菌主要包括梭形菌、桿菌、放線菌等，因此治療牙髓感染的關(guān)鍵在于抑菌、殺菌。

氫氧化鈣糊劑為臨床根管消毒常用藥物之一，其具有強堿性，可對多種細菌產(chǎn)生顯著的抑菌、殺菌作用。不僅可直接作用于根管內(nèi)細菌，同時還可滲透至牙本質(zhì)，對其中存在的細菌產(chǎn)生較強的殺菌作用，具有安全無毒、刺激性小等顯著特點，可在改善根管pH值的同時，促進脂質(zhì)氧化、增加細胞通透度，殺死炎性細胞，促進根尖孔快速封閉，因此可對瘺道型根尖周圍炎起到顯著的治療效果。而甲酚窩洞為傳統(tǒng)治療瘺道型根尖周圍炎方法，雖消毒作用較為顯著，但因具有一定的毒性，可對黏膜等產(chǎn)生強烈刺激，在一定程度上甚至會加重炎癥，因此在臨床應用過程中治療效果并不理想。

通過對兩組患者臨床治療效果進行分析可知，B組患者在治療效果及不良反應發(fā)生率方面更具優(yōu)越性，安全實效，值得臨床推廣與應用。

［1］張學.氫氧化鈣糊劑治療瘺道型根尖周圍炎臨床療效分析〔J〕.臨床合理用藥雜志，2013，6（26）：52.

［2］韓志明，付文奕，宋兆鎂.淺述慢性牙尖周圍炎治療方法〔J〕.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，（5）：126－127.