江西省信豐縣人民醫(yī)院，江西 信豐 341600

腹式深呼吸和人性化護(hù)理對(duì)分娩疼痛43例的影響

賴全英

江西省信豐縣人民醫(yī)院，江西 信豐 341600

目的：探討腹式深呼吸和人性化護(hù)理對(duì)減輕分娩疼痛的臨床效果。方法：選取86例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各43例。觀察組給予腹式深呼吸指導(dǎo)及人性化護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者分娩中疼痛情況，患兒宮內(nèi)窘迫情況；觀察兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率。結(jié)果：觀察組分娩中及分娩后疼痛均明顯小于對(duì)照組(P<0.05)，宮內(nèi)窘迫及剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：在產(chǎn)婦分娩中給予腹式深呼吸及人性化護(hù)理能夠有效緩解分娩疼痛，減少患兒宮內(nèi)窘迫，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率。

腹式深呼吸；人性化護(hù)理；分娩疼痛

分娩疼痛能夠使產(chǎn)婦出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)，在一定程度上影響分娩的順利進(jìn)行，同時(shí)極易引發(fā)產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥[1]，因此探討有效的措施減輕分娩疼痛有著重要的臨床意義。筆者對(duì)86例產(chǎn)婦采取不同的護(hù)理方法減輕患者疼痛，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年1月至2014年1月收治86例產(chǎn)婦，年齡21～39歲，平均(26.54±3.65)歲，均為單胎，足月，孕周37～42周，平均(38.69±2.01)周；其中初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；將產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各43例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)分娩護(hù)理干預(yù)，入院前做好產(chǎn)婦身體情況評(píng)估，入院后測(cè)量產(chǎn)婦體重、體溫、脈搏等情況，給予必要的鼓勵(lì)支持，緩解產(chǎn)婦的焦慮、緊張心理。觀察組在此基礎(chǔ)上接受腹式深呼吸指導(dǎo)及人性化護(hù)理，具體如下。

1.2.1 腹式深呼吸指導(dǎo) 產(chǎn)婦取仰臥體位，雙腿自然分開，膝蓋稍微彎曲；醫(yī)者張開雙手拇指，合并其余四指，放與其下腹部，在肚臍正下方放置拇指，成為三角形，在深呼吸吸氣時(shí)輕微隆起下腹部，呼氣時(shí)使其下腹部凹陷。

1.2.2 人性化護(hù)理 和產(chǎn)婦進(jìn)行充分的溝通交流，詳細(xì)了解其社會(huì)環(huán)境、文化背景、主觀心理等，主動(dòng)為其講解分娩的具體知識(shí)；對(duì)于害怕疼痛產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員在分娩前，告知其疼痛為正常現(xiàn)象，并將緩解疼痛的方法等告知產(chǎn)婦，減輕其恐懼感。產(chǎn)房環(huán)境盡量以溫馨為主，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療器械運(yùn)行時(shí)噪聲，從而減少對(duì)產(chǎn)婦的刺激。產(chǎn)婦分娩中，醫(yī)護(hù)人員除了詳細(xì)觀察其分娩情況外，同時(shí)可給予其相應(yīng)的安撫、鼓勵(lì)，可通過按摩、音樂及意向作用等，提高孕婦舒適度，促進(jìn)其自信。為減輕產(chǎn)婦的不安情緒，在分娩中醫(yī)護(hù)人員可允許產(chǎn)婦選擇一名親屬參與陪伴，陪伴家屬帶好帽子、口罩，穿好隔離衣，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安撫。在宮縮時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，同時(shí)配合按摩等方法適當(dāng)分散產(chǎn)婦注意力，減輕疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者分娩中疼痛情況，胎兒宮內(nèi)窘迫情況,兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率。

1.4 疼痛判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO疼痛程度進(jìn)行分級(jí)。0級(jí)：無疼痛或有輕微不適癥狀；Ⅰ級(jí)：腰部出現(xiàn)可忍受疼痛，不出汗或者微汗，睡眠受一定的影響；Ⅱ級(jí)：腰腹出現(xiàn)明顯疼痛，伴隨大汗現(xiàn)象，呼吸急促，睡眠受到影響；Ⅲ級(jí)：出現(xiàn)無法忍受強(qiáng)烈疼痛，產(chǎn)婦大聲尖叫，無法睡眠[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者分娩中及分娩后疼痛情況 對(duì)照組疼痛出現(xiàn)情況：0級(jí)6人(14%)，Ⅰ級(jí)11人(25.6%)，Ⅱ級(jí)16人(37.2%)，Ⅲ級(jí)10人(23.2%)；觀察組疼痛出現(xiàn)情況：0級(jí)13人(30.2%)，Ⅰ級(jí)26人(60.5%)，Ⅱ級(jí)3人(7%)，Ⅲ級(jí)1人(2.3%)。觀察組產(chǎn)婦分娩中及分娩后疼痛程度明顯輕于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表1。

表1 兩組患者分娩中及分娩后疼痛情況[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 胎兒宮內(nèi)窘迫情況 觀察組分娩中2例(4.7%)出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，對(duì)照組分娩中8例(18.6%)出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，觀察組患兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的情況明顯少于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率比較 觀察組分娩中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)3例(7%)，對(duì)照組分娩中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)16例(37.2%)，觀察組出現(xiàn)剖宮產(chǎn)的情況明顯少于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

分娩中劇烈的疼痛可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、焦慮及恐懼等情緒，在這種負(fù)面情緒的影響下，產(chǎn)婦可出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦血中腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺水平明顯升高，血壓升高，心臟負(fù)荷加重，出現(xiàn)難產(chǎn)及產(chǎn)程延遲等現(xiàn)象，不利于分娩的順利進(jìn)行。在分娩中，產(chǎn)婦疼痛喊叫，耗氧量增加，極易引起呼吸性堿中毒，胎盤氧供受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦、胎兒出現(xiàn)低氧血癥等，因此在產(chǎn)婦分娩中給予產(chǎn)婦腹式深呼吸及人性化護(hù)理有著重要的臨床意義。腹式深呼吸能夠?qū)a(chǎn)婦注意力由宮縮疼痛轉(zhuǎn)移至呼吸調(diào)節(jié)上，使產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)，減少宮縮異?，F(xiàn)象，避免產(chǎn)程停滯及延長等;能夠有效減少新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)酸中毒及缺氧現(xiàn)象，改善分娩結(jié)果;能夠有效降低剖宮產(chǎn)手術(shù)率及產(chǎn)后出血的發(fā)生，保證產(chǎn)婦安全。本次研究中，觀察組產(chǎn)婦分娩中疼痛程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，宮內(nèi)窘迫及剖宮產(chǎn)率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，提示在產(chǎn)婦分娩中給予腹式深呼吸及人性化護(hù)理能夠有效緩解產(chǎn)婦疼痛，減少分娩中宮內(nèi)窘迫等現(xiàn)象的發(fā)生，降低剖宮產(chǎn)率，值得推廣使用。

[1]錢亞琴.產(chǎn)程中應(yīng)用腹式深呼吸對(duì)分娩影響的臨床探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012,31(24):58.

[2]曾霄芬,古麗紅,劉火姐,等.分娩過程中的人性化護(hù)理對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(2):201-202.

R473.71

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1007-8517(2014)23-0144-01

2014.09.03)