羅增讓

摘 要：高校輔導(dǎo)員作為大學(xué)生心理危機(jī)的主要干預(yù)者，長(zhǎng)期處于高應(yīng)激狀態(tài)下而易產(chǎn)生替代性創(chuàng)傷。分析高校輔導(dǎo)員替代性創(chuàng)傷的危害及其產(chǎn)生原因，針對(duì)性提出解決對(duì)策，不僅有利于輔導(dǎo)員個(gè)體的心理健康和高效工作，而且有利于促進(jìn)高校心理健康工作的有效開(kāi)展，同時(shí)也有利于促進(jìn)平安校園和和諧校園的建設(shè)。

關(guān)鍵詞：高校輔導(dǎo)員；替代性創(chuàng)傷；成因與對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2014）22-0289-03

高校輔導(dǎo)員是大學(xué)生心理危機(jī)的主要干預(yù)者，由于他們工作的特殊性和復(fù)雜性，常常要面對(duì)隨時(shí)出現(xiàn)的學(xué)生問(wèn)題和突發(fā)事件，多重角色扮演和角色負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致輔導(dǎo)員心身疲憊長(zhǎng)期處于高應(yīng)激狀態(tài)。事實(shí)證明，個(gè)體在遭遇災(zāi)難性事件時(shí)，整個(gè)心理系統(tǒng)都有可能出現(xiàn)程度不同的創(chuàng)傷，個(gè)體越接近災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)，受到創(chuàng)傷的危險(xiǎn)性也就越大。學(xué)校危機(jī)事件發(fā)生后，輔導(dǎo)員或多或少會(huì)面對(duì)有不幸遭遇的當(dāng)事人，不僅要傾聽(tīng)他的痛苦經(jīng)驗(yàn)，而且可能還目睹他的悲慘處境。許多輔導(dǎo)員在協(xié)助學(xué)生恢復(fù)創(chuàng)傷時(shí)，極有可能因長(zhǎng)期參與危機(jī)處理、持續(xù)接觸尸體、過(guò)分同情罹難者以及面對(duì)危機(jī)混亂的工作，也同樣會(huì)受到創(chuàng)傷情緒的感染，會(huì)經(jīng)歷嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，從而產(chǎn)生替代性心理創(chuàng)傷。有研究表明，急救機(jī)構(gòu)工作人員在一次嚴(yán)重的自然災(zāi)難后有10%左右的人在心理調(diào)整上發(fā)生困難[1]，不可避免地出現(xiàn)替代性創(chuàng)傷。相對(duì)于備受矚目的學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)研究，高校輔導(dǎo)員心理危機(jī)干預(yù)研究則相對(duì)空白。因此，探討高校輔導(dǎo)員心理創(chuàng)傷干預(yù)迫在眉睫。

一、替代性創(chuàng)傷定義與危害

Doukessa Lerias和Mitchell K.Byrne[2]在對(duì)替代性創(chuàng)傷的綜述中將其定義為，在嚴(yán)重創(chuàng)傷或?yàn)?zāi)難性事件中，那些目擊過(guò)、易于詳細(xì)了解到情況或有救助責(zé)任的人們的創(chuàng)傷體驗(yàn)和不適反應(yīng)。Saakvitne和Pearlan（1996）是這樣定義的：“一種助人者的內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)的轉(zhuǎn)變，是同理投入于案主的創(chuàng)傷題材所產(chǎn)生的結(jié)果?！备鶕?jù)他們的描述，替代性創(chuàng)傷應(yīng)該歸因于救助人員與災(zāi)難性事件的生還者一起工作中所累積的轉(zhuǎn)變，并非是案主附加于救助人員，而是救助人員感同身受的結(jié)果表現(xiàn)。

很多研究表明，替代性心理創(chuàng)傷給從事救助工作的人員帶來(lái)很多負(fù)面影響。研究結(jié)果揭示，在心理治療中，治療者的替代性創(chuàng)傷對(duì)治療者本身帶來(lái)了負(fù)面的影響[3]；而在社會(huì)工作者中替代性心理創(chuàng)傷的人數(shù)也有持續(xù)上升的趨勢(shì)，在多項(xiàng)研究中甚至有高達(dá)八成的比例[4]。因此，許多人呼吁應(yīng)關(guān)注救援者的心理維護(hù)問(wèn)題。

