陳志文 賴堅 莫翠玲

[摘要] 目的 研究社區(qū)保健干預對于宮頸癌患者生活質(zhì)量的影響及作用。方法 從2012年3月～ 2013年7月，在我院周圍的社區(qū)中隨機選取1個社區(qū)的婦女進行健康調(diào)查發(fā)現(xiàn)，宮頸癌患者90例，隨機分成觀察組（45例）和對照組（45例）。兩組患者均進行常規(guī)臨床治療，觀察組在此基礎上給予社區(qū)保健干預。對比兩組患者的生活質(zhì)量結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者的社會功能、心理功能、軀體功能以及身體總體狀況的生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。觀察組患者經(jīng)社區(qū)保健干預后的第1、5、10個月的生活質(zhì)量總評分，均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。觀察組有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)保健干預可顯著提高宮頸癌患者的生活質(zhì)量，其實施方便且安全性較好，值得臨床推薦。

[關鍵詞] 社區(qū)保健干預；宮頸癌；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-173-03

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)于30歲至絕經(jīng)前的婦女，常由病毒感染所致，性行為及分娩次數(shù)對其發(fā)生影響很大[1]。早期宮頸癌患者無明顯的臨床癥狀和體征，而通常臨床用的宮頸刮片檢查方法也有一定的局限性，所以常導致漏診[2]。隨著病程的進展，患者出現(xiàn)以陰道流血為主的臨床表現(xiàn)伴陰道排液，患者較為痛苦，嚴重影響患者健康與日常生活質(zhì)量，晚期可出現(xiàn)癌細胞的轉(zhuǎn)移，引發(fā)腎臟等多器官的病變，患者出現(xiàn)貧血、消瘦、惡病質(zhì)等全身衰竭現(xiàn)象，極大地威脅著患者的生命安全，造成患者心理負擔和家人經(jīng)濟負擔的增加[3]。由于該病的嚴重性，對女性危害較大，所以選擇好的方法非常重要。鑒于此，本研究通過對社區(qū)保健干預對宮頸癌患者生活質(zhì)量的影響做出探討，得到了一些結(jié)論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年3月～2013年7月，在我院周圍的社區(qū)中隨機選取1個社區(qū)的婦女進行體檢調(diào)查發(fā)現(xiàn)，宮頸癌患者90例，年齡28～55歲，平均（41.6±1.7）歲；均在社區(qū)內(nèi)長期居?。ň幼r間3年以上）。經(jīng)患者或其家屬同意隨機分成觀察組和對照組，其中對照組患者45例，包括鱗狀細胞癌23例，腺癌22例；年齡在35～54歲間，平均（40.5±1.5）歲。對照組患者45例，包括鱗狀細胞

癌32例，腺癌13例；年齡36～55，平均（42.1±1.6）歲。兩組在性別、年齡及患病類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

檢查方法：對社區(qū)所有婦女采取宮頸刮片檢查方法，如結(jié)果為陽性，記錄患者情況，如為陰性，則采取活組織進行病理檢查。確診患者在進行常規(guī)的臨床治療的基礎上[4]，觀察組給予社區(qū)保健干預，包括：（1）普及抗癌知識，開展性衛(wèi)生教育；（2）定期告知患者到醫(yī)院做實驗室檢查，時刻注意病情的變化，重視病情發(fā)展；（3）囑患者出現(xiàn)異常狀況應及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早診治，不能耽誤時間；（4）心理保健：向患者詳細講述宮頸癌，患者了解疾病，降低其對癌癥的恐懼性，能更好的配合治療；（5）對確診患者進行定期的隨訪，分為社區(qū)保健干預實施后的第1、5、10個月以及1年后。

1.3 評定標準[5]

結(jié)果評定包括：完全緩解：所有靶腫瘤和轉(zhuǎn)移腫瘤完全消失，無新腫瘤出現(xiàn)，腫瘤標記物正常，至少維持4周；部分緩解：靶腫瘤最大直徑之和減小≥2/5，至少維持4周，轉(zhuǎn)移腫瘤減少，但仍有存在。腫瘤標記物高于正常；穩(wěn)定：腫瘤大小和個數(shù)在部分緩解和進展之間，腫瘤標記物不正常；進展：腫瘤最大直徑之和增加≥1/5，或出現(xiàn)新的腫瘤或轉(zhuǎn)移腫瘤。其中有效率=（完全緩解總數(shù)+部分緩解總數(shù)）/總數(shù)×100%。生活質(zhì)量評定采取癌癥QLQ-52生活質(zhì)量評估表，分46個考核項，滿分460分。分數(shù)越高愈好。對患者實施社區(qū)保健干預1年，在第1、5、10個月和滿1年整分別對患者進行隨訪，對兩組病患的患病情況進行對比[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)保健干預1個月后的結(jié)果

