胡自升++++++李繼安++++++段海華

[摘要] 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療對急診闌尾切除術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響。 方法 選取2010年9月～2013年9月本院80例行急診闌尾切除術(shù)患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，對照組40例給予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組40例給予中西醫(yī)結(jié)合治療，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予穴位按壓加生姜熱敷及中藥治療，對比兩組患者術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)情況。 結(jié)果 治療組患者術(shù)后第一次排氣、排便時間以及腸鳴音恢復(fù)時間分別為（24.07±2.76）、（22.64±3.06）、（15.47±2.88） h、均短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合的方法可促進(jìn)患者急診闌尾切除術(shù)后胃腸道功能早日恢復(fù)，意義重大，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 急診闌尾切除術(shù)；胃腸道功能恢復(fù)；中西醫(yī)結(jié)合

[中圖分類號] R656.8[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）06（c）-0097-02

Influence of gastroenteric function recovery by combined treatment of traditional Chinese and western medicine after emergent appendectomy

HU Zi-sheng LI Ji-an DUAN Hai-hua

Department of Surgery,Traditional Chinese Medicine Hospital in Xiangdong District of Pingxiang City,Jiangxi Province,Pingxiang 337000,China

[Abstract] Objective To explore the influence of gastroenteric function recovery by combined treatment of traditional Chinese and western medicine after emergent appendectomy. Methods Eighty patients undergone emergent appendectomy in our hospital from September 2010 to September 2013 were selected as research objects.They were randomly divided into control group and treatment group.In the control group,regular western therapy was provided,while in the treatment group,treatment with combined traditional Chinese and western medicine was adopted.On the basis of regular western therapy,acupressure,hot compress with ginger,and Chinese herbs therapy were added.The postoperative gastroenteric function recovery in both groups was compared. Results In the treatment group,the first gas exhaustion and defecation time,and recovery time of bowel sound after surgery were (24.07±2.76) h,(22.64±3.06) h,and (15.47±2.88) h respectively.In comparison with those in the control group,they were relatively shorter with statistical differences (P<0.05). Conclusion Application of combined treatment of traditional Chinese and western medicine can promote early recovery of gastroenteric function after emergent appendectomy,which is of great significance and is worthy of expansion in clinic.

[Key words] Emergent appendectomy;Gastroenteric function recovery;Integration of traditional Chinese and western medicine

急性闌尾炎是臨床上常見的外科急腹癥，需行急診手術(shù)治療，急診闌尾切除術(shù)后患者因麻醉藥物、手術(shù)刺激以及手術(shù)創(chuàng)傷等多方面作用，患者術(shù)后24 h內(nèi)胃腸蠕動減弱，從而導(dǎo)致患者胃腸道功能恢復(fù)緩慢。另外，急診闌尾患者發(fā)病突然，臨床不能進(jìn)行充足的胃腸準(zhǔn)備，患者多飽胃等，導(dǎo)致臨床術(shù)后胃腸功能不良率較高，在很大程度上影響了患者的預(yù)后[1]。2010年9月～2013年9月本院對80例行急診闌尾切除術(shù)的患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，改善了患者的臨床癥狀，促進(jìn)了患者胃腸道功能的恢復(fù)，效果令人滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院80例行急診闌尾切除術(shù)患者為研究對象，所有患者均無心、肺、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變，且未合并腸炎、腸梗阻或便秘等[2]。將80例患者隨機分為對照組和治療組，對照組40例，其中男28例，女12例；年齡19～68歲，平均40.5歲。治療組40例，其中男25例，女15例；年齡20～69歲，平均42.3歲。兩組患者的性別、年齡及其他一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者術(shù)后禁水、禁食，并積極給予抗感染、補液以及維持水電解質(zhì)平衡治療，密切監(jiān)測患者病情的變化，指導(dǎo)患者術(shù)后積極進(jìn)行鍛煉，等待胃腸道功能自行恢復(fù)。治療組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，即穴位按壓加生姜熱敷及中藥治療[3]。術(shù)后6 h對雙側(cè)三陰交、足三里、合谷穴進(jìn)行按壓，每側(cè)按壓10 min左右，2 h/次，直至患者排氣。術(shù)后6 h搗爛生姜，并加熱至50℃，用紗布包扎生姜，并敷于臍部，連續(xù)敷30 min，3 h/次。在穴位按壓加生姜熱敷治療的基礎(chǔ)上再輔以中藥，中藥藥方[4]：大黃10 g、厚樸15 g、陳皮10 g、當(dāng)歸15 g、枳實10 g、赤芍15 g、甘草5 g、黨參20 g、黃芪20 g，加水煎熬至300 ml，平均分成3份，術(shù)后6 h，麻醉消退、吞咽反射正常后，口服，100 ml/次，連續(xù)服用3 d，直至患者排氣。

