江西省泰和縣人民醫(yī)院，江西 泰和 343700

循證護理在重癥急性胰腺炎38例中的應用分析

張麗華段長妹

江西省泰和縣人民醫(yī)院，江西 泰和 343700

目的探討循證護理在重癥急性胰腺炎患者中的應用效果。方法選取76例重癥急性胰腺炎患者隨機平均分成兩組，對照組予以常規(guī)護理，實驗組實施循證護理，觀察兩組患者臨床護理效果。結果實驗組患者總有效率為94.74%，明顯優(yōu)于對照組的65.79%；實驗組護理滿意度率94.74%，明顯優(yōu)于對照組的78.95%，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論循證護理在重癥急性胰腺炎護理中滿意度較高，療效較好，值得臨床推廣。

循證護理；重癥急性胰腺炎；應用分析

急性胰腺炎是臨床上常見急腹癥之一，其中重癥急性胰腺炎病情兇險、病死率高、并發(fā)癥多，據(jù)病原學調(diào)查表明，該病約占急性胰腺炎的20%左右[1]。臨床諸多研究資料證實，予以此類重癥患者有效合理的護理措施，能降低患者死亡率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證其生存質(zhì)量。為探討循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用價值，筆者對收治的76例重癥急性胰腺炎患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的重癥急性胰腺炎患者76例為研究對象，均經(jīng)CT檢查確診，多表現(xiàn)為血壓劇降、大汗不止、腹痛等，其中男性46例，女性30例，年齡27～58歲，平均年齡在(42.56±2.34)歲；合并癥：12例胰腺感染，4例循環(huán)系統(tǒng)衰竭，6例消化道出血，2例急性腎衰竭。隨機分成對照組和實驗組，每組38例，兩組患者性別、年齡及合并癥等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組予以常規(guī)護理，主要包括病情觀察、維持呼吸道通暢及循環(huán)血量等。實驗組實施循證護理，具體如下: ①構建循證護理小組，強化護理人員理論培訓，闡述相關知識，貫徹落實到臨床護理實踐中；②以病程發(fā)展及患者臨床癥狀為依據(jù)，提出問題，譬如腹痛誘因及疼痛性休克、出血性休克、腹痛防治，做好術前準備工作，予以針對性心理安慰，促使其配合治療。通過討論，提出系統(tǒng)性護理要點；③從問題出發(fā)綜合病情變化，進行相關文獻收集、科學評價、篩選證據(jù)的可靠性、真實性、綜合臨床實際，制訂護理方案；④強化宣教，告知疾病相關知識與注意事項，嚴密觀察患者病情變化，分析各項生化指標，定時測定尿糖、尿量、血生化、血尿淀粉酶、血鈣、肝腎功能等，評估疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時間，重視疼痛護理；于輸液中觀察輸液速度、藥物不良反應；重視管道護理，掌握心理狀態(tài)，消除其心理顧慮；加強腸內(nèi)營養(yǎng)護理，避免出現(xiàn)胃腸道反應。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床護理效果，采用自行設計的滿意度調(diào)查量表，評估患者滿意度，包括非常滿意、比較滿意、滿意與不滿意四個等級。1.4 療效評判標準 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》[2]制訂。治愈：臨床主要癥狀及癥狀全部消失，病情得到有效控制；好轉(zhuǎn)：臨床主要癥狀及體征部分消失，病情趨于穩(wěn)定；無效：上述指標均無明顯變化。

2 結果

2.1 兩組患者臨床護理效果比較 實驗組患者總有效率為94.74%，明顯高于對照組的65.79%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者滿意率比較 實驗組護理滿意率為94.74%，明顯優(yōu)于對照組的78.95%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者滿意率比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

重癥急性胰腺炎主要是指因胰腺炎性細胞因子、自身消化障礙而誘發(fā)的一種全身性炎癥，病情多較危急，存在多種并發(fā)癥，嚴重狀況下，極其容易出現(xiàn)循環(huán)功能紊亂，誘發(fā)腎臟損害。臨床諸多研究資料證實，有效的臨床護理干預對改善重癥急性胰腺炎患者預后具有重要的應用意義。

循證護理(EBN)作為護理事業(yè)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，屬于一種新型的護理模式，臨床上又稱實證或求證護理,主要是指在計劃護理活動中，護理人員以可信、有價值的科學結果為證據(jù),綜合臨床經(jīng)驗，并考慮患者實際需求，提出問題，對其實施護理決策。伴隨著人們生活水平的不斷提高，其對醫(yī)學服務提出了更高的要求，傳統(tǒng)護理模式已無法滿足患者與醫(yī)護人員需求，如何采用循證思想解決臨床各類問題，已成為了護理領域研究的重要課題。有學者認為[3]，循證護理模式主要是基于循證醫(yī)學影響下利用系統(tǒng)評價，對患者的實際情況進行科學系統(tǒng)評估，進而推行最優(yōu)護理方法。本研究結果顯示，實驗組總有效率及滿意率明顯優(yōu)于對照組，表明循證護理在重癥急性胰腺炎護理中具有重要的應用價值。為防止出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴密觀察患者脈搏、血壓、呼吸、意識等狀況,構建重癥監(jiān)護，予以營養(yǎng)支持治療,監(jiān)測生命體征變化，施以抗休克治療，維持氧氣供給,能改善患者癥狀，促使其擺脫危險，降低死亡率。綜上所述，循證護理在重癥急性胰腺炎護理中滿意度較高，療效較好，值得臨床推廣。

[1]熊桂華,劉興山,孫慧麗.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2011,23(03):86-89.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2002:234-239.

[3]徐祥華,解梅,施春華.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2013,25(27):146-147.

張麗華，(1966-)，女， 本科。主管護師。研究方向：內(nèi)科護理。

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1007-8517(2014)24-0148-01

2014.09.15)