觀察組病患的社會功能、心理功能、軀體功能以及身體總體狀況的生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。提示經(jīng)社區(qū)保健干預的宮頸癌患者生活質(zhì)量較好，有助于改善患者身心情況，具有積極意義。見表1。

2.2 社區(qū)保健對宮頸癌的長遠影響

觀察組病患經(jīng)社區(qū)保健干預后的第1、5、10個月的生活質(zhì)量總評分，均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。提示堅持社區(qū)保健干預對宮頸癌的臨床效果具有長遠意義。2.3 兩組病患隨訪的對比

觀察組有效占比為80.00%（36/45），顯著高于對照組的44.44%（20/45），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示社區(qū)保健干預對于宮頸癌患者的臨床效果顯著，具有重要意義。

3 討論

宮頸癌是導致中年女性非正常死亡的主要原因之一，在生活壓力巨大的今天，流傳著“得了癌癥就是等死”之類的說法，這是不正確的，癌癥其實并不可怕，它和小疾病是一樣的，怕的只是人的心理障礙。宮頸癌的發(fā)生其實與多種因素相關，近年來隨著醫(yī)療水平的提高，其診斷率已得到了大大的提高。有研究表明，臨床通常采取手術合并化療對宮頸癌患者進行治療，治療后患者身體狀況明顯優(yōu)于患病期間，得到明顯改善。但畢竟癌癥有它的嚴重性，所以，不斷尋找新的醫(yī)療方法是所有醫(yī)療工作者的目標[6]。有報道稱，對宮頸癌患者實施保健干預，能盡早的發(fā)現(xiàn)疾病，減低患者對疾病的恐懼心理，增強信心，積極配合和治療，阻止疾病的繼續(xù)進展，減輕病患的痛苦，改善生活質(zhì)量和身體狀況。

本研究通過對在正常治療宮頸癌的基礎上給予社區(qū)保健干預與接收正常治療的患者的臨床效果進行對比。表1結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的社會功能、心理功能、軀體功能以及身體總體狀況的生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組。符合韋榮泉[7]的報道結(jié)果。表明社區(qū)保健干預能提高宮頸癌患者的生活質(zhì)量，有助于改善患者身體情況。從表2結(jié)果可知，經(jīng)社區(qū)保健干預后的觀察組病患第1、5、10個月的生活質(zhì)量總評分，均顯著高于對照組，且對照組患者的評分逐漸降低。符合李水鳳等[8]的報道結(jié)果。表明社區(qū)保健干預對于宮頸癌患者的臨床效果具有長遠意義，患者堅持按照社區(qū)保健干預的要求做，生活質(zhì)量會有明顯改變。但同時我們也發(fā)現(xiàn)，觀察組患者第5個月的評分比第1個月高，第10個月卻較第5個月有所減低，這可能是與患者的依從性有關。此外，從表3結(jié)果可知，觀察組有效占總?cè)藬?shù)的比例，顯著高于對照組。符合肖鳳珍等[9-12]的報道結(jié)果。表明社區(qū)保健干預對于宮頸癌患者的臨床效果顯著。這可能與患者經(jīng)社區(qū)保健干預后，正面了解了疾病，對疾病不再恐懼，積極地配合和治療有關。

綜上所述，社區(qū)保健干預對于宮頸癌患者的臨床療效顯著，安全且方便實施，為患者的健康作出重要的前提保證，減輕患者的心理負擔和家屬的經(jīng)濟負擔，具有明確適用性，在臨床上有一定的指導意義，值得臨床應用。

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[8] 李水鳳，鄭東霞，姜蓓蓓，等.子宮頸癌患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀和影響因素調(diào)查研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，2（2）：24-26.

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（收稿日期：2014-04-23）