陸首玲++++涂娟++倪愛霞

[摘要] 目的 觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果及不良反應(yīng)。 方法 63例高血壓合并冠心病患者隨機(jī)分為兩組，對照組30例采用阿托伐他汀鈣片治療，觀察組33例采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，兩組療程均為8周，比較兩組患者治療前后血壓、血脂指標(biāo)變化及治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。 結(jié)果 兩組患者治療后的收縮壓及舒張壓均明顯下降，且觀察組下降較對照組更為顯著（P<0.05）；兩組患者治療后的TG、TC、LDL-C均明顯下降，而HDL-C明顯升高，且觀察組下降或升高較對照組更為顯著（P<0.05），兩組患者治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。 結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病可明顯改善患者的血壓、血脂等，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 氨氯地平；阿托伐他汀；高血壓；冠心病

[中圖分類號] R544.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）06（a）-0094-03

Effect observation of amlodipine atorvastatin calcium tablet in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease

LU Shou-ling1 TU Juan1 NI Ai-xia2

1.Department of emergency,Houjie Hospital of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan 523945,China;2.Department of emergency,Shaxi Branch Hospital of Houjie Hospital of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan 523945,China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect and adverse reactions of amlodipine atorvastatin calcium tablet in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease. Methods 63 patients withhypertension complicated with coronary heart disease were randomly divided into the two groups,the control group (n=30) was treated with atorvastatin calcium tablet,the observation group (n=33) was treated with amlodipine atorvastatin calcium tablet,the course of both groups were all 8 weeks.The blood pressure,blood fat index change before and after treatment and adverse reactions during the treatment of the two groups were compared. Results The systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the two groups after treatment significantly decreased,and the observation group decreased more significantly than that of the control group (P<0.05).The levels of TG,TC,LDL-C of the two groups after treatment significantly decreased,and HDL-C significantly increased,and the indexes of observation group fall or rise more significantly than that of the control group(P<0.05). There was no serious adverse reactions in the two groups during treatment. Conclusion Amlodipine atorvastatin calcium tablet treating hypertension complicated with coronary heart diseasecould significantly improve the laboratory indexes of patients,such as blood pressure,blood fat,in is safe and reliable,and it is worthy of wide clinical application.

[Key words] Amlodipine;Atorvastatin;High blood pressure;Coronary heart disease

近些年隨著人民群眾生活方式的顯著性改變，高血壓合并冠心病的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢[1]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是臨床治療高血壓合并冠心病的復(fù)方制劑，可良好控制患者的血壓水平，還可保持動脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性、降低心血管不良事件的發(fā)生率[2-3]，因此本研究擬觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果及不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

63例高血壓合并冠心病患者均為本院2009年2月~2013年5月治療的患者，根據(jù)臨床癥狀、體征，實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)及冠狀動脈造影均符合中國高血壓防治標(biāo)準(zhǔn)和WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。上述患者根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為2組，對照組30例：男18例，女12例，平均年齡為（58.7±8.9）歲，平均病程為（5.4±2.2）年；觀察組33例：男20例，女13例，平均年齡為（57.2±8.4）歲，平均病程為（5.7±2.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)對癥支持方法予以治療，對照組給予20 mg阿托伐他汀鈣片晚餐后口服治療，1次/d；觀察組給予20 mg氨氯地平阿托伐他汀鈣片晚餐后口服治療，1次/d。兩組療程均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療期間均堅持低鹽、低脂飲食，未服用其他降壓和降血脂藥物治療，詳細(xì)記錄治療期間出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，比較患者治療前后血壓（收縮壓、舒張壓）、血脂（TG、TC、LDL-C、HDL-C）變化情況。

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1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化的比較

兩組患者治療后的收縮壓及舒張壓均明顯下降，且觀察組下降較對照組更為顯著（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療前后血壓變化的比較（x±s）

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

2.2 兩組患者治療前后血脂變化的比較

兩組患者治療后的TG、TC、LDL-C均明顯下降，而HDL-C明顯升高，且觀察組下降或升高較對照組更為顯著（P<0.05）（表20）。

表2 兩組患者治療前后血脂變化的比較（mmol/L，x±s）

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

2.3 不良反應(yīng)情況

兩組患者治療期間僅少數(shù)病例出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等臨床癥狀，經(jīng)對癥支持方法治療均明顯好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