Kassam-Adams在研究中指出，替代性心理創(chuàng)傷是一個(gè)累積和緩慢顯現(xiàn)的過(guò)程，如果沒(méi)有及時(shí)干預(yù)會(huì)帶來(lái)如同心理創(chuàng)傷一樣的癥狀：如厭食、睡眠障礙（難以入睡、易驚醒）、噩夢(mèng)、易激惹或易發(fā)怒、易受驚嚇、難以集中注意力等等[5]。

替代性創(chuàng)傷體驗(yàn)還會(huì)造成認(rèn)知方式的改變。Mc Cann 和 Pearlman（1990）指出，替代性創(chuàng)傷最大的危害在于“它會(huì)影響個(gè)體對(duì)整個(gè)世界的認(rèn)識(shí)”。具體而言，即當(dāng)負(fù)性事件日積月累之后，個(gè)體自感壓力很大、有了許多多余的、悲傷的想法，他們看世界的眼光發(fā)生了深刻的變化，他們會(huì)懷疑這個(gè)世界是否都是如此的“灰暗”，會(huì)懷疑生活到處都充斥著悲傷，他們的價(jià)值系統(tǒng)面臨著巨大的挑戰(zhàn)。比如，個(gè)體因缺乏安全感而失去了公平感和信心；個(gè)體模糊了生活和職業(yè)的界限，而懷疑自己的職業(yè)選擇；個(gè)體自感人際關(guān)系的不可靠而出現(xiàn)社會(huì)性退縮、感情遲鈍；因長(zhǎng)時(shí)間的接觸負(fù)性事件而產(chǎn)生職業(yè)倦怠等等。這些負(fù)面的認(rèn)知，如同抑郁癥患者的心理過(guò)程，其不同之處在于這種心理狀態(tài)是由于間接地體驗(yàn)了別人的痛苦造成的，自己不是事件中的直接受害者。簡(jiǎn)而言之，替代性創(chuàng)傷對(duì)個(gè)體的世界觀、人生觀和價(jià)值觀具有強(qiáng)烈的影響。

替代性心理創(chuàng)傷體驗(yàn)會(huì)降低救助者的工作績(jī)效。在學(xué)校各種災(zāi)難事件中，領(lǐng)導(dǎo)者往往更重視控制局面，卻忽略輔導(dǎo)員的情感需要。為了完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交付的工作任務(wù)，不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的信任，輔導(dǎo)員往往是拼命支撐著艱險(xiǎn)的工作。這是一種身心交瘁的比賽，是一種體力的嚴(yán)重透支。如果得不到領(lǐng)導(dǎo)的及時(shí)認(rèn)可甚至于還可能被誤解時(shí)，會(huì)覺(jué)得工作沒(méi)有意思，無(wú)成就感，自我效能感受下降到極低，自尊心受到傷害。悲情嚴(yán)重的現(xiàn)場(chǎng)救助會(huì)使部分輔導(dǎo)員厭惡自己所從事的工作，甚至?xí)?dǎo)致他們懷疑這種救助別人的事業(yè)，這其實(shí)是一種自我保護(hù)的心理防御機(jī)制，體現(xiàn)了人類(lèi)趨利避害的本能。如果不能有效調(diào)節(jié)，不僅影響到個(gè)體的身心健康，更重要的是它會(huì)影響到高校輔導(dǎo)員的職業(yè)價(jià)值觀和工作態(tài)度等，甚至于有的人還可能由于情緒低落而覺(jué)得生活沒(méi)有意義而自傷或者自殺，從而影響到個(gè)體的工作績(jī)效，最終影響到整個(gè)組織的效能、工作成績(jī)。

