廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528300

護(hù)理干預(yù)對(duì)30例高血壓患者睡眠質(zhì)量和遵醫(yī)行為的影響

劉偉娟

廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528300

目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病人睡眠質(zhì)量和遵醫(yī)行為的影響。方法：選擇60例高血壓病人為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者睡眠質(zhì)量和遵醫(yī)行為。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者睡眠質(zhì)量與遵醫(yī)行為均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：高血壓患者在常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上接受護(hù)理干預(yù)，有助于改善其睡眠質(zhì)量及遵醫(yī)行為。

護(hù)理干預(yù)；高血壓；睡眠質(zhì)量；遵醫(yī)行為

高血壓是一種臨床常見(jiàn)的系統(tǒng)性疾病,隨著近年來(lái)我國(guó)人民生活水平的日漸提高,以及生活節(jié)奏的逐步加快,高血壓的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。高血壓病患者確診后通常需要接受終身治療,臨床護(hù)理措施的應(yīng)用有助于提高高血壓患者治療有效率、睡眠質(zhì)量和遵醫(yī)行為。本研究對(duì)護(hù)理干預(yù)影響高血壓病人睡眠質(zhì)量和遵醫(yī)行為進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2013年1月收治的高血壓病人60例為觀察對(duì)象，患者均符合世界衛(wèi)生組織高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]且匹茲堡睡眠指數(shù)(PSQI)≥7。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。對(duì)照組男18例，女12例，患者年齡在48～82歲，平均(67.5±12.5)歲，睡眠指數(shù)為7～9分；實(shí)驗(yàn)組男17例，女13例，患者年齡在49～81歲，平均(68.4±11.6)歲，睡眠指數(shù)為7～10分。兩組患者性別、年齡和睡眠指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)評(píng)工具 本研究使用自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查分析，共發(fā)放60份調(diào)查問(wèn)卷，收回60份且全部有效，有效問(wèn)卷回收率為100%。同時(shí)，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查分析，共包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，每個(gè)調(diào)查項(xiàng)目分為0、1、2、3分，患者得分總和即為其睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)總分，患者得分水平越高，其睡眠質(zhì)量越差。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)高血壓臨床護(hù)理，給予患者飲食指導(dǎo)及健康教育，定期為其展開(kāi)血壓監(jiān)測(cè)，不建立電子醫(yī)療檔案；實(shí)驗(yàn)組患者接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①建立電子醫(yī)療檔案。臨床護(hù)理過(guò)程中患者的生活習(xí)慣、生活狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、血壓水平、病史、年齡、性別和姓名等均錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，建立電子醫(yī)療檔案。②健康教育。護(hù)理人員定期組織開(kāi)展高血壓疾病知識(shí)講座，為患者制定針對(duì)性飲食護(hù)理方案，免費(fèi)發(fā)放高血壓護(hù)理相關(guān)資料，開(kāi)展患者家屬健康教育，幫助患者形成健康的生活習(xí)慣，囑患者家屬配合監(jiān)督[2]。③心理護(hù)理。心理壓力是導(dǎo)致患者發(fā)生高血壓的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，高血壓患者通常需要終身服藥治療，其心理壓力會(huì)逐漸加大，進(jìn)而不利于疾病治療和恢復(fù)。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者掌握心理減壓和調(diào)節(jié)方法，為其提供積極的引導(dǎo)，防止患者情緒和心理發(fā)生劇烈波動(dòng)，使其保持樂(lè)觀積極的心態(tài)[3]。④治療指導(dǎo)。護(hù)理人員為患者提供科學(xué)的治療指導(dǎo)，囑其遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者家屬掌握降壓藥物相關(guān)知識(shí)，包括藥物副作用、作用、用法和名稱等。若患者記憶力較差或是年齡過(guò)大，則護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)提醒患者用藥。⑤行為護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者選擇低鹽的清淡食物，避免鹽分的過(guò)量攝入，鹽攝入量控制在每天5g以下。囑患者多食鉀含量較高的食物，包括柑橘、香蕉等，從而增強(qiáng)患者抗血管損傷能力。若患者喜好肉食，指導(dǎo)其對(duì)脂肪類食物攝入量進(jìn)行適當(dāng)控制，女性每天攝入量在1000～1200kcal之間，男性攝入量控制在1400kcal以內(nèi)[4]。同時(shí)，囑患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，選擇適合患者的運(yùn)動(dòng)形式，如散步等，控制好每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

1.2.3 調(diào)查方法 所有患者均于入院治療3d后接受首次問(wèn)卷調(diào)查；接受護(hù)理干預(yù)7d后，再次接受問(wèn)卷調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 對(duì)照組有效6例(20%)，無(wú)效24例(80%);實(shí)驗(yàn)組有效15例(50%)，無(wú)效15例(50%)，實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)行為明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 睡眠質(zhì)量改善的對(duì)比 對(duì)照組顯效6例(20%)，有效3例(10%)，無(wú)效15例(50%)，總有效率為30%;實(shí)驗(yàn)組顯效15例(50%)，有效6例(20%)，無(wú)效6例(20%)，總有效率為70%，實(shí)驗(yàn)組患者睡眠質(zhì)量有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量對(duì)比分析[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

高血壓通常會(huì)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響，而睡眠質(zhì)量的降低又會(huì)造成患者血壓水平的進(jìn)一步升高，最終形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致患者各項(xiàng)生理機(jī)能降低，對(duì)患者健康造成嚴(yán)重威脅。根據(jù)高血壓住院患者睡眠質(zhì)量和遵醫(yī)行為，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)處理，有助于治療效果的改善，提高患者睡眠質(zhì)量，最大限度避免各項(xiàng)危險(xiǎn)因素對(duì)其睡眠質(zhì)量所產(chǎn)生的不良影響[5]。由本研究結(jié)果可知，高血壓病人在常規(guī)臨床治療措施基礎(chǔ)上，接受護(hù)理干預(yù)，患者睡眠質(zhì)量明顯提高，總有效率達(dá)到70%，而接受常規(guī)護(hù)理患者的睡眠總有效率僅為30%。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者遵醫(yī)率高達(dá)50%，而對(duì)照組患者遵醫(yī)率僅為20%，實(shí)驗(yàn)組患者睡眠質(zhì)量及遵醫(yī)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果提示，高血壓患者在常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上接受護(hù)理干預(yù)，有助于改善其睡眠質(zhì)量及遵醫(yī)行為。

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[2]寧曉東,鄭翠紅,李華萍.社區(qū)高血壓患者自我效能與治療依從性相關(guān)性研究[J].中國(guó)護(hù)理管理,2011,11(2):33-35.

[3]王靜，陳雯，趙愛(ài)萍，等.國(guó)內(nèi)外對(duì)病人遵醫(yī)行為的研究現(xiàn)狀與對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志，2007，7(6)：29-30.

[4]王益鏘.護(hù)理社會(huì)學(xué)[M].北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，1993：36.

[5]李春玉，金勝姬.國(guó)內(nèi)外社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及其發(fā)展方向[J].中華護(hù)理雜志，2004，39(6)475-477.

劉偉娟(1976-)，女，廣東省順德人，本科，主管護(hù)師。

R473.54

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1007-8517(2014)23-0143-02

2014.09.03)