趙 旭 李晨光 高普均

(吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院肝膽胰內(nèi)科,吉林 長春 130021)

在全球，乙型肝炎病毒(HBV)感染是一個嚴(yán)重的公共問題，世界衛(wèi)生組織(WHO)曾報道，全球大約有20億人感染過HBV，其中大約3.5億人為慢性感染者，其中80%非洲和拉丁美洲，每年約有60萬人死于HBV感染所致的各種疾病〔1～4〕。在亞洲，中國是HBV感染的高流行區(qū)，我國不同地區(qū)HBV感染率差異很大。本研究通過分析吉林大學(xué)第一醫(yī)院體檢中心進(jìn)行HBV血清標(biāo)志物檢測的88 641例長春市健康體檢者，以期了解長春市健康體檢人群HBV感染現(xiàn)狀，為長春市乙型肝炎傳染病的防疫提供科學(xué)數(shù)據(jù)。

1 材料和方法

1.1對象及方法 吉林大學(xué)第一醫(yī)院2009年4月至2012年9月的長春市健康體檢人群88 641人，其中男51 373人(57.96%)，女37 268人(42.04%)，男女性別比約為1∶0.73。按照WTO 2001年的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組，青年組≤44歲49 042人，中年組：45～59歲28 423人，老年組≥60歲11 176人。

1.2儀器試劑 應(yīng)用瑞士帝肯全自動酶免分析儀(TECAN)，試劑購自上海科華有限公司并于有效期內(nèi)使用，各項(xiàng)操作以及結(jié)果的判讀均按照產(chǎn)品說明書的要求進(jìn)行。

1.3檢測方法 空腹采集靜脈血3.5 ml，3 000 r/min離心15 min，分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)的方法，定性檢測HBV表面抗原(HBsAg)、HBV表面抗體(HBsAb)、HBVe抗原(HBeAg)、HBVe抗體(HBeAb)、HBV核心抗體(HBcAb)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件，不同率之間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.188 641例HBV五項(xiàng)血清標(biāo)志物檢測模式。見表1。

表1 長春市88 641例體檢者HBV五項(xiàng)血清學(xué)標(biāo)志物檢測模式

2.2不同性別健康體檢者HBV HbsAg、HbsAb、HBcAb 檢測結(jié)果 見表2。

表2 不同性別健康體檢者HBV HBsAg、HBsAb、HBcAb檢測結(jié)果〔n(%)〕

2.3不同性別健康體檢者“小三陽”、“大三陽”檢測結(jié)果 見表3。

2.4不同年齡組血清HBV HbsAg、HbsAb、HbcAb檢測結(jié)果 見表4。

表3 不同性別健康體檢者“小三陽”、“大三陽”檢測結(jié)果〔n(%)〕

表4 不同年齡組血清HBV HBsAg、HBsAb、HBcAb檢測結(jié)果〔n(%)〕

2.5不同年齡組“小三陽”、“大三陽”檢測結(jié)果 見表5。

表5 不同年齡組血清“小三陽”、“大三陽”檢測結(jié)果〔n(%)〕

3 討 論

HBV感染呈明顯的地域分布，亞洲屬于HBV感染的高流行區(qū)。我國曾舉行數(shù)次大型HBV攜帶者調(diào)查，根據(jù)2006年全國乙型肝炎流行病學(xué)的調(diào)查顯示，我國一般人群的HBsAg攜帶率為7.18%，HBV的感染率42.40%～80.77%，每年約有23/10萬的人死于與HBV感染所致的相關(guān)的疾病〔5〕。我國16個省、直轄市、自治區(qū)HBV攜帶率>8%，吉林省屬于中流行區(qū)〔6〕。本研究結(jié)果與胡曉麗等〔4〕對德惠市流行病調(diào)查的HBsAg陽性率4.38%較接近。乙肝感染在不同性別中是否有差異，目前國內(nèi)各研究報道結(jié)果多有不同〔7～9〕，原因有待進(jìn)一步研究，考慮可能與不同研究樣本量、地域因素及社會習(xí)慣等因素有關(guān)。

本研究中，從年齡分布上看，可能與接種乙肝疫苗、母嬰感染阻滯、社會整體衛(wèi)生水平提高等綜合因素有關(guān)。對“小三陽”的陽性率分析顯示：中年組高于其他年齡組，應(yīng)加強(qiáng)對中年人群的健康教育，提醒定期體檢，及時了解這部分人群乙肝病毒感染模式改變以有效預(yù)防疾病快速發(fā)展。

本研究中HBcAb陽性率與其他文獻(xiàn)報道的有很大的差異〔4,6,8,9〕，考慮差異原因?yàn)镋LISA方法檢測HBcAb時對血清進(jìn)行稀釋，僅對HBV血清學(xué)標(biāo)志物起到定性、半定量作用，由于抗體滴度被稀釋降低，可能導(dǎo)致對HBcAb檢出率低，進(jìn)而出現(xiàn)此結(jié)果〔10,11〕。另外，本研究結(jié)果說明人群中對HBV沒有免疫力的易感人群仍然占有很大比例，需要加強(qiáng)對這部分人群的保護(hù)以及免疫接種。

4 參考文獻(xiàn)

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