替代性心理創(chuàng)傷體驗(yàn)易使輔導(dǎo)員出現(xiàn)家庭應(yīng)激。輔導(dǎo)員在完成了救助工作之后回到家中，多多少少會(huì)將工作中的各種負(fù)性情緒帶到家里。如果得不到家人的理解與支持，可能引發(fā)更為直接的家庭沖突，一般表現(xiàn)為委屈、怨氣、自責(zé)甚至將家人作為直接的出氣筒，嚴(yán)重地影響了家庭的穩(wěn)定與和睦。如果在家庭得不到應(yīng)有的支持與理解，這種變形甚至扭曲的心態(tài)又會(huì)影響到工作，這種負(fù)性情緒的惡性循環(huán)結(jié)果就是對(duì)輔導(dǎo)員的最大傷害。

二、高校輔導(dǎo)員替代性創(chuàng)傷的成因

是什么原因?qū)е赂咝］o導(dǎo)員出現(xiàn)替代性創(chuàng)傷？目前仍是眾說(shuō)紛紜，回顧各方面研究文獻(xiàn)，我們認(rèn)為導(dǎo)致高校輔導(dǎo)員替代性創(chuàng)傷的主要原因有以下幾方面：

首先，替代性創(chuàng)傷的產(chǎn)生與高校輔導(dǎo)員的同理反應(yīng)層次有關(guān)。Pearima和Saakvitne認(rèn)為，替代性創(chuàng)傷的產(chǎn)生與救援者的同理反應(yīng)層次有關(guān)。一方面，在救援工作的進(jìn)程中，高校輔導(dǎo)員與當(dāng)事人學(xué)生不可避免地存在著雙方情感的互動(dòng)，當(dāng)輔導(dǎo)員設(shè)身處地以當(dāng)事人的立場(chǎng)去體會(huì)他們的心境（當(dāng)事人的感覺(jué)、需要、痛苦等）時(shí)，極有可能產(chǎn)生“同理的痛楚”。另一方面，這與創(chuàng)傷事件的特殊性有關(guān)。即創(chuàng)傷往往伴隨著“失落”的存在。在互動(dòng)中，輔導(dǎo)員生活中原來(lái)所秉持的安全、掌控、可預(yù)測(cè)和受保護(hù)的信念受到了學(xué)生創(chuàng)傷事件的沖擊，使得輔導(dǎo)員可能因“失落”而與學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的共鳴，從而間接獲得了學(xué)生當(dāng)事人的創(chuàng)傷體驗(yàn)，而這種體驗(yàn)會(huì)對(duì)輔導(dǎo)員產(chǎn)生一定的消極影響。

其次，替代性心理創(chuàng)傷產(chǎn)生與輔導(dǎo)員殘酷的現(xiàn)場(chǎng)危情體驗(yàn)有關(guān)，特別是長(zhǎng)期連續(xù)的現(xiàn)場(chǎng)救助。如中國(guó)的5·12大地震后，很多志愿者很快趕到了災(zāi)區(qū)，包括很多有經(jīng)驗(yàn)的心理咨詢(xún)者，他們被那里的血色悲情震撼了，面對(duì)生與死直面的考驗(yàn)，很多心理救助者的心理承受能力接受了極大的挑戰(zhàn)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐等替代性心理創(chuàng)傷的生理反應(yīng)，還有害怕和情緒不穩(wěn)定等情緒上的反應(yīng)。有個(gè)別心理救助者早早離開(kāi)了災(zāi)區(qū)原因之一就是他們也出現(xiàn)了類(lèi)似于上面的創(chuàng)傷體驗(yàn)。Myers調(diào)查了在1995年俄克拉荷馬城爆炸案后進(jìn)行心理咨詢(xún)的工作人員，發(fā)現(xiàn)他們絕大多數(shù)都有中等以上程度的替代性創(chuàng)傷綜合癥癥狀。由于災(zāi)難發(fā)生而形成的各種災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)如各種生命體的被摧毀、混亂不堪的局面，特別是當(dāng)面對(duì)尸體時(shí)，人們出于本性萌生生命渺小之感，當(dāng)面臨死難者親屬求助的眼神時(shí)，又會(huì)產(chǎn)生復(fù)雜的自責(zé)感。例如，美國(guó)“9·11”事件后，紐約市消防局100多人因精神緊張而請(qǐng)假，許多人靠服用安眠藥和鎮(zhèn)靜劑維持，越來(lái)越多的人向心理醫(yī)生咨詢(xún)。一位消防員說(shuō)，即使在同孩子玩耍時(shí)，腦海里也會(huì)浮現(xiàn)出他在“9·11”事件現(xiàn)場(chǎng)撿拾遇難人員殘肢的場(chǎng)面。救援者在這樣的場(chǎng)景中長(zhǎng)期從事救助工作無(wú)疑等同于生與死之間的身臨其境，會(huì)在心理上留下永久的陰影。