既往臨床治療高血壓合并冠心病患者多選擇阿托伐他汀鈣片，此藥物可有效改善動脈粥樣硬化嚴(yán)重程度，具有明顯恢復(fù)動脈內(nèi)皮生理學(xué)功能以及抗感染等藥理作用，對血脂表達(dá)水平降低和高密度脂蛋白表達(dá)水平升高等治療效果更為顯著，但臨床研究發(fā)現(xiàn)此藥物對冠狀動脈粥樣硬化心臟病和高血壓均缺乏理想的治療效果[4-5]，因此本研究采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片中的氨氯地平對血管具有較強(qiáng)的選擇性藥理作用，可明顯松弛平滑肌，顯著性擴(kuò)張冠狀動脈和外周血動脈，明顯增加血液循環(huán)總量，顯著降低外周血管阻力，最終達(dá)到降壓和緩解心絞痛嚴(yán)重程度等多種作用，具有藥理作用起效快速、藥物半衰期長和不良反應(yīng)發(fā)生率較低等特點(diǎn)[6-7]，而其中的阿托伐他汀鈣片是調(diào)節(jié)血脂表達(dá)水平的有效藥物，已在臨床得到廣泛應(yīng)用[8-9]。兩種藥物成分可互相兼容，協(xié)同發(fā)揮各自的藥理作用，且作用時間較為持久，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可有效保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，尤其適合應(yīng)用于高血壓合并冠心病患者的臨床治療[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓、TG、TC、LDL-C均明顯下降，而HDL-C明顯升高，且觀察組下降或升高較對照組更為顯著，兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，由此可知，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病可明顯改善患者血壓、血脂等，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張江麗，韓清華.高血壓合并冠心病患者血壓特點(diǎn)及與心血管事件的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7（2）：141-143.

[2]余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（18）：2458-2460.

[3]羅柳榮.冠心病藥物治療新進(jìn)展[J].黑龍江醫(yī)藥，2012，25（6）：875-877.

[4]Derosa G，Maffioli P.Effects of amlodipine plus atorvastatin association in hypertensive hypercholesterolemic patients[J].Expert Rev Cardiovasc Ther，2010，8（6）：835-843.

[5]張曉東.阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（28）：19-20.

[6]崔進(jìn)，吳同果，黃偉光，等.高齡老年急性冠狀動脈綜合征患者早期應(yīng)用大劑量阿托伐他汀的臨床研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2009，22（9）：182-183.

[7]方海濱，梁慧，馬利祥.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病療效和依從性觀察[J].疑難病雜志，2010，9（9）：689-690.

[8]楊書文，張晏，付靜，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（1）：116-118.

[9]石建霞.氨氯地平阿托伐他汀鈣片應(yīng)用于高血壓并高血脂治療的臨床效果分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（4）：521-524.

[10]張春花，熊旭華.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓的療效及依從性觀察[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（5）：22-23.

[11]漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（6）：835-837.

（收稿日期：2014-04-21本文編輯：許俊琴）

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1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化的比較

兩組患者治療后的收縮壓及舒張壓均明顯下降，且觀察組下降較對照組更為顯著（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療前后血壓變化的比較（x±s）

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

2.2 兩組患者治療前后血脂變化的比較

兩組患者治療后的TG、TC、LDL-C均明顯下降，而HDL-C明顯升高，且觀察組下降或升高較對照組更為顯著（P<0.05）（表20）。

表2 兩組患者治療前后血脂變化的比較（mmol/L，x±s）

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

2.3 不良反應(yīng)情況

兩組患者治療期間僅少數(shù)病例出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等臨床癥狀，經(jīng)對癥支持方法治療均明顯好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

既往臨床治療高血壓合并冠心病患者多選擇阿托伐他汀鈣片，此藥物可有效改善動脈粥樣硬化嚴(yán)重程度，具有明顯恢復(fù)動脈內(nèi)皮生理學(xué)功能以及抗感染等藥理作用，對血脂表達(dá)水平降低和高密度脂蛋白表達(dá)水平升高等治療效果更為顯著，但臨床研究發(fā)現(xiàn)此藥物對冠狀動脈粥樣硬化心臟病和高血壓均缺乏理想的治療效果[4-5]，因此本研究采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片中的氨氯地平對血管具有較強(qiáng)的選擇性藥理作用，可明顯松弛平滑肌，顯著性擴(kuò)張冠狀動脈和外周血動脈，明顯增加血液循環(huán)總量，顯著降低外周血管阻力，最終達(dá)到降壓和緩解心絞痛嚴(yán)重程度等多種作用，具有藥理作用起效快速、藥物半衰期長和不良反應(yīng)發(fā)生率較低等特點(diǎn)[6-7]，而其中的阿托伐他汀鈣片是調(diào)節(jié)血脂表達(dá)水平的有效藥物，已在臨床得到廣泛應(yīng)用[8-9]。兩種藥物成分可互相兼容，協(xié)同發(fā)揮各自的藥理作用，且作用時間較為持久，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可有效保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，尤其適合應(yīng)用于高血壓合并冠心病患者的臨床治療[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓、TG、TC、LDL-C均明顯下降，而HDL-C明顯升高，且觀察組下降或升高較對照組更為顯著，兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，由此可知，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病可明顯改善患者血壓、血脂等，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張江麗，韓清華.高血壓合并冠心病患者血壓特點(diǎn)及與心血管事件的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7（2）：141-143.

