徐志兵

[摘要] 目的 探討語言發(fā)育遲緩兒童的智能發(fā)育。 方法 本次研究對象共包括150例語言發(fā)育遲緩兒童，按照語言發(fā)育的缺陷程度分為3組，其中輕度缺陷78例，中度缺陷59例，重度缺陷13例。 結(jié)果 輕度缺陷、中度缺陷、重度缺陷組患兒的語言、適應行為、個人社交得分均依次降低，3組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。語言發(fā)育水平與適應行為、精細動作及個人社交發(fā)育水平呈明顯正相關(guān)性（P<0.05）。輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的適應行為、個人社交低下的發(fā)生率呈依次升高趨勢，3組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 在對智能發(fā)育水平進行評估的同時，應將適應行為、精細運動及個人社交方面的訓練加入語言發(fā)育遲緩兒童語言訓練中。

[關(guān)鍵詞] 語言發(fā)育遲緩；智能發(fā)育；兒童

[中圖分類號] R339.3+5[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（a）-0183-03

Intellectual development analysis of delayed language development in 150 children

XU Zhi-bing

Maternal and Child Health Care Hospital of Yunfu City in Guangdong Province,Yunfu 527300,China

[Abstract] Objective To investigate the intellectual development of delayed language development children. Methods The study included 150 children of delayed language development,who were divided into three groups in accordance with the extent of language development defect,78 cases of mild defects,59 cases of moderate defects,13 cases of severe defects. Results The language,adaptive behavior and personal social scores reduced in turn in the mild defects,moderate defects,severe defects group,there were statistically significant difference (P<0.05).Language development and adaptive behavior,fine motor and personal social development levels had significantly positive correlation (P<0.05).The incidence of adaptive behavior and low personal social in the mild defects,moderate defects,severe defects group increased in turn,there were statistically significant difference (P<0.05). Conclusion On the assessment of the level of intellectual development,adaptive behavior,fine motor and personal social training should be joined the language training of delayed language development children.

[Key words] Delayed language development; Intellectual development;Children

語言發(fā)育遲緩是指各種原因?qū)е碌膬和陬^表達能力及語言理解能力與同年齡段性別相同兒童所應達到的標準比較明顯落后，是一種兒童常見的語言障礙[1]。語言發(fā)育遲緩不僅會對兒童的語言理解及語言表達能力造成嚴重影響，且其社會適應能力、認知能力、交際能力及其他行為的發(fā)展也會受到一定程度的影響[2]。隨著生活質(zhì)量的提高，人們的保健意識也越來越強，因此越來越重視兒童的心理行為及發(fā)育疾病[3]，本研究對150例語言發(fā)育遲緩兒童的智能發(fā)育水平進行分析，以為早期發(fā)現(xiàn)兒童語言發(fā)育異常提供可參考的依據(jù)，早期制訂干預措施，以減少語言障礙的短期及長期不良影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共包括150例語言發(fā)育遲緩兒童，于本院就診的時間為2010年12月～2012年12月，男性119例，女性31例；年齡2歲1個月～3歲10個月，平均（31.6±5.3）個月；父母學歷在大專以上33例，中?；蚋咧?02例，初中至小學15例。排除標準：①語言發(fā)育障礙家族史及遺傳史；②存在聽力障礙；③患有口腔器質(zhì)性疾??；④腦部和神經(jīng)發(fā)育存在異常；⑤患有重要臟器疾病。將所有患兒按照語言發(fā)育的缺陷程度分為3組，其中輕度缺陷78例，中度缺陷59例，重度缺陷13例，3組患兒的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

①病史采集：采集患兒的發(fā)育史、疾病史及家族史等病史資料；②語言發(fā)育遲緩的評定：語言發(fā)育遲緩的評估采用中國康復研究中心研制的漢語兒童語言發(fā)育遲緩評定法（S-S），語言發(fā)育遲緩判定的依據(jù)為用S-S法測得的語言理解和（或）表達水平與實際年齡段比較明顯偏低；③智能發(fā)育的評定[4]：智能發(fā)育的評估采用Gesell發(fā)育量表，該量表包括適應行為、大運動、精細動作、語言、個人社交行為的發(fā)育商等5個分能區(qū)，其分級標準參考北京市兒童保健所的標準，按照發(fā)育商（DQ）得分將研究對象共分為正常、低下、輕度缺陷、中度缺陷、重度缺陷，其中DQ得分>85分為正常，DQ得分<76分為低下，DQ得分55～75分為輕度缺陷，DQ得分40～54分為中度缺陷，DQ得分25～39分為重度缺陷。

