徐煥新等

[摘要] 目的 觀察利巴韋林聯(lián)合康復(fù)新液治療手足口病的效果。 方法 選擇2013年5～8月在本院住院的260例手足口病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成治療組132例與對(duì)照組128例，對(duì)照組給予利巴韋林抗病毒及綜合治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予康復(fù)新液口服及外用，比較兩組的療效。 結(jié)果 兩組退熱時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組手足口腔皰疹消退時(shí)間、平均住院時(shí)間、顯效率、總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 利巴韋林聯(lián)合康復(fù)新液治療手足口病的效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 利巴韋林；康復(fù)新液；小兒；手足口病

[中圖分類號(hào)] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（b）-0111-02

[Abstract] Objective To observe the effect of ribavirin and Kanfuxin liquid in the treatment of hand-foot-mouth disease. Methods 260 cases of patients with hand-foot-mouth disease from May 2013 to August 2013 in our hospital were selected and randomly divided into treatment group（132 cases） and control group（128 cases），the control group were given ribavirin and comprehensive treatment，the treatment group were given Kangfuxin liquid on the basis of control group.The efficacy of two groups was compared. Results The two groups had no statistical difference in the cooling time（P>0.05）.The hand-foot-mouth herpes disappear time，the average hospitalized time，the significant effective rate，the total effective rate in two groups was compared respectively，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Ribavirin combined with Kanfuxin liquid in the treatment of children with hand-foot-mouth disease has significant efficacy.

[Key words] Ribavirin；Kangfuxin liquid；Children；Hand-foot-mouth disease

手足口病是由多種腸道病毒感染所致的急性傳染病，主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔及臀部出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害，部分患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、睡覺(jué)時(shí)驚跳等癥狀，極少數(shù)重癥患兒可因并發(fā)癥而死亡。手足口病目前主要是對(duì)癥治療，尚無(wú)特效治療手段。本研究選擇260例手足口病患者作為研究對(duì)象，探討利巴韋林聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒手足口病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5～8月在本院住院的260例患者作為研究對(duì)象，入選病例均為發(fā)病后48 h內(nèi)就診的初診患者，且均有不同程度口腔黏膜損害，根據(jù)2010年原衛(wèi)生部手足口病診斷指南[1]確診為手足口病，年齡3個(gè)月～6歲。將所有患者隨機(jī)分為治療組132例與對(duì)照組128例。治療組中，男67例，女65例；平均年齡（2.1±0.5）歲；平均病程（34±4） h；發(fā)熱102例，無(wú)發(fā)熱30例。對(duì)照組中，男63例，女65例；平均年齡（2.2±0.4）歲；平均病程（33±5） h；發(fā)熱101例，無(wú)發(fā)熱27例。兩組的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予利巴韋林注射液（成都平原藥業(yè)有限公司）10 mg/（kg·d）加入5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，療程5～7 d，同時(shí)根據(jù)病情給予綜合治療（體溫超過(guò)38.5℃即給予退熱及維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療）；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥液有限責(zé)任公司）口服及外涂治療，根據(jù)年齡的不同給予不同的口服劑量（3個(gè)月～2歲口服5 ml/次、2～6歲口服8 ml/次），4次/d，同時(shí)外涂皮疹及口腔破潰處，4次/d，連用5～7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥3 d后體溫、食欲正常，皮疹消退，無(wú)新出皮疹；有效：用藥3 d后體溫基本正常，4 d內(nèi)食欲明顯好轉(zhuǎn)，皮疹基本消退，無(wú)明顯新出皮疹；無(wú)效：用藥3 d后仍有發(fā)熱，4 d內(nèi)皮疹未消退或加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組退熱時(shí)間、手足口腔皰疹消退時(shí)間及平均住院時(shí)間的比較

兩組退熱時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組手足口腔皰疹消退時(shí)間及平均住院時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組顯效率、總有效率的比較

治療組的顯效率為52.3%，對(duì)照組的顯效率為28.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的總有效率為91.7%，明顯高于對(duì)照組的73.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。endprint

2.3 不良反應(yīng)

兩組在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

手足口病于1981年在我國(guó)首次被報(bào)道，在2008年5月2日被納于國(guó)家法定丙類傳染病管理[2]。手足口病已成為嬰幼兒常見的傳染病之一，特別是年齡在3歲以下的兒童發(fā)病率最高。柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型被認(rèn)定是本病流行的主要原因[3]，其中腸道病毒群屬RNA病毒類的小RNA病毒科[4]，病毒寄宿于宿主細(xì)胞內(nèi)依賴宿主細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)和能量。本病起病急，發(fā)病快，診療過(guò)程中應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以減少重癥手足口病的發(fā)生。有資料表明，重癥手足口病致死原因主要為重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫[5]。

目前手足口病的治療主要以抗病毒等對(duì)癥支持治療為主。利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，能抑制多種病毒，藥物進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后迅速磷酸化，其磷酸化產(chǎn)物可競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒合成酶，使細(xì)胞內(nèi)鳥苷三磷酸減少，阻礙病毒核酸的合成，導(dǎo)致病毒的復(fù)制和傳播受到抑制[6]。

