曾繁政　王雪英　張金波等

關(guān)鍵詞：黃芪注射液；生脈注射液；小兒病毒性心肌炎

中圖分類(lèi)號(hào)：R542.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2014）07-0031-01

自2006年12月—2013年11月，本院將收治的小兒病毒性心肌炎病例104例，采用數(shù)字表隨機(jī)分為2組，治療組52例，對(duì)照組52例，治療組均在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上加黃芪注射液及生脈注射液靜脈滴注，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇住院的104例病毒性心肌炎病例，患兒均符合病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]，將患兒分為治療組52例，對(duì)照組52例。104例患兒均有心肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）明顯增高。治療組男24例，女28例；平均年齡7.3歲；對(duì)照組男22例，女30例；平均年齡7.5歲。治療前后所有病例均排除心包炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、原發(fā)性心肌病等疾病，2組患兒在發(fā)病年齡、性別、病程、病情輕重、心功能、心電圖等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 2組患兒均給予臥床休息，改善心肌代謝及清除氧自由基，予大劑量維生素C、輔酶Q10膠囊、極化液、果糖注射液、抗病毒及其他對(duì)癥治療等措施。治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用黃芪注射液（大理藥業(yè)股份有限公司）20 mL加入5%葡萄糖注射液100 mL中，生脈注射液（四川雅安三九藥業(yè)有限公司）20 mL加于10%葡萄糖注射液100 mL中，（2組視年齡可酌情增減藥物劑量），靜脈滴注，每日1次，2周為1療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀完全消失，心電圖、心肌酶完全恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失，心電圖改善，但未恢復(fù)正常；無(wú)效：臨床癥狀及心電圖、心肌酶無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

2組臨床療效比較。

3 討論

小兒病毒性心肌炎是兒童后天性心臟病的常見(jiàn)病，是引起兒童心律失常、充血性心力衰竭及小兒猝死的重要病因。引起病毒性心肌炎的常見(jiàn)病毒有柯薩奇病毒、腺病毒、埃可病毒等[3]。目前認(rèn)為病毒的直接作用和機(jī)體的免疫反應(yīng)是病毒性心肌炎的主要發(fā)表機(jī)制。其中免疫反應(yīng)引起的炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)和心肌細(xì)胞的壞死是病毒性心肌炎急性期最具特征性的病理變化[4]。其作用的共同結(jié)果是氧自由基引發(fā)細(xì)胞膜內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化損傷，使心肌細(xì)胞缺血和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，產(chǎn)生大量自由基和脂質(zhì)過(guò)氧化物，使其膜通透性增加，鈣離子大量?jī)?nèi)流，細(xì)胞內(nèi)鈣超載，導(dǎo)致細(xì)胞壞死，細(xì)胞中的酶釋放入血。

本病的臨床表現(xiàn)歸屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“虛勞”等范疇。其病因有內(nèi)外因之分，外因是或受時(shí)邪、瘟毒；內(nèi)因是正氣不足，尤其是心氣、心陰虧虛。治本當(dāng)益氣養(yǎng)心、滋養(yǎng)心脈。

黃芪注射液是單味黃芪運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)制成的針劑，現(xiàn)代研究顯示黃芪對(duì)病毒性心肌炎治療作用可能與下列機(jī)制有關(guān)[5]：① 抗病毒作用：與其誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生干擾素有關(guān)；② 抗應(yīng)激作用；③ 增加機(jī)體免疫功能；④ 對(duì)心血管系統(tǒng)的作用，有正性肌力作用和拮抗心律失常；⑤ 促進(jìn)細(xì)胞代謝、改善心肌代謝及清除氧自由基；⑥ 抗炎抑菌。

生脈注射液是在名方生脈散基礎(chǔ)上用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研制而成的中藥制劑，由紅參、麥冬、五味子組成，具有益氣養(yǎng)陰、復(fù)脈固脫之功效?，F(xiàn)代研究提示其具有保護(hù)心肌細(xì)胞、減少心肌細(xì)胞凋亡、防止心肌鈣超載、增強(qiáng)心肌收縮力、調(diào)節(jié)免疫功能、抑制炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生等作用[6]，作為復(fù)方制劑，通過(guò)多途徑、多靶點(diǎn)作用于心肌，拮抗病毒性心肌炎引起的病理機(jī)制。

