朱汝征 覃秋玉 何青蓮 等

[摘要] 目的 探討中醫(yī)特色食療對白血病患者生活質(zhì)量的影響。 方法 2010年11月～2013年11月，觀察白血病化療患者236例，根據(jù)患者的經(jīng)濟條件允許并經(jīng)患者樂意配合分為對照組和干預(yù)組各118例，兩組患者在常規(guī)治療的同時，對照組實施常規(guī)護理，干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上給予具體的中醫(yī)食療指導(dǎo)，評估兩組患者化療后骨髓抑制時間及對生活質(zhì)量的影響。 結(jié)果 干預(yù)組較之對照組， 骨髓抑制時間明顯縮短，頭昏、乏力等生活質(zhì)量的改善均優(yōu)于對照組，有顯著性差異。 結(jié)論 中醫(yī)特色食療，可提高白血病患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)特色食療；白血?。簧钯|(zhì)量

[中圖分類號] R733.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-102-03

中醫(yī)食療是指運用中醫(yī)理論，通過食物的營養(yǎng)成分和藥效成分作用于機體，從而達到調(diào)和氣血、平衡陰陽、防治疾病的目的。食療在我國有著悠久的歷史，自古就有“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”（《素問·藏氣法時論篇》）的認識。隨著人們生活水平的提高，飲食治療已經(jīng)成為許多疾病康復(fù)治療過程中不可或缺的環(huán)節(jié)，因此對于白血病患者食療的現(xiàn)狀調(diào)查以及食療對于白血病患者生存質(zhì)量的影響值得進行研究工作[1]。現(xiàn)將我院血液科118例白血病患者食療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年11月～2013年11月在本科室住院確診為白血病需行化療的236例患者為研究對象，根據(jù)患者的經(jīng)濟條件允許并經(jīng)患者樂意配合分為對照組和干預(yù)組各118例。兩組間病情、性別、年齡、文化程度及使用的治療方案等方面均無明顯差異。

1.2 干預(yù)方法

兩組患者在常規(guī)治療的同時，對照組實施常規(guī)護理，干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上給予具體的中醫(yī)特色食療：（1）根據(jù)個人愛好和口味及不同時間選擇以下飲食：豬蹄黃豆銀耳湯、涼拌絲瓜、薺菜粥、粳米豬肝蓮子大棗粥、大棗桂圓薏米粥、百合干地黃粥。（2）紅棗黃芪枸杞水：紅棗、黃芪、枸杞適量，開水浸泡或煮滾當茶水隨時飲用。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者骨髓抑制時間即：外周血WBC、Hb、PLT恢復(fù)正常（WBC≥4.0×109/L、Hb≥11g/L、PLT≥100×109/L）所需的時間[2]；以及食欲改善如何、體重增加、虛汗減少程度、頭昏、乏力減輕的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

計量資料用u檢驗，記數(shù)資料用x2檢驗，等級資料用秩和檢驗，應(yīng)用SPSS17.0軟件進行處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療后外周血象恢復(fù)正常所需的時間比較

2.2 兩組患者化療后生活質(zhì)量的改善情況

3 討論

3.1 白血病患者化療的重要性及化療藥物的不良反應(yīng)

白血病是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要臨床表現(xiàn)是貧血、出血、肝脾腫大及感染[3]。白血病患者在化療后常出現(xiàn)明顯的白細胞低下并免疫功能降低。世界衛(wèi)生組織強調(diào)，對白血病的治療必須從存活率的提高和生活質(zhì)量的改善兩方面來評價[4]。為了盡快使急性白血病患者獲得完全緩解，進而徹底消滅體內(nèi)殘存的白血病細胞，延長緩解期，防止復(fù)發(fā)，近年來的化療方案有越趨強烈之勢[5]。化療期間，一方面由于藥物的不良反應(yīng)，會出現(xiàn)不同程度的食欲下降，食物攝入量減少，甚至惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，造成營養(yǎng)紊亂，抵抗力下降。另一方面化療藥物在殺滅腫瘤細胞的同時，亦對機體正常細胞有損傷作用，從而導(dǎo)致免疫功能受損、生活質(zhì)量下降等。白血病化療后伴白細胞低下的患者往往有腎氣虧虛的表現(xiàn)，如腰膝酸軟，出虛汗，頭昏乏力等[5]。

