江西省修水縣上杭鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科，江西 修水 332400

拉米呋定合復(fù)方鱉甲軟肝片治療早期肝硬化30例臨床觀察

郭何生

江西省修水縣上杭鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科，江西 修水 332400

目的探析拉米呋定聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合治療早期肝硬化的臨床效果。方法選取60例肝硬化患者為研究對象，并隨機分成兩組各30例。治療組口服拉米呋定、復(fù)方鱉甲軟肝片；對照組采用普通的保肝藥物進行治療，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果在療程結(jié)束后，治療組的ALT、TBIL、ALB和child-pugh評分與對照組進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論拉米呋定與復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合治療早期肝硬化效果明顯，值得臨床推廣。

拉米呋定；復(fù)方鱉甲軟肝片；早期肝硬化

為探討拉米呋定與復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合治療早期肝硬化的效果，將60例早期肝硬化患者分為治療組與對照組，分別采用拉米呋定聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片與普通的保肝藥物進行治療，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2013年3月我院診治的60例早期肝硬化患者為研究對象，將其隨機分為治療組與對照組，每組各30例。治療組男17例，女13例，最大年齡為55歲，最小32歲，平均年齡為(39.8±6.4)歲，平均病程為(9.4±1.8)年；對照組男16例，女14例，最大年齡為56歲，最小年齡為30歲，平均(38.5±5.9)歲，平均病程為(9.2±2.0)年。兩組患者在性別、年齡、平均病程等方面組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 治療組使用拉米呋定與復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合治療，口服復(fù)方鱉甲軟肝片(內(nèi)蒙古福瑞醫(yī)療科技股份有限公司，國藥準字Z19991011)，劑量為4片/次，3次/d，同時加服拉米呋定(北京萬生藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20110078)，劑量為0.1g/次，1次/d， 12個月為一個療程，該治療組在治療期間不使用其他保肝或抗肝纖維化藥物。對照組使用普通的保肝藥物(復(fù)方保肝寧)治療，每次4片，3次/d，療程同樣為12個月。

1.3 觀察指標[1]對兩組患者的肝功能指標(包括ALT、TBIL、ALB)進行臨床觀察，隨后開展child-pugh評分；child-pugh共包含5項指標，包括肝性腦病、腹水、血清膽紅素、血清蛋白濃度與凝血酶原時間等，根據(jù)這五項指標的不同程度分為三個層次，分別即為1分、2分、3分，將五項指標積分相加，總分最低為5分，最高為15分，根據(jù)總分將肝臟儲備功能分為A、B、C三個等級，分數(shù)越高，表示肝臟儲備功能越差。

2 結(jié)果

在治療療程結(jié)束后，將兩組組的ALT、TBIL、ALB和child-pugh評分進行比較，結(jié)果治療組ALT、TBIL和child-pugh評分與對照組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者肝功能指標對比

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

引起肝硬化的因素較多，其中乙肝病毒感染是主要因素，乙肝病毒不能及時被抑制，肝細胞炎癥加重，可形成肝纖維化。肝纖維化主要發(fā)生在肝內(nèi)炎癥壞死以后，為纖維結(jié)締組織非正常增生導(dǎo)致。一旦出現(xiàn)肝纖維化，其可影響肝內(nèi)微循環(huán)或利用細胞因子加劇炎癥壞死，并最終形成肝硬化。慢性肝病發(fā)展的結(jié)果就是早期肝硬化，因此肝硬化是重要的臨床治療階段，其病理主要變化特點為形成廣泛的纖維化與肝內(nèi)結(jié)節(jié)。child-pugh評分是一種綜合評價肝臟合成、儲備等功能的一種常用工具，對評價肝臟具體損害與預(yù)后情況的判斷具有重要意義，自提出以來在臨床上廣泛應(yīng)用，為肝硬化患者的治療方案提供了有價值的參考依據(jù)。

乙型肝炎向肝硬化發(fā)展的過程，屬于中醫(yī)“積聚”的范疇，其主要病機是濕熱邪毒長久侵蝕，肝膽郁結(jié)，氣血不通，若不及時治療可導(dǎo)致肝功能失調(diào)，氣結(jié)血瘀，肝絡(luò)被阻，會出現(xiàn)乏力、脅痛等癥狀。該病的治療要堅持活血化瘀、益氣養(yǎng)血的原則[2]。復(fù)方鱉甲軟肝片是由鱉甲、赤芍、黃芪與冬蟲夏草等十一味中草藥制成，其中，冬蟲夏草和鱉甲是主藥，具有溶解和吸收肝纖維化組織的作用，治療早期肝硬化有明顯的效果。

拉米呋定屬于抗病毒藥物，對抑制機體內(nèi)HBV的復(fù)制有明顯作用，且能夠提高人體免疫力，降低體內(nèi)的病毒數(shù)量。該藥物主要是對HBV逆轉(zhuǎn)錄酶進行抑制，降低HBV的復(fù)制水平，切斷合成病毒所需的核酸[3]。拉米呋定能夠有效緩解乙肝患者肝組織炎癥，是現(xiàn)階段治療乙肝的有效藥物。拉米呋定在治療過程中，不影響正常細胞的分裂，也不抑制線粒體DNA的合成，安全性與耐受性極高，具有療效快、副作用小等特點，對乙肝病毒性肝炎的治療有顯著效果。

綜上,拉米呋定與復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合治療早期肝硬化效果明顯，值得臨床推廣。

[1]劉華漢.拉米呋定聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療早期肝硬化的臨床分析[J].蛇志，2012，24(02):139-140.

[2]田懷宇.拉米夫定聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療乙肝肝纖維化的療效[J].中國實用醫(yī)藥,2013,08(22):166-167.

[3]盧明珠.拉米夫定聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療60例乙肝肝纖維化臨床療效觀察[J].醫(yī)學信息,2014,27(02):390.

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1007-8517(2014)24-0063-01

2014.09.09)