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河南扶溝縣人民醫(yī)院 扶溝 461300

隨著老齡化社會(huì)到來(lái)，腦梗死發(fā)病率也有增高趨勢(shì)，此類(lèi)疾病嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量。急性腦梗死的治療措施缺乏特異性，所以尋找有效的治療措施改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀是目前急性腦梗死研究熱點(diǎn)。辛伐他汀屬于他汀類(lèi)調(diào)脂藥，不但有改善血脂作用，同時(shí)對(duì)粥樣硬化斑塊有一定的穩(wěn)定作用。本文觀察辛伐他汀在急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料所選80例患者均為急性腦梗死，均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者均在影像學(xué)檢查下證實(shí)，所選患者從發(fā)病到入院時(shí)間為72h內(nèi)，患者的癥狀和體征與腦梗死病灶一致。所選患者在實(shí)驗(yàn)前30d均未服用對(duì)血脂有影響的相關(guān)藥物?；颊咧袩o(wú)急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、出血性疾病及血液系統(tǒng)疾病。根據(jù)隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，男22例，女18例；年齡47～73歲，平均62.9歲。對(duì)照組40例，男23例，女17例；年齡49～74歲，平均63.4歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者給予控制顱內(nèi)壓、減輕腦水腫、腦細(xì)胞保護(hù)劑和促進(jìn)腦細(xì)胞代謝類(lèi)藥物，控制血壓血糖等常規(guī)處理。觀察組患者同時(shí)給予辛伐他汀。觀察2組臨床治療效果和辛伐他汀對(duì)血脂的影響。對(duì)照組采用上述治療，觀察組在上述治療基礎(chǔ)上給予辛伐他汀治療，服用20mg／次，晚上睡前服用。2組患者連續(xù)治療14d。測(cè)定2組患者治療前和治療后的血脂水平（測(cè)定總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）。

1.3療效評(píng)定根據(jù)急性腦梗死患者治療前和治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分改變情況進(jìn)行療效評(píng)定。療效分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無(wú)效。具體評(píng)分方法采用第4屆腦血管病會(huì)議制定的腦卒中患者神經(jīng)功能缺失程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前減少超過(guò)90%，療效評(píng)定為疾病痊愈；治療后評(píng)分較治療前減少范圍為46%～90%，療效評(píng)定為顯著進(jìn)步；治療后評(píng)分減少范圍為18%～45%，療效評(píng)定為進(jìn)步；沒(méi)有達(dá)到上述評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定為無(wú)效?？傆行Ю龜?shù)＝基本痊愈例數(shù)＋顯著進(jìn)步例數(shù)＋進(jìn)步例數(shù)?？傆行剩娇傆行Ю龜?shù)／總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0對(duì)2組患者所得的血脂水平、治療效果等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前和治療后血脂水平測(cè)定結(jié)果比較觀察組患者治療前的三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇分別與對(duì)照治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后的三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇低于對(duì)照組，高密度脂蛋白水平高于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前和治療后血脂和高敏C反應(yīng)蛋白水平比較 （mmol／L）

2.2 2組患者療效比較觀察組總有效率評(píng)定結(jié)果（95.0%）高于對(duì)照組（77.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組療效比較 ［n（%）］

3 討論

在腦梗死發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，腦動(dòng)脈粥樣硬化改變起著重要作用，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、出血等情況下，引起血小板發(fā)生黏附聚集，容易導(dǎo)致血栓形成，引發(fā)腦梗死。腦梗死發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，其中炎癥反應(yīng)在腦梗死發(fā)病中起著重要作用，研究表明，腦梗死患者體內(nèi)的血漿C反應(yīng)蛋白水平，血漿C反應(yīng)蛋白水平升高有助于評(píng)定急性腦梗死患者的病情以及預(yù)后［1－2］。辛伐他汀是他汀類(lèi)調(diào)脂藥物，辛伐他汀除了能夠有效改善患者血脂水平外，還有其他的臨床藥理作用。研究表明，辛伐他汀能夠降低冠心病患者血漿C反應(yīng)蛋白水平，改善此類(lèi)患者預(yù)后，再者，辛伐他汀對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有一定的保護(hù)作用，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊具有穩(wěn)定作用，同時(shí)對(duì)血液黏滯性也有降低作用，從而對(duì)血栓的形成起到抑制作用［3－6］。本文結(jié)果顯示，觀察組治療后的C反應(yīng)蛋白水平低于對(duì)照組，說(shuō)明辛伐他汀有助于降低急性腦梗死患者血漿C反應(yīng)蛋白水平，觀察組患者的治療效果高于對(duì)照組，這與辛伐他汀抑制急性腦梗死患者炎癥反應(yīng)，減少神經(jīng)功能缺損有關(guān)系。所以辛伐他汀能夠改善急性腦梗死患者血脂水平，有助于提高急性腦梗死患者預(yù)后，值得借鑒。

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