3.2 中醫(yī)食療應(yīng)用于白血病化療患者能提高其外周血常規(guī)恢復(fù)

白血病患者在強烈化療后出現(xiàn)骨髓抑制期，表現(xiàn)出外周血象三系降低[2]。嚴重的感染、貧血、出血、營養(yǎng)不良是白血病骨髓抑制期臨床治療的難點，從營養(yǎng)學的角度分析，鼓勵患者經(jīng)常食用一些富含鐵及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，有利于改善貧血。從中醫(yī)方面分析，粳米豬肝蓮子大棗粥有防治貧血的作用。紅棗黃芪枸杞水有補益肝腎、益氣生血補血、扶正固本的效能，同時黃芪還有較強的免疫增強及升白作用。黃芪有補中益氣功效，其藥理作用能明顯增強淋巴細胞、巨噬細胞的數(shù)量以及吞噬和殺傷功能，也能提高體液免疫，黃芪能促進造血功能，增加紅細胞、白細胞、血小板的數(shù)量，符合中醫(yī)“氣能生血”的理論，并能使骨髓增生活躍[7]，紅棗有提高血清白蛋白和增強肌力作用[8]。從表1顯示，干預(yù)組患者通過中醫(yī)食療，其骨髓抑制期時間明顯少于對照組（P<0.05）。

3.3 中醫(yī)食療應(yīng)用于白血病化療患者能顯著減少其不良反應(yīng)

食物既能養(yǎng)生，又能治病，作為食物又是藥物而被收錄入《神農(nóng)本草經(jīng)》的有山藥、大棗、桂圓、薏米等約二十余種[9]。在白血病化療中加用中藥確實能起到扶正養(yǎng)胃以資化源，解毒、行痰、消淤以鞏固抑殺癌細胞的作用，減輕化療所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，從而提高緩解率，提高化療耐受力，爭取長期生存[10]。白血病患者體內(nèi)蛋白質(zhì)分解高，營養(yǎng)處于負氮平衡狀態(tài)，每天必須進食足量蛋白質(zhì)，且應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主[8]。但白血病患者化療后常常出現(xiàn)食欲差、體質(zhì)差，這就需要調(diào)節(jié)胃口，增加營養(yǎng)、中藥補氣。本文介紹的中醫(yī)食療既能增加患者的營養(yǎng)，又能增強白血病患者對化療的耐受能力。枸梔子有養(yǎng)肝明目、補腎益精功效。薺菜粥、涼拌絲瓜有清熱解毒，涼血止血作用。白血病發(fā)熱出血時較適宜。大棗、桂圓、薏米均為健脾益胃滋補之品，經(jīng)常食用可增強體質(zhì)，提高機體抗病免疫功能。這對白血病患者貧血、身體虛弱均有較好輔助療效。百合干地黃粥具有養(yǎng)陰清熱，涼血安神作用。適用于白血病屬于陰虛血熱者?；熀蠡颊咝枰嗪人?，才能保證腎臟功能正常運轉(zhuǎn)和藥物的代謝和排泄[11]。多喝紅棗黃芪枸杞水就起到補水補氣一舉兩得的作用。從表2顯示，食療在化學治療期間可以明顯增強食欲，體重增加，頭昏、乏力減少，特別是虛汗減少，在一定程度上減輕患者化學治療的毒性和不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。

3.4 特色食療膳食所需的材料

以上特色食療膳食所需的材料都是我們?nèi)粘Ｉ町斨斜容^常見的，簡單，無毒，無不良反應(yīng)，經(jīng)濟適用，具有更大的應(yīng)用和推廣價值。食療作為輔助治療手段，其能夠保證腫瘤患者有足夠的營養(yǎng)補充，提高機體抗病能力，有利于緩解癥狀，促進康復(fù)，改善生活質(zhì)量[12]。

通過對236例白血病患者化療期間的臨床觀察，筆者發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)特色食療可以使患者增加營養(yǎng)，增強體質(zhì)，且扶正補氣，在整個治療過程中不喪失體力，盡快恢復(fù)化療所損傷的正常組織細胞，提高化療效果，改善生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2014-04-16）