山西省中心醫(yī)院影像科，山西 太原 030009

綜合護(hù)理對(duì)60例CT冠狀動(dòng)脈造影成像質(zhì)量的影響

張紅英

山西省中心醫(yī)院影像科，山西 太原 030009

目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)CT冠狀動(dòng)脈造影患者的成像質(zhì)量的影響。方法：選取120例行CT冠狀動(dòng)脈造影的患者，按照自愿原則，分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組患者的CT冠狀動(dòng)脈造影的成像質(zhì)量和兩組患者焦慮、抑郁情況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的圖像質(zhì)量明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：在CT冠狀動(dòng)脈造影檢查中，對(duì)患者采用綜合護(hù)理方法可以有效提高患者的成像質(zhì)量，降低患者的負(fù)面情緒，值得臨床推廣使用。

護(hù)理干預(yù)；CT冠狀動(dòng)脈造影；成像質(zhì)量

CT冠狀動(dòng)脈造影檢查是臨床常用的檢查方法，很多高危病癥的檢查都需要使用這種檢查方法，但在檢查期間，患者的自身情況會(huì)影響到實(shí)際的檢查結(jié)果[1]。本次研究通過對(duì)患者運(yùn)用不同的護(hù)理干預(yù)方法，并對(duì)患者的CT冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果進(jìn)行比較研究，以期可為臨床提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2013年6月至2014年6月期間收治的120例需進(jìn)行CT冠狀動(dòng)脈造影檢查患者，其中男性70例，女性50例，年齡38～71歲，平均年齡(56.3±4.5)歲，排除碘過敏、嚴(yán)重心肺功能不全病人?；颊邫z查前均有不同程度的胸悶、心悸、胸痛等病史，按患者自愿原則，分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組男性35例，女性25例，年齡38～71歲，平均年齡(56.4±4.8)歲，小學(xué)及以下學(xué)歷9例，中學(xué)以上大學(xué)以下14例，大專及以上12例；對(duì)照組男性35例，女性25例，年齡38～71歲，平均年齡(56.3±4.7)歲，小學(xué)及以下學(xué)歷9例，中學(xué)以上大學(xué)以下14例，大專及以上12例。兩組患者年齡和性別等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用相同的臨床檢測方法，依據(jù)院內(nèi)臨床操作規(guī)范完成CT檢查。所有患者均采用非離子型造影劑碘帕醇注射液，被檢查者需禁食4～6h。對(duì)照組在CT檢查期間僅給予常規(guī)護(hù)理措施，檢查前指導(dǎo)患者的飲食和休息，檢查患者的心率，必要時(shí)叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，檢查前禁食，對(duì)患者進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，穿刺靜脈，特殊病人由護(hù)理人員陪同至CT室檢查，回訪后叮囑患者多飲水[2]。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。①基礎(chǔ)干預(yù)：確保心率<70次/分，調(diào)節(jié)好高壓注射器；備好急救物品，以防過敏反應(yīng)的發(fā)生。②健康宣教：檢查前準(zhǔn)確詳細(xì)地告知患者及家屬檢查過程中的注意事項(xiàng)，并耐心做好解釋工作，在相互理解的基礎(chǔ)上，讓患者和家屬在CT增強(qiáng)檢查知情同意書上簽字[3]。③預(yù)防干預(yù)：在詳細(xì)告知患者注意事項(xiàng)時(shí)要詢問患者以前有無甲亢、腎衰、心衰、糖尿病，有沒有服用二甲雙胍。為防止過敏反應(yīng)的發(fā)生或檢查過程中出現(xiàn)意外，還應(yīng)了解有無過敏史和藥物史，判斷是否屬高危人群,嚴(yán)格掌握禁忌癥[4]。④檢查過程干預(yù)：注射藥物時(shí)將藥物加熱至體溫(36℃)，增強(qiáng)其耐受性和舒適度，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑控制造影劑用量，掌握合適的注射速度，以達(dá)到強(qiáng)化水平。用藥過程中嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)及主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對(duì)癥處理。⑤檢查后干預(yù)：檢查完畢后，應(yīng)保留留置針30min，待無不良反應(yīng)后方可拔出。護(hù)理人員要認(rèn)真詢問患者的反應(yīng)及心理感受，安慰患者并囑患者多飲水以加速造影劑的排出，注意是否有不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在研究過程中根據(jù)心理評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)制定焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表[5]、生活質(zhì)量量表(自行編制)等，在患者完成治療后進(jìn)行測定，將評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)，得分越低患者的情況越好。CT圖像質(zhì)量分為合格和不合格兩種，采用雙盲法評(píng)估，每個(gè)患者的冠脈影都由兩位資深醫(yī)師獨(dú)立閱評(píng)，評(píng)閱分別對(duì)冠狀動(dòng)脈血管的圖像質(zhì)量進(jìn)行分級(jí)，1、2、3級(jí)為合格，4級(jí)為不合格。1級(jí)為無偽影，圖像清晰完美；2級(jí)為少量偽影，圖像有較高診斷價(jià)值；3級(jí)為中等程度偽影，圖像仍可接受，有診斷的價(jià)值；4級(jí)有明顯偽影，不具有診斷價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較 兩組患者的檢查均順利完成，但觀察組患者的焦慮、抑郁情況明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分比較(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組圖像質(zhì)量比較 觀察組患者的檢查結(jié)果質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，其圖像質(zhì)量的總體合格率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表2。

表2 兩組圖像質(zhì)量比較(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

臨床檢查期間，影響CT冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果的因素有很多，但關(guān)系到患者成像質(zhì)量的一個(gè)重要因素就是患者的心率、情緒等情況，這些因素的出現(xiàn)，必然會(huì)影響患者的檢查結(jié)果。臨床檢查方法相同，但患者的情緒等因素卻可以通過護(hù)理干預(yù)進(jìn)行一定的影響，患者進(jìn)入到醫(yī)院后，均不可避免的會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，加之對(duì)自身病癥的不可預(yù)期，并由此造成治療和檢查結(jié)果的差異[5]。對(duì)于CT冠狀動(dòng)脈造影患者而言，良好的護(hù)理干預(yù)可以在很大程度上提高患者的檢查結(jié)果。本次研究結(jié)果表明，采用綜合護(hù)理干預(yù)后的患者焦慮、抑郁情況得到了明顯改善，患者的檢查成像質(zhì)量也得到了明顯的提高。

綜上，在CT冠狀動(dòng)脈造影檢查的過程中，采取綜合護(hù)理干預(yù)可以在很好緩解患者焦慮和緊張情緒，同時(shí)也提高了檢查結(jié)果的成像質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

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2014.09.05)