黃芪注射液和生脈注射液合用，有抑制病毒復(fù)制，增強(qiáng)細(xì)胞抗病毒能力，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，提高心肌耐缺氧能力，增強(qiáng)心肌功能，保護(hù)心肌細(xì)胞的作用，二者聯(lián)用可明顯提高病毒性心肌炎的療效，且無(wú)明顯毒副作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張乾忠，馬沛然，王俐，等.兒童病毒性心肌炎的診斷和治療[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2003，18（10）：577-596.

[2]張乾忠.小兒心血管疾病診治進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2004，5（19）：265-267.

[3]張 莉，李恒明.生脈注射液治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J].四川中醫(yī)，2006，24（2）：87.

[4]Dennert R，Crijns HJ，Heymans S.Acute viral myocarditis[J].Eur Heart J，2008，29（17）：2073-2082.

[5]高中度，潘堯生，張麗華，等.生脈注射液治療難治性心力衰竭療效觀察[J].中國(guó)綜合臨床，2000，16（4）：303-304.

[6]郭蘭忠.現(xiàn)代實(shí)用中藥學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.

（收稿日期：2014-03-17）endprint

關(guān)鍵詞：黃芪注射液；生脈注射液；小兒病毒性心肌炎

中圖分類(lèi)號(hào)：R542.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2014）07-0031-01

自2006年12月—2013年11月，本院將收治的小兒病毒性心肌炎病例104例，采用數(shù)字表隨機(jī)分為2組，治療組52例，對(duì)照組52例，治療組均在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上加黃芪注射液及生脈注射液靜脈滴注，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇住院的104例病毒性心肌炎病例，患兒均符合病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]，將患兒分為治療組52例，對(duì)照組52例。104例患兒均有心肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）明顯增高。治療組男24例，女28例；平均年齡7.3歲；對(duì)照組男22例，女30例；平均年齡7.5歲。治療前后所有病例均排除心包炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、原發(fā)性心肌病等疾病，2組患兒在發(fā)病年齡、性別、病程、病情輕重、心功能、心電圖等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 2組患兒均給予臥床休息，改善心肌代謝及清除氧自由基，予大劑量維生素C、輔酶Q10膠囊、極化液、果糖注射液、抗病毒及其他對(duì)癥治療等措施。治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用黃芪注射液（大理藥業(yè)股份有限公司）20 mL加入5%葡萄糖注射液100 mL中，生脈注射液（四川雅安三九藥業(yè)有限公司）20 mL加于10%葡萄糖注射液100 mL中，（2組視年齡可酌情增減藥物劑量），靜脈滴注，每日1次，2周為1療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀完全消失，心電圖、心肌酶完全恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失，心電圖改善，但未恢復(fù)正常；無(wú)效：臨床癥狀及心電圖、心肌酶無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

2組臨床療效比較。

3 討論

小兒病毒性心肌炎是兒童后天性心臟病的常見(jiàn)病，是引起兒童心律失常、充血性心力衰竭及小兒猝死的重要病因。引起病毒性心肌炎的常見(jiàn)病毒有柯薩奇病毒、腺病毒、?？刹《镜萚3]。目前認(rèn)為病毒的直接作用和機(jī)體的免疫反應(yīng)是病毒性心肌炎的主要發(fā)表機(jī)制。其中免疫反應(yīng)引起的炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)和心肌細(xì)胞的壞死是病毒性心肌炎急性期最具特征性的病理變化[4]。其作用的共同結(jié)果是氧自由基引發(fā)細(xì)胞膜內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化損傷，使心肌細(xì)胞缺血和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，產(chǎn)生大量自由基和脂質(zhì)過(guò)氧化物，使其膜通透性增加，鈣離子大量?jī)?nèi)流，細(xì)胞內(nèi)鈣超載，導(dǎo)致細(xì)胞壞死，細(xì)胞中的酶釋放入血。