康復(fù)新液是從美洲大蠊干燥蟲體中提取有效成分精制而成的制劑，含有使細(xì)胞大量增殖生長(zhǎng)的成分，如黏糖氨酸、多元醇類和肽類（含EGF）、黏糖酸等[7]?？祻?fù)新液可以直接作用于潰瘍面而發(fā)揮藥理作用，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，迅速修復(fù)潰瘍創(chuàng)面，改善局部血液循環(huán)，有效緩解疼痛癥狀[8-9]。除此以外，康復(fù)新液還具有抗過(guò)敏、抗感染、糖皮質(zhì)激素樣作用，能夠調(diào)節(jié)免疫，誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞活化，促進(jìn)γ-干擾素的合成與釋放，進(jìn)一步活化NK細(xì)胞，發(fā)揮抗病毒作用[10]。

本研究在常規(guī)使用利巴韋林及綜合治療小兒手足口病的基礎(chǔ)上，治療組加用康復(fù)新液口服及外涂治療，在皮疹消退時(shí)間、平均住院時(shí)間、顯效率、總有效率方面均優(yōu)于對(duì)照組，提示利巴韋林聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒手足口病可以改善患兒的臨床癥狀，較單用抗病毒治療效果更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 衛(wèi)生部.手足口病診療指南[Z].2010.

[2] 高龍軍.霧化吸入與外涂康復(fù)新液治療手足口病的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（6）：53.

[3] 王謹(jǐn)，奚卓.小兒手足口病的藥物治療概述[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘·兒科學(xué)，2008，27（3）：197-198.

[4] 吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：799.

[5] 陶建平，楊思達(dá)，鄧力，等.重癥手足口病的診斷與治療[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2009，29（6）：423-426.

[6] 朱緒亮，楊嘉琛，李海珍.炎琥寧注射液治療小兒輕癥手足口病療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2009，10（3）：85，87.

[7] 許朝暉.康復(fù)新液治療手足口病39 例療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2007，13（7）：64-65.

[8] 鐘哲峰，何劍，呂劍.康復(fù)新液輔助治療手足口病80例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（8）：167-168.

[9] 于謙.利巴韋林氣霧劑聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒皰疹性口腔炎76例[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（2）：80-81.

[10] 馮婉華，卓?jī)x，何艷玲.康復(fù)新液治療手足口病的療效分析[J].廣州醫(yī)藥，2012，43（5）：34-36.

（收稿日期：2014-06-16 本文編輯：李亞聰）endprint

2.3 不良反應(yīng)

兩組在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

手足口病于1981年在我國(guó)首次被報(bào)道，在2008年5月2日被納于國(guó)家法定丙類傳染病管理[2]。手足口病已成為嬰幼兒常見的傳染病之一，特別是年齡在3歲以下的兒童發(fā)病率最高。柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型被認(rèn)定是本病流行的主要原因[3]，其中腸道病毒群屬RNA病毒類的小RNA病毒科[4]，病毒寄宿于宿主細(xì)胞內(nèi)依賴宿主細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)和能量。本病起病急，發(fā)病快，診療過(guò)程中應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以減少重癥手足口病的發(fā)生。有資料表明，重癥手足口病致死原因主要為重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫[5]。

目前手足口病的治療主要以抗病毒等對(duì)癥支持治療為主。利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，能抑制多種病毒，藥物進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后迅速磷酸化，其磷酸化產(chǎn)物可競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒合成酶，使細(xì)胞內(nèi)鳥苷三磷酸減少，阻礙病毒核酸的合成，導(dǎo)致病毒的復(fù)制和傳播受到抑制[6]。

康復(fù)新液是從美洲大蠊干燥蟲體中提取有效成分精制而成的制劑，含有使細(xì)胞大量增殖生長(zhǎng)的成分，如黏糖氨酸、多元醇類和肽類（含EGF）、黏糖酸等[7]?？祻?fù)新液可以直接作用于潰瘍面而發(fā)揮藥理作用，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，迅速修復(fù)潰瘍創(chuàng)面，改善局部血液循環(huán)，有效緩解疼痛癥狀[8-9]。除此以外，康復(fù)新液還具有抗過(guò)敏、抗感染、糖皮質(zhì)激素樣作用，能夠調(diào)節(jié)免疫，誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞活化，促進(jìn)γ-干擾素的合成與釋放，進(jìn)一步活化NK細(xì)胞，發(fā)揮抗病毒作用[10]。

本研究在常規(guī)使用利巴韋林及綜合治療小兒手足口病的基礎(chǔ)上，治療組加用康復(fù)新液口服及外涂治療，在皮疹消退時(shí)間、平均住院時(shí)間、顯效率、總有效率方面均優(yōu)于對(duì)照組，提示利巴韋林聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒手足口病可以改善患兒的臨床癥狀，較單用抗病毒治療效果更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 衛(wèi)生部.手足口病診療指南[Z].2010.