再次，輔導(dǎo)員缺乏專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練和危機(jī)處理經(jīng)驗(yàn)是替代性心理創(chuàng)傷產(chǎn)生的重要原因之一。救援工作災(zāi)情急、任務(wù)重，多數(shù)救援人員在沒(méi)有充分心理準(zhǔn)備的情況下投入了救援工作，因此當(dāng)目睹災(zāi)后的慘況，面對(duì)痛苦的人群以及超負(fù)荷的工作時(shí)，尤其是遇到一些難以解決的問(wèn)題時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些不良的心理反應(yīng)，影響情緒和工作效率，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致替代性創(chuàng)傷的產(chǎn)生。Mauldin在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，剛進(jìn)入心理救助從事電話(huà)熱線咨詢(xún)的工作人員，在半年之內(nèi)就報(bào)告了不同程度的替代性的心理創(chuàng)傷體驗(yàn)。研究者認(rèn)為，有經(jīng)驗(yàn)的心理咨詢(xún)者在技能和認(rèn)知結(jié)構(gòu)上更為合理，而缺少經(jīng)驗(yàn)的心理咨詢(xún)者不能夠把握與病人的心理距離。但隨著咨詢(xún)經(jīng)驗(yàn)的增長(zhǎng)，咨詢(xún)師接觸越來(lái)越多的創(chuàng)傷性體驗(yàn)，他們會(huì)很快提高自己在不良情緒體驗(yàn)方面的抵抗能力或者理性的心理防御能力。

第四，缺少外部的社會(huì)支持也是產(chǎn)生替代性創(chuàng)傷的重要原因之一。輔導(dǎo)員也是有血有肉的人，也有喜怒哀樂(lè)和正常人的心理需求。危機(jī)事件發(fā)生后，輔導(dǎo)員一方面需要各種新聞媒體的理解與支持，特別是什么時(shí)候報(bào)道，如何報(bào)道都可能會(huì)影響到救助工作的開(kāi)展，如果處理不好，就會(huì)轉(zhuǎn)變成為輔導(dǎo)員的工作壓力；另一方面，需要輔導(dǎo)員家庭成員的理解和支持。當(dāng)危機(jī)發(fā)生后，輔導(dǎo)員的家庭成員也背負(fù)著沉重的精神壓力，一方面基于工作所需，是支持親人工作的，另一方面，基于親情的需要，也擔(dān)心親人的安危。這種復(fù)雜的心情會(huì)形成一種難以釋放的心理壓力，如果得不到及時(shí)有效的釋放，這種壓力就會(huì)演變成對(duì)工作的抱怨甚至憤怒，最后加重輔導(dǎo)員的心理壓力和精神創(chuàng)傷。一般而言擁有較多的社會(huì)支持，就越少地出現(xiàn)負(fù)性情緒反應(yīng)，即憤怒、恐懼、焦慮、內(nèi)疚、抑郁、麻木或持續(xù)的心境低落、易激惹等情緒的出現(xiàn)就會(huì)減少。因此，社會(huì)支持是調(diào)整災(zāi)難救助者心理狀態(tài)的重要影響因素，它的力量對(duì)替代性創(chuàng)傷具有重要意義。