1.3 統(tǒng)計學處理

將數(shù)據(jù)錄入計算機，均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用方差分析、t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，語言水平與其他指標的相關(guān)性用Pearson相關(guān)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患兒5個分能區(qū)發(fā)育水平的比較

150例患兒的大運動發(fā)育商得分均>85分，而語言發(fā)育商的得分均<76分。輕度缺陷、中度缺陷、重度缺陷組患兒的語言、適應行為、個人社交得分均依次降低，3組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；大運動、精細動作在輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷3組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2 語言發(fā)育水平與其他指標的相關(guān)性

語言發(fā)育水平與適應行為、精細動作及個人社交發(fā)育水平呈明顯正相關(guān)性（P<0.05）（表2）。

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表2 語言發(fā)育水平與其他指標的相關(guān)性

2.3 3組適應行為、精細動作、個人社交發(fā)育低下情況的比較

輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的適應行為、個人社交低下的發(fā)生率呈依次升高趨勢，3組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明患兒的語言發(fā)育缺陷程度越嚴重，其適應行為、個人社交發(fā)育低下的發(fā)生率越高；輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的精細動作發(fā)育低下發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表3）。

表3 3組適應行為、精細動作、個人社交發(fā)育低下情況的比較[n（%）]

3 討論

語言發(fā)育遲緩是2歲時最常見的一種發(fā)育性問題，據(jù)報道，國外的語言發(fā)育遲緩發(fā)生率約為15%[5]，智力障礙是兒童語言發(fā)育遲緩的一項常見原因[6]。兒童的先天因素及后天的語言環(huán)境均會影響語言發(fā)育遲緩的發(fā)生發(fā)展，且對其神經(jīng)心理的發(fā)育造成一定的影響。兒童智能發(fā)育的五個分能區(qū)均采用Gesell兒童發(fā)育量表進行量化評估，如果兒童出現(xiàn)發(fā)育缺陷則可以早期發(fā)現(xiàn)。本研究結(jié)果顯示，輕度缺陷、中度缺陷、重度缺陷組患兒的語言、適應行為、個人社交得分均依次降低，3組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；語言發(fā)育水平與適應行為、精細動作及個人社交發(fā)育水平呈明顯正相關(guān)性（P<0.05）；輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的適應行為、個人社交低下的發(fā)生率呈依次升高趨勢，3組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明在語言的產(chǎn)生中適應行為、精細動作及個人社交行為具有重要的作用，并且語言發(fā)育遲緩兒童語言發(fā)育缺陷程度越嚴重，其適應行為、個人社交發(fā)育低下的發(fā)生率越高。大運動、精細動作在輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷3組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的精細動作發(fā)育低下發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），推測可能語言發(fā)育的神經(jīng)機制與手的精細動作控制相同。出生后的前3年為兒童大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期，直覺行動思維向具體形象思維發(fā)展的關(guān)鍵時期為2～3歲，因此，該時間段也是兒童口頭語言發(fā)展、學習社會交往的關(guān)鍵時期[7]。語言發(fā)育遲緩的本質(zhì)不僅是言語障礙，還有語言障礙，不僅有語言構(gòu)造方面的發(fā)育遲緩，而且還包括智力障礙及行為障礙，包括聽力障礙、腦發(fā)育遲緩等多種疾病或功能失調(diào)所表現(xiàn)的癥狀[8]，對日后的閱讀及書寫也會造成嚴重影響，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及及時治療非常重要[9]。因此，在對智能發(fā)育水平進行評估的同時，應將適應行為、精細運動及個人社交方面的訓練加入語言發(fā)育遲緩兒童語言訓練中。針對兒童的認知發(fā)展規(guī)律制訂訓練方案，并充分發(fā)揮家庭環(huán)境及父母的重要性，由于玩是兒童的天性，指導家長為兒童提供的生活及游戲內(nèi)容要豐富多彩，提高兒童的參與興趣及積極性，在生活及游戲中盡可能讓兒童自己動手，對其社會交往給予適當?shù)囊龑7，10]，可以采用串珠子、給圖畫上色、折紙等游戲訓練兒童的精細運動，并將語言訓練貫穿于游戲與生活中，輕松愉快地進行訓練計劃，達到預定的康復目標，從而使語言發(fā)育兒童的智能能夠更全面地發(fā)展。

[參考文獻]

[1]占六嬌.兒童語言發(fā)育遲緩的相關(guān)病因分析[J].醫(yī)學信息，2013，26（2）：340-341.