本病的臨床表現(xiàn)歸屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“虛勞”等范疇。其病因有內(nèi)外因之分，外因是或受時(shí)邪、瘟毒；內(nèi)因是正氣不足，尤其是心氣、心陰虧虛。治本當(dāng)益氣養(yǎng)心、滋養(yǎng)心脈。

黃芪注射液是單味黃芪運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)制成的針劑，現(xiàn)代研究顯示黃芪對(duì)病毒性心肌炎治療作用可能與下列機(jī)制有關(guān)[5]：① 抗病毒作用：與其誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生干擾素有關(guān)；② 抗應(yīng)激作用；③ 增加機(jī)體免疫功能；④ 對(duì)心血管系統(tǒng)的作用，有正性肌力作用和拮抗心律失常；⑤ 促進(jìn)細(xì)胞代謝、改善心肌代謝及清除氧自由基；⑥ 抗炎抑菌。

生脈注射液是在名方生脈散基礎(chǔ)上用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研制而成的中藥制劑，由紅參、麥冬、五味子組成，具有益氣養(yǎng)陰、復(fù)脈固脫之功效。現(xiàn)代研究提示其具有保護(hù)心肌細(xì)胞、減少心肌細(xì)胞凋亡、防止心肌鈣超載、增強(qiáng)心肌收縮力、調(diào)節(jié)免疫功能、抑制炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生等作用[6]，作為復(fù)方制劑，通過(guò)多途徑、多靶點(diǎn)作用于心肌，拮抗病毒性心肌炎引起的病理機(jī)制。

黃芪注射液和生脈注射液合用，有抑制病毒復(fù)制，增強(qiáng)細(xì)胞抗病毒能力，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，提高心肌耐缺氧能力，增強(qiáng)心肌功能，保護(hù)心肌細(xì)胞的作用，二者聯(lián)用可明顯提高病毒性心肌炎的療效，且無(wú)明顯毒副作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張乾忠，馬沛然，王俐，等.兒童病毒性心肌炎的診斷和治療[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2003，18（10）：577-596.

[2]張乾忠.小兒心血管疾病診治進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2004，5（19）：265-267.

[3]張 莉，李恒明.生脈注射液治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J].四川中醫(yī)，2006，24（2）：87.

[4]Dennert R，Crijns HJ，Heymans S.Acute viral myocarditis[J].Eur Heart J，2008，29（17）：2073-2082.

[5]高中度，潘堯生，張麗華，等.生脈注射液治療難治性心力衰竭療效觀察[J].中國(guó)綜合臨床，2000，16（4）：303-304.

[6]郭蘭忠.現(xiàn)代實(shí)用中藥學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.

（收稿日期：2014-03-17）endprint

關(guān)鍵詞：黃芪注射液；生脈注射液；小兒病毒性心肌炎

中圖分類(lèi)號(hào)：R542.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2014）07-0031-01

自2006年12月—2013年11月，本院將收治的小兒病毒性心肌炎病例104例，采用數(shù)字表隨機(jī)分為2組，治療組52例，對(duì)照組52例，治療組均在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上加黃芪注射液及生脈注射液靜脈滴注，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇住院的104例病毒性心肌炎病例，患兒均符合病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]，將患兒分為治療組52例，對(duì)照組52例。104例患兒均有心肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）明顯增高。治療組男24例，女28例；平均年齡7.3歲；對(duì)照組男22例，女30例；平均年齡7.5歲。治療前后所有病例均排除心包炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、原發(fā)性心肌病等疾病，2組患兒在發(fā)病年齡、性別、病程、病情輕重、心功能、心電圖等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 2組患兒均給予臥床休息，改善心肌代謝及清除氧自由基，予大劑量維生素C、輔酶Q10膠囊、極化液、果糖注射液、抗病毒及其他對(duì)癥治療等措施。治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用黃芪注射液（大理藥業(yè)股份有限公司）20 mL加入5%葡萄糖注射液100 mL中，生脈注射液（四川雅安三九藥業(yè)有限公司）20 mL加于10%葡萄糖注射液100 mL中，（2組視年齡可酌情增減藥物劑量），靜脈滴注，每日1次，2周為1療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀完全消失，心電圖、心肌酶完全恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失，心電圖改善，但未恢復(fù)正常；無(wú)效：臨床癥狀及心電圖、心肌酶無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

