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1.河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450003；2.河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000

坤宮活血止痛膠囊對子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA-125及TNF-α的影響

韓亮1張翼2趙莉娜1*

1.河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450003；2.河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000

目的觀察坤宮活血止痛膠囊對子宮內(nèi)膜異位癥(EMs)患者血清CA-125及TNF-α水平的影響。方法選取130例子宮內(nèi)膜異位癥患者并隨機分為兩組，觀察組76例，服用坤宮活血止痛膠囊治療;對照組54例，采用口服孕三烯酮治療。2個療程后用放免法檢測患者血清CA-125及TNF-α的水平，并進(jìn)行比較。結(jié)果兩組治療前CA-125及TNF-α的水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，兩組治療后與治療前相比，CA-125及TNF-α水平均有降低且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后觀察組在CA-125及TNF-α水平方面均低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中藥坤宮活血止痛膠囊從多方面調(diào)節(jié)機體的免疫功能從而降低子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA125及TNF-α的水平。

子宮內(nèi)膜異位癥；CA-125；TNF-α

子宮內(nèi)膜異位癥(EMs)是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆面及宮體肌層以外的其他部位，多發(fā)于育齡期婦女。中醫(yī)認(rèn)為本病屬于“痛經(jīng)”范疇。本研究對130例子宮內(nèi)膜異位癥患者治療前后血清CA-125及TNF-α水平進(jìn)行觀察對比，探討坤宮活血止痛膠囊的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年8月至2014年6月河南省中醫(yī)院婦科門診擬行內(nèi)科保守治療的子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者130例，均經(jīng)病理檢查證實，近3個月內(nèi)未使用過激素類藥物。根據(jù)1985年美國生育協(xié)會修訂的EMs分期標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行分期。將130例患者隨機分為坤宮活血止痛膠囊治療組(簡稱觀察組)76例和對照組54例，其中觀察組Ⅰ～Ⅱ期12例，Ⅲ期40例，Ⅳ期24例，平均年齡(32.9±6.1)歲；對照組Ⅰ～Ⅱ期8例，Ⅲ期28例，Ⅳ期18例，平均年齡(29.8±5.3)歲。兩組年齡、分期比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組：服用中藥坤宮活血止痛膠囊(由河南省中醫(yī)院制劑室制備)，方藥由小茴香、川芎、延胡索、牡丹皮、紅花、干姜、當(dāng)歸、蒲黃、五靈脂、赤芍、白芍、肉桂、桃仁、艾葉、杜仲、益母草等十八味藥物組成。4粒/次，每天3次，服藥時間自月經(jīng)第1天至月經(jīng)前3天。3個月為一療程，服藥2個療程。

對照組：口服孕三烯酮(北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：H19980020)，2.5mg/次，2次/周。服藥時間自月經(jīng)周期第1天服用，3個月為一療程，服藥2個療程。

患者治療前后于月經(jīng)周期第2天空腹抽血，用放免法檢測CA-125及TNF-α水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后CA-125水平的比較 治療前兩組CA-125水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組和對照組比治療前降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，同時治療后，觀察組CA-125水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后CA-125水平的比較

注：與對照組比較，△P<0.01；與治療前比較，▲P<0.01。

2.2 兩組治療前后TNF-α水平的比較 治療前兩組TNF-α水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組比治療前降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，對照組在治療后降低，與治療前比較存在差異(P<0.05)，治療后觀察組TNF-α水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后TNF-α水平的比較

注：與對照組比較，△P<0.01；與治療前比較，▲P<0.01。

3 討論

血清CA125是一種糖蛋白，具有抗原性，主要存在于人體體腔上皮生化組織的細(xì)胞膜表面，血清CA-125在子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤及正常人群中有鑒別診斷的意義[2-3]，并對療效的評價也有重要的意義。子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA-125升高的原因是患者由于疾病的作用造成腹膜損傷，使腹膜液中的CA-125進(jìn)入血液，子宮內(nèi)膜異位癥期別越高，血清CA-125水平越高。血清CA-125測值能反映子宮內(nèi)膜異位癥嚴(yán)重程度。TNF-α是血管活性因子之一，有兩重的生物學(xué)功能：一是機體免疫防御的重要介質(zhì)，可調(diào)節(jié)生殖過程的多個環(huán)節(jié)，如卵巢的分泌、卵泡發(fā)育和輕癥胚胎著床等；二可參與機體的免疫病理損傷。若發(fā)生EMs后，異位的子宮內(nèi)膜作為抗原刺激患者的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致機體發(fā)生體液及細(xì)胞免疫應(yīng)答，促使腹腔液中巨噬細(xì)胞數(shù)量與活化程度增加，同時外周血液中淋巴細(xì)胞的活性也顯著增加[4-5]。臨床上痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥最常見和最典型的癥狀，故中醫(yī)對子宮內(nèi)膜異位癥的治療多圍繞痛經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)等臨床表現(xiàn)方面。中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)病位在子宮、沖任，以“不通則通”為主要病機，臨床上尤其以寒凝血脈證常見。《傅青主女科》云：“寒濕乃邪氣也，婦人有沖任之脈居于下焦……經(jīng)水由二經(jīng)而內(nèi)亂，兩組爭而作疼痛”。因此臨床治療上以溫經(jīng)散寒，化瘀止痛為治法。選用小茴香、干姜、肉桂、艾葉、杜仲等溫經(jīng)散寒，選用川芎、延胡索、牡丹皮、紅花、蒲黃、五靈脂、赤芍、白芍、桃仁等藥物活血行氣，散瘀止痛。通過臨床觀察對比，坤宮活血止痛膠囊能降低子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA125及TNF-α的水平，為臨床治療子宮內(nèi)膜異位癥提供了新的治療方法和藥物。

[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:1488-1494.

[2] 王影,張曉霞,費軍偉,等.血清CA125在婦科疾病診斷中的臨床意義[J].中國婦幼保健,2009,24(9):1188-1190．

[3] 馬小蘭,徐正安.血清EMAb和CA125水平對子宮內(nèi)膜異位癥診斷價值的探討[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(11):20-21．

[4] 何浩明.醫(yī)學(xué)實驗研究論文集[M].北京:原子能出版社,1997:181．

[5] 許光旭,洛若愚.子宮內(nèi)膜異位癥患者血清可溶性腫瘤壞死因子受體Ⅱ檢測分析[J].中國全科醫(yī)學(xué).2010,13(1):45.

趙莉娜,醫(yī)師，研究方向:婦科多囊暖巢綜合癥。E-mail:784252743@qq.com.

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