1.3 觀察項目

術(shù)后患者陪護(hù)或患者證實第一次排氣即為第一次排氣時間；術(shù)后每隔2 h聽診腸鳴音1次，4～5次/min腸鳴音較強即判定為腸鳴音最早恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者術(shù)后第一次排氣、排便時間以及腸鳴音恢復(fù)時間均明顯短于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者術(shù)后第一次排氣、排便時間以及腸鳴音恢復(fù)時間的比較（h，x±s）

3 討論

闌尾位于盲腸后內(nèi)側(cè)，是一段蚓狀盲管，屬于淋巴免疫器官。急性闌尾炎是外科較為常見的急腹癥，臨床常采用急診闌尾切除術(shù)治療[5]。

臨床急診闌尾切除術(shù)后因手術(shù)刺激、麻醉藥物、傷口感染、止吐藥物應(yīng)用及其他多種因素的影響，會導(dǎo)致胃腸運動功能受到一定的影響。一旦患者出現(xiàn)胃腸道功能恢復(fù)不良，腸腔內(nèi)細(xì)菌會大量繁殖，并產(chǎn)生一些有毒物質(zhì)，這些有毒物質(zhì)如不能及時排出體外，會對患者造成嚴(yán)重影響[6]。急診闌尾切除術(shù)后患者處于被動體位，各種監(jiān)測導(dǎo)線或引流管道束縛或臨床補液治療等會導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、抑郁、不安、焦慮等負(fù)面情緒，最終影響患者術(shù)后胃腸道功能及術(shù)后切口的恢復(fù)。針對上述情況，臨床多給予患者抗感染、補液以及維持水電解質(zhì)平衡等西醫(yī)治療，取得了一定的療效，然而，與單純西醫(yī)治療方法相比，配合應(yīng)用穴位按壓加臍部生姜熱敷及中藥治療的中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果更為明顯。穴位按壓能影響患者神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而調(diào)節(jié)內(nèi)臟自主神經(jīng)功能的活動，刺激機體調(diào)整自身功能，而臍部熱敷生姜可有效促進(jìn)胃腸蠕動[7]。在行穴位按壓加生姜熱敷的中醫(yī)治療中，選取的穴位為雙側(cè)三陰交、足三里、合谷，分別屬于足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)，臍部為任脈神闕穴所在的位置，各穴位均有治療腹痛或腹脹、便秘等功能。通過對以上穴位的按壓和生姜熱敷，共起到健運脾胃、溫通胃腸腑氣的功能，使術(shù)后消化和傳導(dǎo)功能得以恢復(fù)。此外，中藥藥方中陳皮具有健胃開脾之功效，大黃則促進(jìn)腸道蠕動，厚樸和枳實能通腑行氣、化瘀導(dǎo)滯，甘草能補脾益氣、緩急止痛。上述諸藥合用，能促進(jìn)胃腸道功能的早日恢復(fù)[8]。本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療，患者術(shù)后第一次排氣、排便時間以及腸鳴音恢復(fù)時間明顯縮短，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對急診闌尾切除術(shù)后患者給予抗感染、補液以及維持水電解質(zhì)平衡、按壓穴位、生姜熱敷臍部以及中藥的中西醫(yī)結(jié)合治療，能明顯減少患者術(shù)后首次排氣、排便的時間以及腸鳴音的恢復(fù)時間，意義重大，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馮彩玲，周佛香.穴位按摩對胃腸道手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，11（3）：46-47.

[2]鄭春連，張路明，牟雄能.中西醫(yī)結(jié)合對急診闌尾切除術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（4）：631-632.

[3]尹瑋.足部穴位按摩對腹部手術(shù)后患者胃腸功能的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（2）：223-224.

[4]趙曉軍，付麗，陳長香.足三里、三陰交穴位按壓對闌尾術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011， 13（3）：346-347.

[5]董志云，白曉峰.四磨湯口服液促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（19）：163-164.

[6]林輝軍.中西醫(yī)結(jié)合療法對急診闌尾切除術(shù)后胃腸功能的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（8）：1337-1338.