2組臨床療效比較。

3 討論

小兒病毒性心肌炎是兒童后天性心臟病的常見(jiàn)病，是引起兒童心律失常、充血性心力衰竭及小兒猝死的重要病因。引起病毒性心肌炎的常見(jiàn)病毒有柯薩奇病毒、腺病毒、埃可病毒等[3]。目前認(rèn)為病毒的直接作用和機(jī)體的免疫反應(yīng)是病毒性心肌炎的主要發(fā)表機(jī)制。其中免疫反應(yīng)引起的炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)和心肌細(xì)胞的壞死是病毒性心肌炎急性期最具特征性的病理變化[4]。其作用的共同結(jié)果是氧自由基引發(fā)細(xì)胞膜內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化損傷，使心肌細(xì)胞缺血和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，產(chǎn)生大量自由基和脂質(zhì)過(guò)氧化物，使其膜通透性增加，鈣離子大量?jī)?nèi)流，細(xì)胞內(nèi)鈣超載，導(dǎo)致細(xì)胞壞死，細(xì)胞中的酶釋放入血。

本病的臨床表現(xiàn)歸屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“虛勞”等范疇。其病因有內(nèi)外因之分，外因是或受時(shí)邪、瘟毒；內(nèi)因是正氣不足，尤其是心氣、心陰虧虛。治本當(dāng)益氣養(yǎng)心、滋養(yǎng)心脈。

黃芪注射液是單味黃芪運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)制成的針劑，現(xiàn)代研究顯示黃芪對(duì)病毒性心肌炎治療作用可能與下列機(jī)制有關(guān)[5]：① 抗病毒作用：與其誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生干擾素有關(guān)；② 抗應(yīng)激作用；③ 增加機(jī)體免疫功能；④ 對(duì)心血管系統(tǒng)的作用，有正性肌力作用和拮抗心律失常；⑤ 促進(jìn)細(xì)胞代謝、改善心肌代謝及清除氧自由基；⑥ 抗炎抑菌。

生脈注射液是在名方生脈散基礎(chǔ)上用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研制而成的中藥制劑，由紅參、麥冬、五味子組成，具有益氣養(yǎng)陰、復(fù)脈固脫之功效?，F(xiàn)代研究提示其具有保護(hù)心肌細(xì)胞、減少心肌細(xì)胞凋亡、防止心肌鈣超載、增強(qiáng)心肌收縮力、調(diào)節(jié)免疫功能、抑制炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生等作用[6]，作為復(fù)方制劑，通過(guò)多途徑、多靶點(diǎn)作用于心肌，拮抗病毒性心肌炎引起的病理機(jī)制。

黃芪注射液和生脈注射液合用，有抑制病毒復(fù)制，增強(qiáng)細(xì)胞抗病毒能力，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，提高心肌耐缺氧能力，增強(qiáng)心肌功能，保護(hù)心肌細(xì)胞的作用，二者聯(lián)用可明顯提高病毒性心肌炎的療效，且無(wú)明顯毒副作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張乾忠，馬沛然，王俐，等.兒童病毒性心肌炎的診斷和治療[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2003，18（10）：577-596.

[2]張乾忠.小兒心血管疾病診治進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2004，5（19）：265-267.

[3]張 莉，李恒明.生脈注射液治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J].四川中醫(yī)，2006，24（2）：87.

[4]Dennert R，Crijns HJ，Heymans S.Acute viral myocarditis[J].Eur Heart J，2008，29（17）：2073-2082.

[5]高中度，潘堯生，張麗華，等.生脈注射液治療難治性心力衰竭療效觀察[J].中國(guó)綜合臨床，2000，16（4）：303-304.

[6]郭蘭忠.現(xiàn)代實(shí)用中藥學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.

（收稿日期：2014-03-17）endprint