總之，替代性創(chuàng)傷主要源于兩大方面：一方面替代性創(chuàng)傷的出現(xiàn)與個(gè)人自身因素有關(guān)，即與輔導(dǎo)員的“自我”有關(guān)，如自身的價(jià)值觀念如何、自身的能力水平、自身的知識(shí)架構(gòu)、對(duì)救援工作的自我效能感等都將影響個(gè)體的應(yīng)對(duì)；另一方面則與特定的環(huán)境因素有關(guān)，特別是與學(xué)生的互動(dòng)過(guò)程有關(guān)，如互動(dòng)的頻率、互動(dòng)中創(chuàng)傷經(jīng)歷的細(xì)節(jié)被揭示的程度、社會(huì)支持的程度等都將對(duì)輔導(dǎo)員產(chǎn)生影響。

三、高校輔導(dǎo)員替代性創(chuàng)傷的應(yīng)對(duì)

既然替代性創(chuàng)傷的出現(xiàn)會(huì)給輔導(dǎo)員帶來(lái)身心傷害，那么，有何應(yīng)對(duì)的策略？最早，可追溯到1996年，Saakvitne和Pearlman（1996）提出了應(yīng)對(duì)的三個(gè)基本原則，即“覺(jué)察、平衡和聯(lián)系”。其中，“覺(jué)察”是指作為救援者要及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的需求、情緒、資源等方面的不協(xié)調(diào)情況；“平衡”是指救援者應(yīng)在工作、休閑、休息之間尋找適當(dāng)?shù)钠胶恻c(diǎn)；“聯(lián)系”則是要求救援者對(duì)自己、別人和外在世界能保持良好的溝通渠道其后，有人圍繞著這幾大原則分別提出了具體的建議，Meyer和Ponton（2006）對(duì)這些應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行了小結(jié)，概括如下：

1.提升專(zhuān)業(yè)水平。輔導(dǎo)員本人要不斷地累積充足的工作經(jīng)驗(yàn)，提升自身的專(zhuān)業(yè)水平，并能得到及時(shí)的專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)，而這將有利于輔導(dǎo)員及時(shí)覺(jué)察自己的不平衡狀態(tài)，以利于其自身的調(diào)整。

2.掌握自我調(diào)節(jié)方法。輔導(dǎo)員需掌握一定的自我調(diào)節(jié)的策略，如保持幽默感和客觀性，適當(dāng)?shù)男蓍e和鍛煉，應(yīng)用某些如“蝴蝶擁抱”、“安全島”、“保險(xiǎn)箱”等特定的自我保護(hù)技術(shù)。比如“蝴蝶擁抱”技術(shù)既簡(jiǎn)單又容易操作，“雙眼可以閉上或部分閉上，看著鼻尖；交叉雙臂放在胸前，雙手指尖可以觸到鎖骨和肩膀之間的區(qū)域；移動(dòng)雙手，模仿蝴蝶的雙翼；深呼吸，感受通過(guò)身體和思維的感覺(jué)（認(rèn)知，圖像，聲音，氣味，感情和軀體感覺(jué)），不加以修改、抑制或判斷……”這些將有利于救援者及時(shí)平衡、調(diào)節(jié)自己。

3.開(kāi)展團(tuán)體分享。可以在團(tuán)體中交流，與同事間分享替代性創(chuàng)傷。比如，在團(tuán)體內(nèi)通過(guò)訴說(shuō)事件、表達(dá)自己的心理反應(yīng)、關(guān)注自身的軀體反應(yīng)、分享生活中的正性事件以及專(zhuān)業(yè)生涯的感受等活動(dòng)，能促使救援者感受團(tuán)體內(nèi)的支持力量，將有利于團(tuán)體內(nèi)部良好溝通渠道的暢通，有利于救援者對(duì)自身內(nèi)在需求的知覺(jué)。