[7]施勤，姚飛.托烷司瓊預(yù)防急診剖宮產(chǎn)書中惡心嘔吐的觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2008，35（3）：116-117.

[8]熊瓊芳，闕汀賢，肖承佐，等.生姜熱敷臍結(jié)合腹部按摩促進(jìn)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，28（15）：58.

（收稿日期：2014-04-13本文編輯：林利利）

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者術(shù)后第一次排氣、排便時間以及腸鳴音恢復(fù)時間均明顯短于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者術(shù)后第一次排氣、排便時間以及腸鳴音恢復(fù)時間的比較（h，x±s）

3 討論

闌尾位于盲腸后內(nèi)側(cè)，是一段蚓狀盲管，屬于淋巴免疫器官。急性闌尾炎是外科較為常見的急腹癥，臨床常采用急診闌尾切除術(shù)治療[5]。

臨床急診闌尾切除術(shù)后因手術(shù)刺激、麻醉藥物、傷口感染、止吐藥物應(yīng)用及其他多種因素的影響，會導(dǎo)致胃腸運動功能受到一定的影響。一旦患者出現(xiàn)胃腸道功能恢復(fù)不良，腸腔內(nèi)細(xì)菌會大量繁殖，并產(chǎn)生一些有毒物質(zhì)，這些有毒物質(zhì)如不能及時排出體外，會對患者造成嚴(yán)重影響[6]。急診闌尾切除術(shù)后患者處于被動體位，各種監(jiān)測導(dǎo)線或引流管道束縛或臨床補液治療等會導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、抑郁、不安、焦慮等負(fù)面情緒，最終影響患者術(shù)后胃腸道功能及術(shù)后切口的恢復(fù)。針對上述情況，臨床多給予患者抗感染、補液以及維持水電解質(zhì)平衡等西醫(yī)治療，取得了一定的療效，然而，與單純西醫(yī)治療方法相比，配合應(yīng)用穴位按壓加臍部生姜熱敷及中藥治療的中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果更為明顯。穴位按壓能影響患者神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而調(diào)節(jié)內(nèi)臟自主神經(jīng)功能的活動，刺激機體調(diào)整自身功能，而臍部熱敷生姜可有效促進(jìn)胃腸蠕動[7]。在行穴位按壓加生姜熱敷的中醫(yī)治療中，選取的穴位為雙側(cè)三陰交、足三里、合谷，分別屬于足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)，臍部為任脈神闕穴所在的位置，各穴位均有治療腹痛或腹脹、便秘等功能。通過對以上穴位的按壓和生姜熱敷，共起到健運脾胃、溫通胃腸腑氣的功能，使術(shù)后消化和傳導(dǎo)功能得以恢復(fù)。此外，中藥藥方中陳皮具有健胃開脾之功效，大黃則促進(jìn)腸道蠕動，厚樸和枳實能通腑行氣、化瘀導(dǎo)滯，甘草能補脾益氣、緩急止痛。上述諸藥合用，能促進(jìn)胃腸道功能的早日恢復(fù)[8]。本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療，患者術(shù)后第一次排氣、排便時間以及腸鳴音恢復(fù)時間明顯縮短，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對急診闌尾切除術(shù)后患者給予抗感染、補液以及維持水電解質(zhì)平衡、按壓穴位、生姜熱敷臍部以及中藥的中西醫(yī)結(jié)合治療，能明顯減少患者術(shù)后首次排氣、排便的時間以及腸鳴音的恢復(fù)時間，意義重大，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馮彩玲，周佛香.穴位按摩對胃腸道手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，11（3）：46-47.

[2]鄭春連，張路明，牟雄能.中西醫(yī)結(jié)合對急診闌尾切除術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（4）：631-632.

[3]尹瑋.足部穴位按摩對腹部手術(shù)后患者胃腸功能的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（2）：223-224.

[4]趙曉軍，付麗，陳長香.足三里、三陰交穴位按壓對闌尾術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011， 13（3）：346-347.

[5]董志云，白曉峰.四磨湯口服液促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（19）：163-164.

[6]林輝軍.中西醫(yī)結(jié)合療法對急診闌尾切除術(shù)后胃腸功能的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（8）：1337-1338.

[7]施勤，姚飛.托烷司瓊預(yù)防急診剖宮產(chǎn)書中惡心嘔吐的觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2008，35（3）：116-117.

