江西省上饒市人民醫(yī)院，江西 上饒 334000

燒傷休克期應用恒溫水浴加溫補液法治療38例臨床觀察

林謀俊

江西省上饒市人民醫(yī)院，江西 上饒 334000

目的應用恒溫水浴加溫補液法對處于休克期的燒傷患者實施治療，觀察臨床效果。方法選取76例處于休克期的燒傷患者隨機分為對照組和治療組，每組38例。采用常規(guī)補液方式對對照組患者實施治療；采用恒溫水浴加溫補液法對治療組患者實施治療。結果治療組患者燒傷疾病休克期治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；休克期持續(xù)存在時間和臨床治療總時間明顯短于對照組(P<0.05)。結論應用恒溫水浴加溫補液法對處于休克期的燒傷疾病患者實施治療的臨床效果非常明顯。

恒溫水浴加溫補液法；燒傷；休克期

燒傷造成的一系列不良反應以及與燒傷休克相關病理生理反應,對患者的生命造成了嚴重的威脅[1]。筆者對處于休克期的燒傷疾病患者應用恒溫水浴加溫補液法治療的效果進行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月至2014年2月我院收治的76例處于休克期的燒傷患者，隨機分為對照組和治療組，每組38例。其中對照組男性22例，女性16例；年齡22～67歲，平均年齡(44.2±0.5)歲；燒傷時間1～8h，平均燒傷時間(2.9±0.6)h；治療組男性23例，女性15例；年齡21～68歲，平均年齡(44.1±0.7)歲；燒傷時間1～9h，平均燒傷時間(2.8±0.5)h。兩組上述三項自然指標兩組研究對象組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可以進行比較分析。

1.2 病例入選標準 ① 患者家屬同意參與本次研究；② 患者以往沒有燒傷疾病史；③ 患者處于休克狀態(tài)；④ 患者年齡在20～70歲之間；⑤ 燒傷時間在10h以內(nèi)；⑥ 排除患者合并患有其他疾病的可能。

1.3 方法 患者入院之后，立即建立有效靜脈通路，進行室內(nèi)保溫處理，采用遠紅外烤燈對創(chuàng)面進行照射，用多功能心電監(jiān)護儀對患者的生命體征各項數(shù)據(jù)的變化情況實施監(jiān)測。采用常規(guī)補液方式對對照組患者實施治療；采用恒溫水浴加溫補液法對治療組患者實施治療，采用電子恒溫水浴箱對復蘇液體進行水浴加溫處理，使液體的溫度盡快上升并保持在(37±0.5)℃的水平，根據(jù)實際需要，取一定量的液體對患者實施補液治療[2]。

1.4 觀察指標 選擇兩組患者的休克期持續(xù)存在時間、臨床治療總時間、燒傷疾病休克期治療效果等指標進行對比。

1.5 治療效果評價方法 基本治愈：患者經(jīng)治療后已經(jīng)安全度過休克期，機體營養(yǎng)狀況和生命體征各項指標基本表現(xiàn)正常；有效：患者經(jīng)治療后基本能夠順利度過休克期，機體營養(yǎng)狀況和生命體征各項指標與補液治療前比較有顯著改善；無效：沒有達到基本治愈和有效的評價標準要求[3]。

2 結果

2.1 休克期治療效果 治療組患者臨床總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者燒傷疾病休克期治療效果比較 [例(%)]

注：與對照組相比，＊P<0.05。

2.2 休克期持續(xù)存在時間和臨床治療總時間 對照組患者在燒傷后的(5.28±0.61)d持續(xù)處于休克期，共計接受臨床治療(12.95±2.43)d；治療組患者在燒傷后的(3.01±0.48)d持續(xù)處于休克期，共計接受臨床治療(8.92±1.53)d。兩項觀察指標數(shù)據(jù)組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

燒傷患者由于皮膚受到不同程度的損傷，通常會存在廣泛的體液滲出現(xiàn)象，體液的嚴重丟失會同時消耗大量的熱能，進而導致患者機體的大量能量被消耗，體溫水平明顯降低，進而引發(fā)寒戰(zhàn)等癥狀。對處于休克狀態(tài)的燒傷疾病患者實施補液治療的過程中，應用恒溫水浴法使液體的溫度迅速增加并保持在37℃左右的水平，根據(jù)需要采用靜脈輸入方式進行補液，不僅可以避免大量低溫液體輸入過程中出現(xiàn)體溫降低現(xiàn)象，還能夠在一定程度上使患者的體溫水平有所提高。同時，輸注與患者體溫基本相同的液體,能有效維持血管的緊張度和滲透性，保護一些器官和組織內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，對臨床治療具有積極的幫助作用[4]。

[1] 黎瞀，楊字城，盛志勇，等．燒傷休克的防治——燒傷治療學(第二版)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：178-179．

[2] 凌琪嫻，崔文賢．輸液加溫儀在新生兒手術中的應用[J]．中國醫(yī)刊，2011，36(17)：134-135．

[3] 張卉萍．四種輸液液體加溫方法的評估[J]．國外醫(yī)學·護理學分冊，2012，15(13)：122-123．

[4] 崔洪艷，姜春玲．加溫的鹽水或血液經(jīng)過輸液管后不一定能保證理想的溫度[J]．國外醫(yī)學·護理學分冊，2012，21(18):389-390．

R644

A

1007-8517(2014)24-0059-01

2014.08.20)