魏娜

摘 要：醫(yī)院檔案信息資源整合是新形勢(shì)下貫徹集中統(tǒng)一管理原則的需要，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案信息資源集中統(tǒng)一管理的有效途徑。進(jìn)行醫(yī)院檔案信息資源的整合，準(zhǔn)確把握新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)，適時(shí)調(diào)整、加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，才能讓醫(yī)院檔案信息資源發(fā)揮最大的效益。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案、管理、信息資源、整合

現(xiàn)代信息技術(shù)快捷、高效、準(zhǔn)確、便利的優(yōu)勢(shì)，深刻地影響著新時(shí)期檔案管理工作，它不僅給檔案管理工作帶來(lái)了機(jī)遇，也使傳統(tǒng)的檔案工作面臨著前所未有的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。醫(yī)院檔案是醫(yī)院在工作活動(dòng)中形成的各種門類和各種載體檔案，是醫(yī)院的寶貴財(cái)富。進(jìn)行醫(yī)院檔案信息資源的整合，準(zhǔn)確把握新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)，適時(shí)調(diào)整、加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，使醫(yī)院檔案信息資源發(fā)揮最大的效益，是醫(yī)院檔案實(shí)行現(xiàn)代化管理的根本任務(wù)。

一、 現(xiàn)行醫(yī)院檔案管理存在的問(wèn)題

隨著現(xiàn)代化信息的發(fā)展，檔案在醫(yī)院管理中的地位和作用越來(lái)越被人們所重視，盡管如此，作為醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分，醫(yī)院檔案工作仍無(wú)法與日益發(fā)展的醫(yī)療、科研、教學(xué)工作相適應(yīng)，主要表現(xiàn)在：

（一）檔案管理體制不健全，格局混亂

由于歷史的原因和醫(yī)院行業(yè)管理的要求，綜合檔案室一般只管理文書(shū)檔案、科技檔案、會(huì)計(jì)檔案和部分實(shí)物檔案、音像檔案等，而醫(yī)療文書(shū)檔案、X線膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案等分屬各個(gè)業(yè)務(wù)部門管理，在一個(gè)單位內(nèi)形成多部門管理檔案的格局。

（二）檔案專業(yè)人員素質(zhì)參差不齊

檔案管理專職人員偏少，素質(zhì)偏低 以我院為例：從事檔案工作管理人員3人，其中專職1名，占檔案人員33%；兼職2名，占檔案管理人員 67%。且多數(shù)為非專業(yè)管理人員，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)代化醫(yī)院管理對(duì)檔案人員的要求。

（三）檔案利用率低

“重管理、輕利用”也不利于檔案資源的整合和管理，只有認(rèn)識(shí)到醫(yī)院檔案是資源、是財(cái)富，同時(shí)學(xué)會(huì)整合利用檔案資源，才能認(rèn)識(shí)到檔案工作在醫(yī)院管理中的重要性和必要性。

（四）醫(yī)院檔案管理效率低

檔案工作硬件投入不足，檔案管理現(xiàn)代化水平不高?，F(xiàn)代社會(huì)的信息傳輸十分發(fā)達(dá)，人們對(duì)各種具有高度時(shí)效性和高價(jià)值的檔案信息的需求量越來(lái)越大，所以也就對(duì)利用網(wǎng)絡(luò)達(dá)到檔案資源共享的要求變大。傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理方式及各相關(guān)業(yè)務(wù)已經(jīng)受到不斷的挑戰(zhàn)。

二、醫(yī)院檔案信息資源整合的概念

（一）醫(yī)院檔案

醫(yī)院檔案是伴隨著黨和國(guó)家不斷對(duì)醫(yī)療工作重視而出現(xiàn)的一個(gè)名詞，是“檔案”一詞的派生，它顧名思義是指以醫(yī)院為主體的機(jī)構(gòu)在其工作活動(dòng)中直接或間接形成的與醫(yī)、患為代表的公眾利益緊密相關(guān)的歷史記錄。

目前，我國(guó)各級(jí)檔案行政部門對(duì)醫(yī)院檔案的具體內(nèi)容沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前，根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，并結(jié)合不同醫(yī)院的服務(wù)熱點(diǎn)，可將醫(yī)院檔案分為：文書(shū)檔案、病歷檔案、科技檔案、人事檔案、聲像檔案、實(shí)物檔案。