[2]周湘.12～72月語言發(fā)育遲緩兒童328例臨床分析[J].成都醫(yī)學院學報，2012，7（3Z）：137-138.

[3]陳佩麗，周家秀，葉妙婷，等.嬰幼兒語言發(fā)育遲緩108例發(fā)育水平分析[J].廣東醫(yī)學，2011，32（16）：2150-2152.

[4]楊梅鳳，江瑞芬，王小林，等.18～42月齡語言發(fā)育遲緩兒童161例臨床分析[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2011，32（5）：46-48.

[5]張潔.238例語言發(fā)育遲緩患兒的治療及健康教育[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（30）：229-230.

[6]陳維華，鄒林霞.聽覺統(tǒng)合訓練對智力障礙兒童語言遲緩的效果[J].中國康復理論與實踐，2013，19（7）：626-627.

[7]陶聰，麥堅凝，肖華，等.2～3歲語言發(fā)育遲緩兒童的智能發(fā)育分析[J].中國兒童保健雜志，2012，20（7）：635-636.

[8]宋成忠，馬艷平，楊凱，等.游戲療法在兒童語言發(fā)育遲緩訓練中的應用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7（2）：139-141.

[9]梁衛(wèi)蘭.兒童言語和語言障礙的診斷與治療[J].中國兒童保健雜志，2011，19（10）：876-877.

[10]張瑞芳，周鳳娟，章依文.語言發(fā)育遲緩兒童的發(fā)育水平剖析[J].臨床兒科雜志，2010，28（8）：718-720.

（收稿日期：2014-04-24本文編輯：林利利）

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表2 語言發(fā)育水平與其他指標的相關(guān)性

2.3 3組適應行為、精細動作、個人社交發(fā)育低下情況的比較

輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的適應行為、個人社交低下的發(fā)生率呈依次升高趨勢，3組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明患兒的語言發(fā)育缺陷程度越嚴重，其適應行為、個人社交發(fā)育低下的發(fā)生率越高；輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的精細動作發(fā)育低下發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表3）。

表3 3組適應行為、精細動作、個人社交發(fā)育低下情況的比較[n（%）]

3 討論

語言發(fā)育遲緩是2歲時最常見的一種發(fā)育性問題，據(jù)報道，國外的語言發(fā)育遲緩發(fā)生率約為15%[5]，智力障礙是兒童語言發(fā)育遲緩的一項常見原因[6]。兒童的先天因素及后天的語言環(huán)境均會影響語言發(fā)育遲緩的發(fā)生發(fā)展，且對其神經(jīng)心理的發(fā)育造成一定的影響。兒童智能發(fā)育的五個分能區(qū)均采用Gesell兒童發(fā)育量表進行量化評估，如果兒童出現(xiàn)發(fā)育缺陷則可以早期發(fā)現(xiàn)。本研究結(jié)果顯示，輕度缺陷、中度缺陷、重度缺陷組患兒的語言、適應行為、個人社交得分均依次降低，3組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；語言發(fā)育水平與適應行為、精細動作及個人社交發(fā)育水平呈明顯正相關(guān)性（P<0.05）；輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的適應行為、個人社交低下的發(fā)生率呈依次升高趨勢，3組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明在語言的產(chǎn)生中適應行為、精細動作及個人社交行為具有重要的作用，并且語言發(fā)育遲緩兒童語言發(fā)育缺陷程度越嚴重，其適應行為、個人社交發(fā)育低下的發(fā)生率越高。大運動、精細動作在輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷3組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的精細動作發(fā)育低下發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），推測可能語言發(fā)育的神經(jīng)機制與手的精細動作控制相同。出生后的前3年為兒童大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期，直覺行動思維向具體形象思維發(fā)展的關(guān)鍵時期為2～3歲，因此，該時間段也是兒童口頭語言發(fā)展、學習社會交往的關(guān)鍵時期[7]。語言發(fā)育遲緩的本質(zhì)不僅是言語障礙，還有語言障礙，不僅有語言構(gòu)造方面的發(fā)育遲緩，而且還包括智力障礙及行為障礙，包括聽力障礙、腦發(fā)育遲緩等多種疾病或功能失調(diào)所表現(xiàn)的癥狀[8]，對日后的閱讀及書寫也會造成嚴重影響，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及及時治療非常重要[9]。因此，在對智能發(fā)育水平進行評估的同時，應將適應行為、精細運動及個人社交方面的訓練加入語言發(fā)育遲緩兒童語言訓練中。針對兒童的認知發(fā)展規(guī)律制訂訓練方案，并充分發(fā)揮家庭環(huán)境及父母的重要性，由于玩是兒童的天性，指導家長為兒童提供的生活及游戲內(nèi)容要豐富多彩，提高兒童的參與興趣及積極性，在生活及游戲中盡可能讓兒童自己動手，對其社會交往給予適當?shù)囊龑7，10]，可以采用串珠子、給圖畫上色、折紙等游戲訓練兒童的精細運動，并將語言訓練貫穿于游戲與生活中，輕松愉快地進行訓練計劃，達到預定的康復目標，從而使語言發(fā)育兒童的智能能夠更全面地發(fā)展。