[8]熊瓊芳，闕汀賢，肖承佐，等.生姜熱敷臍結(jié)合腹部按摩促進(jìn)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，28（15）：58.

（收稿日期：2014-04-13本文編輯：林利利）

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者術(shù)后第一次排氣、排便時間以及腸鳴音恢復(fù)時間均明顯短于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者術(shù)后第一次排氣、排便時間以及腸鳴音恢復(fù)時間的比較（h，x±s）

3 討論

闌尾位于盲腸后內(nèi)側(cè)，是一段蚓狀盲管，屬于淋巴免疫器官。急性闌尾炎是外科較為常見的急腹癥，臨床常采用急診闌尾切除術(shù)治療[5]。

臨床急診闌尾切除術(shù)后因手術(shù)刺激、麻醉藥物、傷口感染、止吐藥物應(yīng)用及其他多種因素的影響，會導(dǎo)致胃腸運動功能受到一定的影響。一旦患者出現(xiàn)胃腸道功能恢復(fù)不良，腸腔內(nèi)細(xì)菌會大量繁殖，并產(chǎn)生一些有毒物質(zhì)，這些有毒物質(zhì)如不能及時排出體外，會對患者造成嚴(yán)重影響[6]。急診闌尾切除術(shù)后患者處于被動體位，各種監(jiān)測導(dǎo)線或引流管道束縛或臨床補液治療等會導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、抑郁、不安、焦慮等負(fù)面情緒，最終影響患者術(shù)后胃腸道功能及術(shù)后切口的恢復(fù)。針對上述情況，臨床多給予患者抗感染、補液以及維持水電解質(zhì)平衡等西醫(yī)治療，取得了一定的療效，然而，與單純西醫(yī)治療方法相比，配合應(yīng)用穴位按壓加臍部生姜熱敷及中藥治療的中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果更為明顯。穴位按壓能影響患者神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而調(diào)節(jié)內(nèi)臟自主神經(jīng)功能的活動，刺激機體調(diào)整自身功能，而臍部熱敷生姜可有效促進(jìn)胃腸蠕動[7]。在行穴位按壓加生姜熱敷的中醫(yī)治療中，選取的穴位為雙側(cè)三陰交、足三里、合谷，分別屬于足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)，臍部為任脈神闕穴所在的位置，各穴位均有治療腹痛或腹脹、便秘等功能。通過對以上穴位的按壓和生姜熱敷，共起到健運脾胃、溫通胃腸腑氣的功能，使術(shù)后消化和傳導(dǎo)功能得以恢復(fù)。此外，中藥藥方中陳皮具有健胃開脾之功效，大黃則促進(jìn)腸道蠕動，厚樸和枳實能通腑行氣、化瘀導(dǎo)滯，甘草能補脾益氣、緩急止痛。上述諸藥合用，能促進(jìn)胃腸道功能的早日恢復(fù)[8]。本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療，患者術(shù)后第一次排氣、排便時間以及腸鳴音恢復(fù)時間明顯縮短，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對急診闌尾切除術(shù)后患者給予抗感染、補液以及維持水電解質(zhì)平衡、按壓穴位、生姜熱敷臍部以及中藥的中西醫(yī)結(jié)合治療，能明顯減少患者術(shù)后首次排氣、排便的時間以及腸鳴音的恢復(fù)時間，意義重大，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馮彩玲，周佛香.穴位按摩對胃腸道手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，11（3）：46-47.

[2]鄭春連，張路明，牟雄能.中西醫(yī)結(jié)合對急診闌尾切除術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（4）：631-632.

[3]尹瑋.足部穴位按摩對腹部手術(shù)后患者胃腸功能的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（2）：223-224.

[4]趙曉軍，付麗，陳長香.足三里、三陰交穴位按壓對闌尾術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011， 13（3）：346-347.

[5]董志云，白曉峰.四磨湯口服液促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（19）：163-164.

[6]林輝軍.中西醫(yī)結(jié)合療法對急診闌尾切除術(shù)后胃腸功能的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（8）：1337-1338.

[7]施勤，姚飛.托烷司瓊預(yù)防急診剖宮產(chǎn)書中惡心嘔吐的觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2008，35（3）：116-117.

[8]熊瓊芳，闕汀賢，肖承佐，等.生姜熱敷臍結(jié)合腹部按摩促進(jìn)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，28（15）：58.

（收稿日期：2014-04-13本文編輯：林利利）