（二）醫(yī)院檔案信息資源

“檔案信息資源是自然界和人類社會(huì)中能創(chuàng)造物質(zhì)和精神財(cái)富的各種客觀存在形態(tài)或存在物”。檔案信息管理研究就是將檔案信息作為一種資源，它是從社會(huì)學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科的角度來(lái)考量信息發(fā)揮的潛能。只有在檔案信息資源積累到一定程度，蘊(yùn)藏著極大可開(kāi)發(fā)價(jià)值的檔案資源，才能在一定時(shí)間和空間范圍內(nèi)創(chuàng)造物質(zhì)與精神財(cái)富。有用的、達(dá)到一定規(guī)模并經(jīng)系統(tǒng)化處理的檔案信息才構(gòu)成檔案信息資源。醫(yī)院檔案是各種檔案信息中的一種，同樣是資源。

（三）醫(yī)院檔案信息資源整合

研究醫(yī)院檔案信息資源整合，還應(yīng)明確檔案信息資源整合的概念：“檔案信息資源是以集中方式反映某一實(shí)踐領(lǐng)域或?qū)ο蟮幕厩闆r。在傳統(tǒng)檔案信息資源管理手段下，檔案信息資源整合主要是通過(guò)專題信息資源檢索工具建設(shè)和檔案文獻(xiàn)匯編來(lái)完成的[3]。在現(xiàn)代信息技術(shù)條件下，則可以通過(guò)數(shù)字技術(shù)的運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)踐領(lǐng)域檔案信息資源的集中化。

整合是指整體的各個(gè)部分之間的有機(jī)、協(xié)調(diào)工作，從而發(fā)揮整體效益、實(shí)現(xiàn)整體優(yōu)化的目的。整合是使各要素或各模塊形成有機(jī)整體，而不是各要素或各模塊簡(jiǎn)單機(jī)械地堆積。因此，醫(yī)院檔案信息資源的整合就是通過(guò)檔案部門以及“涉醫(yī)”機(jī)構(gòu)、團(tuán)體之間的協(xié)調(diào)與合作，對(duì)分散的、封閉的、孤立的和與醫(yī)患切身利益有關(guān)的醫(yī)院檔案信息資源進(jìn)行人為的控制和規(guī)范化管理，從而實(shí)現(xiàn)檔案信息資源的充分挖掘利用與信息資源的最大增值，更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案信息資源服務(wù)患者與社會(huì)。

三、醫(yī)院檔案信息資源整合的特征

醫(yī)院檔案有著較長(zhǎng)的時(shí)間積淀，并且醫(yī)療活動(dòng)的種類繁多、項(xiàng)目復(fù)雜，使得醫(yī)院檔案系統(tǒng)在數(shù)量上日趨龐大。這就要盡可能拓展醫(yī)院檔案的廣度和深度，讓它完整的記錄和反應(yīng)醫(yī)療工作為人民和自身服務(wù)的全過(guò)程。分析醫(yī)院檔案信息資源的特征是做好醫(yī)院檔案信息資源整合的前提。醫(yī)院檔案信息資源整合的特征表現(xiàn)在：累積性、均衡性、知識(shí)性、時(shí)空性。

（一）累積性

當(dāng)信息資源整合達(dá)到一定的規(guī)模并形成醫(yī)院檔案信息資源體系后，才能具備滿足檔案信息利用者需求的能力[4]。醫(yī)院檔案的本源積累性，需要把各個(gè)部門分散檔案信息匯聚在管理機(jī)構(gòu)中，通過(guò)對(duì)檔案信息資源整合后發(fā)揮大的社會(huì)利用效用。

（二）均衡性

醫(yī)院檔案信息資源是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常醫(yī)療工作中形成的與廣大人民群眾和機(jī)構(gòu)本身利益密切相關(guān)的歷史記錄。這些檔案信息是維護(hù)患者和衛(wèi)生工作者合法權(quán)益的原始憑證，因此形成的檔案信息的種類多、涉及面廣。針對(duì)這種復(fù)雜多樣的特點(diǎn)，檔案管理應(yīng)多角度、多層次、多類型地開(kāi)展整合工作，以期使檔案信息資源發(fā)揮最大價(jià)值。