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[2]周湘.12～72月語言發(fā)育遲緩兒童328例臨床分析[J].成都醫(yī)學院學報，2012，7（3Z）：137-138.

[3]陳佩麗，周家秀，葉妙婷，等.嬰幼兒語言發(fā)育遲緩108例發(fā)育水平分析[J].廣東醫(yī)學，2011，32（16）：2150-2152.

[4]楊梅鳳，江瑞芬，王小林，等.18～42月齡語言發(fā)育遲緩兒童161例臨床分析[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2011，32（5）：46-48.

[5]張潔.238例語言發(fā)育遲緩患兒的治療及健康教育[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（30）：229-230.

[6]陳維華，鄒林霞.聽覺統(tǒng)合訓練對智力障礙兒童語言遲緩的效果[J].中國康復理論與實踐，2013，19（7）：626-627.

[7]陶聰，麥堅凝，肖華，等.2～3歲語言發(fā)育遲緩兒童的智能發(fā)育分析[J].中國兒童保健雜志，2012，20（7）：635-636.

[8]宋成忠，馬艷平，楊凱，等.游戲療法在兒童語言發(fā)育遲緩訓練中的應用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7（2）：139-141.

[9]梁衛(wèi)蘭.兒童言語和語言障礙的診斷與治療[J].中國兒童保健雜志，2011，19（10）：876-877.

[10]張瑞芳，周鳳娟，章依文.語言發(fā)育遲緩兒童的發(fā)育水平剖析[J].臨床兒科雜志，2010，28（8）：718-720.

（收稿日期：2014-04-24本文編輯：林利利）

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表2 語言發(fā)育水平與其他指標的相關(guān)性

2.3 3組適應行為、精細動作、個人社交發(fā)育低下情況的比較

輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的適應行為、個人社交低下的發(fā)生率呈依次升高趨勢，3組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明患兒的語言發(fā)育缺陷程度越嚴重，其適應行為、個人社交發(fā)育低下的發(fā)生率越高；輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的精細動作發(fā)育低下發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表3）。

表3 3組適應行為、精細動作、個人社交發(fā)育低下情況的比較[n（%）]