[2] 高龍軍.霧化吸入與外涂康復(fù)新液治療手足口病的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（6）：53.

[3] 王謹(jǐn)，奚卓.小兒手足口病的藥物治療概述[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘·兒科學(xué)，2008，27（3）：197-198.

[4] 吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：799.

[5] 陶建平，楊思達(dá)，鄧力，等.重癥手足口病的診斷與治療[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2009，29（6）：423-426.

[6] 朱緒亮，楊嘉琛，李海珍.炎琥寧注射液治療小兒輕癥手足口病療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2009，10（3）：85，87.

[7] 許朝暉.康復(fù)新液治療手足口病39 例療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2007，13（7）：64-65.

[8] 鐘哲峰，何劍，呂劍.康復(fù)新液輔助治療手足口病80例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（8）：167-168.

[9] 于謙.利巴韋林氣霧劑聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒皰疹性口腔炎76例[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（2）：80-81.

[10] 馮婉華，卓?jī)x，何艷玲.康復(fù)新液治療手足口病的療效分析[J].廣州醫(yī)藥，2012，43（5）：34-36.

（收稿日期：2014-06-16 本文編輯：李亞聰）endprint

2.3 不良反應(yīng)

兩組在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

手足口病于1981年在我國(guó)首次被報(bào)道，在2008年5月2日被納于國(guó)家法定丙類傳染病管理[2]。手足口病已成為嬰幼兒常見的傳染病之一，特別是年齡在3歲以下的兒童發(fā)病率最高?？滤_奇病毒A16型和腸道病毒71型被認(rèn)定是本病流行的主要原因[3]，其中腸道病毒群屬RNA病毒類的小RNA病毒科[4]，病毒寄宿于宿主細(xì)胞內(nèi)依賴宿主細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)和能量。本病起病急，發(fā)病快，診療過(guò)程中應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以減少重癥手足口病的發(fā)生。有資料表明，重癥手足口病致死原因主要為重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫[5]。

目前手足口病的治療主要以抗病毒等對(duì)癥支持治療為主。利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，能抑制多種病毒，藥物進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后迅速磷酸化，其磷酸化產(chǎn)物可競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒合成酶，使細(xì)胞內(nèi)鳥苷三磷酸減少，阻礙病毒核酸的合成，導(dǎo)致病毒的復(fù)制和傳播受到抑制[6]。

康復(fù)新液是從美洲大蠊干燥蟲體中提取有效成分精制而成的制劑，含有使細(xì)胞大量增殖生長(zhǎng)的成分，如黏糖氨酸、多元醇類和肽類（含EGF）、黏糖酸等[7]?？祻?fù)新液可以直接作用于潰瘍面而發(fā)揮藥理作用，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，迅速修復(fù)潰瘍創(chuàng)面，改善局部血液循環(huán)，有效緩解疼痛癥狀[8-9]。除此以外，康復(fù)新液還具有抗過(guò)敏、抗感染、糖皮質(zhì)激素樣作用，能夠調(diào)節(jié)免疫，誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞活化，促進(jìn)γ-干擾素的合成與釋放，進(jìn)一步活化NK細(xì)胞，發(fā)揮抗病毒作用[10]。

本研究在常規(guī)使用利巴韋林及綜合治療小兒手足口病的基礎(chǔ)上，治療組加用康復(fù)新液口服及外涂治療，在皮疹消退時(shí)間、平均住院時(shí)間、顯效率、總有效率方面均優(yōu)于對(duì)照組，提示利巴韋林聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒手足口病可以改善患兒的臨床癥狀，較單用抗病毒治療效果更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 衛(wèi)生部.手足口病診療指南[Z].2010.

[2] 高龍軍.霧化吸入與外涂康復(fù)新液治療手足口病的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（6）：53.

[3] 王謹(jǐn)，奚卓.小兒手足口病的藥物治療概述[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘·兒科學(xué)，2008，27（3）：197-198.

[4] 吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：799.

[5] 陶建平，楊思達(dá)，鄧力，等.重癥手足口病的診斷與治療[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2009，29（6）：423-426.

[6] 朱緒亮，楊嘉琛，李海珍.炎琥寧注射液治療小兒輕癥手足口病療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2009，10（3）：85，87.

[7] 許朝暉.康復(fù)新液治療手足口病39 例療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2007，13（7）：64-65.

[8] 鐘哲峰，何劍，呂劍.康復(fù)新液輔助治療手足口病80例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（8）：167-168.

[9] 于謙.利巴韋林氣霧劑聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒皰疹性口腔炎76例[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（2）：80-81.

[10] 馮婉華，卓?jī)x，何艷玲.康復(fù)新液治療手足口病的療效分析[J].廣州醫(yī)藥，2012，43（5）：34-36.

（收稿日期：2014-06-16 本文編輯：李亞聰）endprint