江西省宜春市人民醫(yī)院腦外科，江西 宜春 336000

臨床護(hù)理路徑在腦出血55例中的應(yīng)用體會(huì)

況善華

江西省宜春市人民醫(yī)院腦外科，江西 宜春 336000

目的探討臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取55例腦出血住院患者，均采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果患者治療總有效率為63.6%；治療后FIM評(píng)分及Fugl-Meyer評(píng)分均明顯大于治療前。結(jié)論在腦出血患者護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)。

臨床護(hù)理路徑；腦出血；護(hù)理體會(huì)

為探討臨床護(hù)理在腦出血患者護(hù)理中的效果進(jìn)行觀察，筆者對(duì)收治的55例腦出血住院患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2014年3月收治的55例腦出血患者作為研究，患者入院后均接受CT檢查，均符合1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男29例，女26例，年齡50～76歲，平均年齡(68.35±4.15)歲。

1.2 方法 55例腦出血患者中血腫消除29例，腦室鉆孔引流術(shù)26例。患者入院后，醫(yī)護(hù)人員為其制定臨床護(hù)理路徑，由本科室科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士共同組成臨床護(hù)理路徑小組，共同合作，根據(jù)患者具體治療過程的進(jìn)度為患者制定臨床護(hù)理路徑表格，主要包括入院指導(dǎo)、臨床檢查及治療、日常護(hù)理、飲食及功能指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育及出院計(jì)劃等。在患者的日常護(hù)理中，整個(gè)疾病的治療及護(hù)理中將臨床護(hù)理路徑引入，并制定相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑表格，當(dāng)班護(hù)士及責(zé)任護(hù)士共同完成檢查-康復(fù)的所有流程，護(hù)士長、負(fù)責(zé)人護(hù)師及責(zé)任護(hù)士每天共同查房，并對(duì)檢查情況做好記錄，對(duì)患者護(hù)理中臨床路徑的落實(shí)情況及護(hù)理情況進(jìn)行檢查，從而幫助患者發(fā)現(xiàn)不足，并針對(duì)性的給予強(qiáng)化及補(bǔ)充，連續(xù)給予評(píng)估及教育。在患者出院前，對(duì)患者的護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察其是否達(dá)到臨床護(hù)理路徑表格中固定的預(yù)期目標(biāo)，并對(duì)偏差結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)功能獨(dú)立性評(píng)分(FIM)評(píng)價(jià)患者的獨(dú)立情況，完全依賴18分，極重度依賴19～35分，重度依賴36～53分，中度依賴54～71分，輕度依賴72～89分，極輕度依賴90～107分，完全獨(dú)立126分；運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(Fugl-Meyer評(píng)分)：Ⅰ級(jí)，小于50分，嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙；Ⅱ級(jí)，50～84分，明顯運(yùn)動(dòng)障礙；Ⅲ級(jí)，85～95分，中度運(yùn)動(dòng)障礙；Ⅳ級(jí)，96～100分，輕度運(yùn)動(dòng)障礙[2]。

1.4 療效判定[2]顯效：治療后患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)級(jí)為Ⅳ級(jí)，獨(dú)立性為輕度依賴或完全獨(dú)立；有效:治療后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)級(jí)為Ⅲ級(jí)，獨(dú)立性為中度依賴；無效:不符合顯效及有效判定標(biāo)準(zhǔn)。以顯效率和有效率計(jì)算總有效率。

2 結(jié)果

患者住院時(shí)間為8～13d，平均住院時(shí)間(10.36±3.02)d；患者治療費(fèi)用為3020.8～6005.4元，平均治療費(fèi)用(4131.19±301.21)元。治療后顯效21例，有效14例，無效20例，治療總有效率為63.6%。治療3個(gè)月后患者FIM評(píng)分及Fugl-Meyer評(píng)分與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療前、治療后3個(gè)月患者FIM評(píng)分及Fugl-Meyer評(píng)分比較表分)

注：與治療前相比，*P<0.05。

3 討論

近年來心腦血管的發(fā)生率顯著增加，其中腦出血較為常見，雖然治療技術(shù)的發(fā)展降低了死亡率，然而多數(shù)幸存的患者可出現(xiàn)不同程度的功能障礙，因此盡早給予患者治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)于促進(jìn)功能恢復(fù)，減少后遺癥有著顯著的價(jià)值。臨床護(hù)理路徑是綜合的、跨學(xué)科的、整體的護(hù)理模式，能夠滿足患者在疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中的需要，可為患者提供最佳的護(hù)理，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。在臨床護(hù)理路徑中，護(hù)理人員與患者相處時(shí)間明顯增加，針對(duì)臨床護(hù)理路徑表，盡量落實(shí)各項(xiàng)措施，并對(duì)護(hù)理情況不斷的分析及總結(jié)，有效提高了護(hù)理質(zhì)量；同時(shí)患者與患者的溝通交流逐漸增多，患者對(duì)護(hù)理滿意度能夠明顯提高。

綜上所述，在腦出血患者的護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑能夠促進(jìn)患者功能的改善，有助于縮短病程，值得臨床推廣。

[1]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996,29(6)：376-3781.

[2]陳立琴，韓英霞，閏洪泉．臨床護(hù)理路徑在腦出血病人健康教育中的應(yīng)用研究[J]．護(hù)理研究，2009,2(12)：3228-3229.

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1007-8517(2014)24-0142-01

2014.08.28)