輔導(dǎo)員替代性創(chuàng)傷干預(yù)的具體方法：

首先，提供心理支持。個(gè)體的社會(huì)支持系統(tǒng)包括家庭、朋友、鄰居、同事、組織及社區(qū)等，可以提供感情支持、信息交流、經(jīng)驗(yàn)分享、指向任務(wù)的協(xié)助、陪伴和歸屬感等，是個(gè)體心理危機(jī)的“緩沖保護(hù)墊”，可減少心理危機(jī)的發(fā)生概率及減輕癥狀。輔導(dǎo)員由于其職業(yè)的特殊性，使部分人養(yǎng)成“不能也不愿與他人分享自我心理感受”的心理封閉定式，對(duì)戰(zhàn)勝心理危機(jī)十分不利。因此，一方面要運(yùn)用無(wú)條件接納、價(jià)值中立、同理心傾聽(tīng)、解釋、指導(dǎo)、積極暗示等支持性心理治療技術(shù)給處在心理危機(jī)中的輔導(dǎo)員以情感支持，同時(shí)要盡量調(diào)動(dòng)客觀社會(huì)支持資源給予輔導(dǎo)員關(guān)心和幫助，促使其早日走出心理危機(jī)。

其次，調(diào)整認(rèn)知模式。精神分析學(xué)家弗洛伊德認(rèn)為心理危機(jī)是因個(gè)體面臨一場(chǎng)緊急、可怕的威脅事件而引發(fā)的心理失衡狀態(tài)，其持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短因個(gè)體重新認(rèn)知、分類(lèi)和理解創(chuàng)傷所需的時(shí)間而定，假如個(gè)體能有效地將創(chuàng)傷在意識(shí)中進(jìn)行整合、認(rèn)知和組織，并把它作為過(guò)去不愉快事件的一部分，問(wèn)題就可能迎刃而解，正常心態(tài)就能得以恢復(fù)。因而在心理危機(jī)干預(yù)中，干預(yù)實(shí)施者要通過(guò)心理敘述和觀察，仔細(xì)弄清災(zāi)難性危機(jī)以及救助過(guò)程中發(fā)生的一些特異性事件對(duì)危機(jī)者的影響，其認(rèn)知模式中存在著哪些不良信念和自我否定成分等。并通過(guò)認(rèn)知行為治療、合理情緒療法等，指導(dǎo)危機(jī)者與自己的非理性認(rèn)知進(jìn)行辯論，直至建立合理的認(rèn)知模式，以幫助他們客觀地、理智地分析和判斷危機(jī)刺激的性質(zhì)和后果，接納當(dāng)前現(xiàn)實(shí)的處境，最終主動(dòng)糾正自我的情緒和行為偏差，提高心理應(yīng)激能力。

第三，建立積極應(yīng)對(duì)方式。應(yīng)對(duì)方式是指一種緩解情緒緊張、維持心理平衡、調(diào)節(jié)行為表現(xiàn)使之符合外界要求的方法和手段。在強(qiáng)烈應(yīng)激狀態(tài)下，它作為應(yīng)激情景與人的身心健康之間的中介變量，與個(gè)體的應(yīng)急能力和心理?yè)p害危險(xiǎn)度之間有高度的相關(guān)性。因而干預(yù)中要對(duì)有心理危機(jī)的輔導(dǎo)員所使用的心理應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行仔細(xì)分析，指導(dǎo)其放棄消極、無(wú)效的應(yīng)對(duì)策略，建立積極有效的應(yīng)對(duì)方式，如“解決問(wèn)題”、“合理宣泄”、“求助”等，以便提升其自身的心理健康水平，有效應(yīng)付危機(jī)。

第四，積極關(guān)注使其自助成長(zhǎng)。咨詢(xún)心理學(xué)認(rèn)為，每個(gè)個(gè)體的身上都存在著一種積極向上的心理自助、成長(zhǎng)的潛在動(dòng)力。因而心理干預(yù)中，干預(yù)者應(yīng)在“共情”即分擔(dān)對(duì)方的痛苦與悲哀的同時(shí)，始終立足于給人以光明、希望和力量，對(duì)輔導(dǎo)員的言語(yǔ)和行為的積極面和閃光點(diǎn)予以充分關(guān)注和挖掘，鼓勵(lì)其重樹(shù)信心、在困境中崛起。促使其心理狀態(tài)發(fā)生積極、正向的改變，恢復(fù)自我意識(shí)和生存價(jià)值感，同時(shí)調(diào)動(dòng)危機(jī)者本身的自助潛能去獲得心理成長(zhǎng)，以危機(jī)為契機(jī)升華自我心理素質(zhì)。

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[責(zé)任編輯 陳 鶴]