貴州省人民醫(yī)院手術(shù)室，貴州 貴陽 550002

整體護(hù)理在43例甲狀腺囊腫手術(shù)治療中的應(yīng)用

許敏

貴州省人民醫(yī)院手術(shù)室，貴州 貴陽 550002

目的探討整體護(hù)理模式應(yīng)用在甲狀腺囊腫手術(shù)治療中的臨床效果。方法選取甲狀腺囊腫患者86例作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組各43例。對照組采取臨床基礎(chǔ)護(hù)理措施，觀察組采取整體護(hù)理模式，比較兩組患者手術(shù)時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時間、住院時間均較對照組縮短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論整體護(hù)理模式應(yīng)用在甲狀腺囊腫手術(shù)治療中可明顯縮短患者手術(shù)用時，提高患者治療依從性，對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量具有重要作用。

甲狀腺囊腫；手術(shù)治療；整體護(hù)理

甲狀腺囊腫是臨床上較常見的疾病，該病無明顯臨床癥狀，但由于頸部皮膚及甲狀腺腺體表面有諸多血管及神經(jīng)走行，當(dāng)發(fā)生甲狀腺囊腫時，極易發(fā)生血管、神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的呼吸困難、聲音嘶啞、疼痛、吞咽困難等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床上可采用傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺囊腫，由于頸部豐富的血管、神經(jīng)，手術(shù)過程中及術(shù)后常發(fā)生并發(fā)癥，影響手術(shù)治療效果。本組實驗探討整體護(hù)理模式應(yīng)用在甲狀腺囊腫手術(shù)治療中的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2013年1月至2014年1月我院收治的甲狀腺囊腫患者86例作為研究對象。所有患者均經(jīng)過臨床檢查及B超檢查確診為甲狀腺囊腫。采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為觀察組與對照組，每組各43例。觀察組：男性25例，女性患者18例，年齡32～66歲，平均年齡(46.1±2.7)歲。對照組：男性21例，女性患者22例，年齡32～66歲，平均年齡(46.1±2.7)歲，兩組患者年齡、性別比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有患者對本組實驗完全知情同意；凝血機(jī)制正常；無藥物過敏史；精神狀態(tài)、語言表達(dá)能力正常；排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：嚴(yán)重心腦血管疾??；甲狀腺癌患者；存在甲狀腺疾病手術(shù)史。

1.2 實驗方法 兩組患者均接受相同的手術(shù)治療，常規(guī)氣管插管麻醉后行甲狀腺次全切除術(shù)。對照組患者給予臨床基礎(chǔ)護(hù)理措施，即常規(guī)Ⅱ級護(hù)理，包括術(shù)中配合及術(shù)后常規(guī)護(hù)理。實驗組患者接受整體護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：應(yīng)用心理學(xué)知識對患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理，通過積極的溝通，掌握患者實際心理狀態(tài)，及時疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒；②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)控患者各項生命體征，協(xié)助術(shù)者擺放體位，對患者口、鼻腔分泌物及時進(jìn)行清理；③術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，增加巡視及查房頻率，輔助患者進(jìn)行排痰、翻身等；④生活飲食護(hù)理：嚴(yán)禁食用過硬、過大食物，采取低脂流食緩慢喂飼，要求患者規(guī)律休息，保持個人衛(wèi)生狀態(tài)，指導(dǎo)建立健康的生活習(xí)慣；⑤康復(fù)訓(xùn)練；鼓勵患者及早下床進(jìn)行適宜鍛煉，提高機(jī)體免疫力。責(zé)任護(hù)士做好兩組患者住院備錄，統(tǒng)計并記錄手術(shù)用時及住院時間。

1.3 觀察指標(biāo)[4]手術(shù)后1個月進(jìn)行隨訪復(fù)查，以問卷形式統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度，采取百分制評分，護(hù)理滿意度分為：治療護(hù)理滿意度、護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理精致程度、護(hù)理效果、患者主觀印象5個方面進(jìn)行評分，綜合分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

2 結(jié)果

采集兩組患者手術(shù)用時及住院時間，并對術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，觀察組患者手術(shù)用時、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度較對照組均存在顯著優(yōu)勢，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者手術(shù)用時、住院時間、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

整體護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，要求護(hù)理人員在加強(qiáng)對患者自身情況關(guān)注的前提下，同時對患者的心理、精神狀態(tài)、行為習(xí)慣及所處環(huán)境等影響疾病康復(fù)因素進(jìn)行著重干預(yù)，通過整體的護(hù)理達(dá)到提高患者生活質(zhì)量，從護(hù)理的角度提高患者的臨床治療效果[5]。本組實驗旨在探討整體護(hù)理模式應(yīng)用在甲狀腺囊腫手術(shù)治療中的臨床效果，實驗結(jié)果表明：護(hù)理組患者與對照組相比手術(shù)用時及住院時間明顯縮短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低護(hù)理滿意度較高。

通過實驗回顧分析及資料整理可知，影響手術(shù)進(jìn)程及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的主要因素為：術(shù)者對頸部血管、神經(jīng)的處理，而術(shù)者的手術(shù)操作熟練程度及患者治療依從性是其影響的關(guān)鍵。整體護(hù)理應(yīng)用心理護(hù)理可通過積極改善患者因治療及疾病引起的焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，對降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率、提高患者治療依從性具有重要價值；而通過生活飲食指導(dǎo)可限制患者頸部、顳頜關(guān)節(jié)活動，防止肌肉活動牽拉引起的切口撕裂，而出現(xiàn)切口不愈合、反復(fù)感染；康復(fù)訓(xùn)練主要是加強(qiáng)患者免疫力，防止院內(nèi)感染等并發(fā)癥發(fā)生，對加快患者傷口愈合時間、早日回歸社會具有積極作用[6]。

綜上所述，整體護(hù)理模式應(yīng)用在甲狀腺囊腫手術(shù)治療中可明顯縮短患者手術(shù)用時，提高患者治療依從性，對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、改善患者生活質(zhì)量具有重要作用，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 張鳳霞.甲狀腺腫物切除術(shù)后護(hù)理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15(1)：127-128.

[2] 姜品妮，宋瑞英，呂巧英，等.甲狀腺疾病圍手術(shù)期的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24(10)：1214-1215.

[3] 張鳳霞.甲狀腺腫物的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志，2011，27(Z2)：90.

[4] 梁亞男，郭留萍，劉婭萍. 整體護(hù)理在甲狀腺圍術(shù)期的臨床應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2010,10(29):7080.

[5] 郭麗娟，黃冬堅，周美芳.人性化護(hù)理在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014,35(9):1958-1959.

[6] 周迎春,盧慧潔,黃櫻慧.人性化護(hù)理在基層甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2013,7(11):170.

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1007-8517(2014)24-0147-01

2014.09.11)