[2]余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（18）：2458-2460.

[3]羅柳榮.冠心病藥物治療新進(jìn)展[J].黑龍江醫(yī)藥，2012，25（6）：875-877.

[4]Derosa G，Maffioli P.Effects of amlodipine plus atorvastatin association in hypertensive hypercholesterolemic patients[J].Expert Rev Cardiovasc Ther，2010，8（6）：835-843.

[5]張曉東.阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（28）：19-20.

[6]崔進(jìn)，吳同果，黃偉光，等.高齡老年急性冠狀動脈綜合征患者早期應(yīng)用大劑量阿托伐他汀的臨床研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2009，22（9）：182-183.

[7]方海濱，梁慧，馬利祥.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病療效和依從性觀察[J].疑難病雜志，2010，9（9）：689-690.

[8]楊書文，張晏，付靜，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（1）：116-118.

[9]石建霞.氨氯地平阿托伐他汀鈣片應(yīng)用于高血壓并高血脂治療的臨床效果分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（4）：521-524.

[10]張春花，熊旭華.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓的療效及依從性觀察[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（5）：22-23.

[11]漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（6）：835-837.

（收稿日期：2014-04-21本文編輯：許俊琴）

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1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化的比較

兩組患者治療后的收縮壓及舒張壓均明顯下降，且觀察組下降較對照組更為顯著（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療前后血壓變化的比較（x±s）

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

2.2 兩組患者治療前后血脂變化的比較

兩組患者治療后的TG、TC、LDL-C均明顯下降，而HDL-C明顯升高，且觀察組下降或升高較對照組更為顯著（P<0.05）（表20）。

表2 兩組患者治療前后血脂變化的比較（mmol/L，x±s）

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

2.3 不良反應(yīng)情況

兩組患者治療期間僅少數(shù)病例出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等臨床癥狀，經(jīng)對癥支持方法治療均明顯好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

既往臨床治療高血壓合并冠心病患者多選擇阿托伐他汀鈣片，此藥物可有效改善動脈粥樣硬化嚴(yán)重程度，具有明顯恢復(fù)動脈內(nèi)皮生理學(xué)功能以及抗感染等藥理作用，對血脂表達(dá)水平降低和高密度脂蛋白表達(dá)水平升高等治療效果更為顯著，但臨床研究發(fā)現(xiàn)此藥物對冠狀動脈粥樣硬化心臟病和高血壓均缺乏理想的治療效果[4-5]，因此本研究采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片中的氨氯地平對血管具有較強(qiáng)的選擇性藥理作用，可明顯松弛平滑肌，顯著性擴(kuò)張冠狀動脈和外周血動脈，明顯增加血液循環(huán)總量，顯著降低外周血管阻力，最終達(dá)到降壓和緩解心絞痛嚴(yán)重程度等多種作用，具有藥理作用起效快速、藥物半衰期長和不良反應(yīng)發(fā)生率較低等特點(diǎn)[6-7]，而其中的阿托伐他汀鈣片是調(diào)節(jié)血脂表達(dá)水平的有效藥物，已在臨床得到廣泛應(yīng)用[8-9]。兩種藥物成分可互相兼容，協(xié)同發(fā)揮各自的藥理作用，且作用時間較為持久，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可有效保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，尤其適合應(yīng)用于高血壓合并冠心病患者的臨床治療[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓、TG、TC、LDL-C均明顯下降，而HDL-C明顯升高，且觀察組下降或升高較對照組更為顯著，兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，由此可知，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病可明顯改善患者血壓、血脂等，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張江麗，韓清華.高血壓合并冠心病患者血壓特點(diǎn)及與心血管事件的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7（2）：141-143.

[2]余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（18）：2458-2460.

[3]羅柳榮.冠心病藥物治療新進(jìn)展[J].黑龍江醫(yī)藥，2012，25（6）：875-877.

[4]Derosa G，Maffioli P.Effects of amlodipine plus atorvastatin association in hypertensive hypercholesterolemic patients[J].Expert Rev Cardiovasc Ther，2010，8（6）：835-843.

[5]張曉東.阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（28）：19-20.

[6]崔進(jìn)，吳同果，黃偉光，等.高齡老年急性冠狀動脈綜合征患者早期應(yīng)用大劑量阿托伐他汀的臨床研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2009，22（9）：182-183.

[7]方海濱，梁慧，馬利祥.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病療效和依從性觀察[J].疑難病雜志，2010，9（9）：689-690.

[8]楊書文，張晏，付靜，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（1）：116-118.

[9]石建霞.氨氯地平阿托伐他汀鈣片應(yīng)用于高血壓并高血脂治療的臨床效果分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（4）：521-524.

[10]張春花，熊旭華.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓的療效及依從性觀察[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（5）：22-23.

[11]漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（6）：835-837.

（收稿日期：2014-04-21本文編輯：許俊琴）

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