（三）知識(shí)性

隨著科技與社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院檔案信息資源的數(shù)量龐大與種類的多元化特點(diǎn)日趨明顯，它涉及不同的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在整合后為本院所用的同時(shí)，又體現(xiàn)出社會(huì)知識(shí)屬性，所以醫(yī)院檔案本身就具有知識(shí)文化性，同時(shí)又是傳遞知識(shí)的通道。endprint

（四）時(shí)空性

醫(yī)院檔案信息具有海量化的特征，大量檔案信息互相交叉存在，甚至是重復(fù)出現(xiàn)。使得醫(yī)院檔案信息資源的開(kāi)發(fā)長(zhǎng)期受到限制，醫(yī)院檔案信息資源作為一種富有現(xiàn)實(shí)價(jià)值和歷史價(jià)值的原生態(tài)信息，正逐漸在成為推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步的基礎(chǔ)性資源。醫(yī)院檔案信息獲取渠道的暢通同樣能體現(xiàn)出醫(yī)院檔案信息資源整合的跨越時(shí)空性，某種治療檔案信息資源的價(jià)值或許很大，但如果這一信息未被發(fā)掘，或超過(guò)用戶的需求時(shí)限便會(huì)變得毫無(wú)意義。

四、醫(yī)院檔案信息資源整合的途徑

（一）醫(yī)院檔案數(shù)字化、信息化

利用信息技術(shù)對(duì)醫(yī)院檔案信息進(jìn)行資源整合，這些包括計(jì)算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體技術(shù)、縮微復(fù)印技術(shù)、聲像技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)等。醫(yī)院檔案信息載體多樣化和信息傳遞方式的多元化促使信息獲取復(fù)雜化，客觀上提出醫(yī)院檔案信息資源整合的要求。計(jì)算機(jī)技術(shù)和通訊技術(shù)結(jié)合形成的綜合技術(shù)，能為集成整合后的醫(yī)院檔案信息服務(wù)提供現(xiàn)代化手段。

（二）醫(yī)院檔案信息市場(chǎng)化

社會(huì)需求是激活檔案信息資源整合與開(kāi)發(fā)的力量源泉，同時(shí)推動(dòng)醫(yī)院檔案信息資源整合是適應(yīng)社會(huì)進(jìn)步、時(shí)代發(fā)展和醫(yī)院檔案信息資源服務(wù)對(duì)象多元化的需要。只有在這樣的動(dòng)力引導(dǎo)下醫(yī)院檔案信息資源整合的建設(shè)才會(huì)讓檔案服務(wù)于社會(huì)的方式、手段、力度實(shí)現(xiàn)全新的跨越。

（三）醫(yī)院檔案資源標(biāo)準(zhǔn)化

醫(yī)院檔案信息資源整合應(yīng)該建立在對(duì)醫(yī)院檔案信息資源特征的正確理解下，主要通過(guò)物理資源整合、數(shù)據(jù)資源整合、應(yīng)用系統(tǒng)整合加以實(shí)現(xiàn)。重在體現(xiàn)醫(yī)院檔案信息資源整合的系統(tǒng)性、有效性與共享性，它不僅僅要在物理形態(tài)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案信息資源的集中，更重要的是在管理體系和開(kāi)發(fā)利用上實(shí)現(xiàn)集中和統(tǒng)一。

（作者單位：河北省中醫(yī)院）

注釋：

[1]蔣永福.論公共信息資源管理[J].圖書(shū)情報(bào)知識(shí)，2006，（3）.

[2]王鵬.走近云計(jì)算[M].北京：人民郵電出版社，2009.

[3]馮曉莉.檔案信息資源整合與共享的實(shí)施策略[J].蘭臺(tái)世界，2008，（9）下

[4]錢文靜，鄧仲華.云計(jì)算與信息資源共享管理[J].圖書(shū)與情報(bào)，2009，（7）.

[5]韓偉.網(wǎng)格技術(shù)對(duì)檔案工作的影響明.中國(guó)檔案，2009，（4）.

[6]胡昌平.面向用戶的信息資源整合與服務(wù)〔M].武漢：武漢大學(xué)出版社，2007.

[7]倪紅.信息化在檔案資源整合中的作用[J].北京檔案，2004，（5）.

[8]馮曉莉.檔案信息資源整合與共享的實(shí)施策略[J].蘭臺(tái)世界，2008，（9）下endprint