3 討論

語言發(fā)育遲緩是2歲時最常見的一種發(fā)育性問題，據(jù)報道，國外的語言發(fā)育遲緩發(fā)生率約為15%[5]，智力障礙是兒童語言發(fā)育遲緩的一項常見原因[6]。兒童的先天因素及后天的語言環(huán)境均會影響語言發(fā)育遲緩的發(fā)生發(fā)展，且對其神經(jīng)心理的發(fā)育造成一定的影響。兒童智能發(fā)育的五個分能區(qū)均采用Gesell兒童發(fā)育量表進行量化評估，如果兒童出現(xiàn)發(fā)育缺陷則可以早期發(fā)現(xiàn)。本研究結(jié)果顯示，輕度缺陷、中度缺陷、重度缺陷組患兒的語言、適應行為、個人社交得分均依次降低，3組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；語言發(fā)育水平與適應行為、精細動作及個人社交發(fā)育水平呈明顯正相關(guān)性（P<0.05）；輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的適應行為、個人社交低下的發(fā)生率呈依次升高趨勢，3組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明在語言的產(chǎn)生中適應行為、精細動作及個人社交行為具有重要的作用，并且語言發(fā)育遲緩兒童語言發(fā)育缺陷程度越嚴重，其適應行為、個人社交發(fā)育低下的發(fā)生率越高。大運動、精細動作在輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷3組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），輕度缺陷、中度缺陷及重度缺陷組的精細動作發(fā)育低下發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），推測可能語言發(fā)育的神經(jīng)機制與手的精細動作控制相同。出生后的前3年為兒童大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期，直覺行動思維向具體形象思維發(fā)展的關(guān)鍵時期為2～3歲，因此，該時間段也是兒童口頭語言發(fā)展、學習社會交往的關(guān)鍵時期[7]。語言發(fā)育遲緩的本質(zhì)不僅是言語障礙，還有語言障礙，不僅有語言構(gòu)造方面的發(fā)育遲緩，而且還包括智力障礙及行為障礙，包括聽力障礙、腦發(fā)育遲緩等多種疾病或功能失調(diào)所表現(xiàn)的癥狀[8]，對日后的閱讀及書寫也會造成嚴重影響，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及及時治療非常重要[9]。因此，在對智能發(fā)育水平進行評估的同時，應將適應行為、精細運動及個人社交方面的訓練加入語言發(fā)育遲緩兒童語言訓練中。針對兒童的認知發(fā)展規(guī)律制訂訓練方案，并充分發(fā)揮家庭環(huán)境及父母的重要性，由于玩是兒童的天性，指導家長為兒童提供的生活及游戲內(nèi)容要豐富多彩，提高兒童的參與興趣及積極性，在生活及游戲中盡可能讓兒童自己動手，對其社會交往給予適當?shù)囊龑7，10]，可以采用串珠子、給圖畫上色、折紙等游戲訓練兒童的精細運動，并將語言訓練貫穿于游戲與生活中，輕松愉快地進行訓練計劃，達到預定的康復目標，從而使語言發(fā)育兒童的智能能夠更全面地發(fā)展。

[參考文獻]

[1]占六嬌.兒童語言發(fā)育遲緩的相關(guān)病因分析[J].醫(yī)學信息，2013，26（2）：340-341.

[2]周湘.12～72月語言發(fā)育遲緩兒童328例臨床分析[J].成都醫(yī)學院學報，2012，7（3Z）：137-138.

[3]陳佩麗，周家秀，葉妙婷，等.嬰幼兒語言發(fā)育遲緩108例發(fā)育水平分析[J].廣東醫(yī)學，2011，32（16）：2150-2152.

[4]楊梅鳳，江瑞芬，王小林，等.18～42月齡語言發(fā)育遲緩兒童161例臨床分析[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2011，32（5）：46-48.

[5]張潔.238例語言發(fā)育遲緩患兒的治療及健康教育[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（30）：229-230.

[6]陳維華，鄒林霞.聽覺統(tǒng)合訓練對智力障礙兒童語言遲緩的效果[J].中國康復理論與實踐，2013，19（7）：626-627.

[7]陶聰，麥堅凝，肖華，等.2～3歲語言發(fā)育遲緩兒童的智能發(fā)育分析[J].中國兒童保健雜志，2012，20（7）：635-636.

[8]宋成忠，馬艷平，楊凱，等.游戲療法在兒童語言發(fā)育遲緩訓練中的應用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7（2）：139-141.

[9]梁衛(wèi)蘭.兒童言語和語言障礙的診斷與治療[J].中國兒童保健雜志，2011，19（10）：876-877.

[10]張瑞芳，周鳳娟，章依文.語言發(fā)育遲緩兒童的發(fā)育水平剖析[J].臨床兒科雜志，2010，28（8）：718-720.

（收稿日期：2014-04-24本文編輯：林利利）

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