林梅　李子雄

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.54

摘 要 目的：觀察中醫(yī)及西醫(yī)分別治療手足口病的臨床療效。方法：將128例手足口病患兒隨機(jī)平分為中醫(yī)組和西醫(yī)組。中醫(yī)組應(yīng)用熱毒寧治療，西醫(yī)組應(yīng)用單磷酸阿糖腺苷治療。觀察兩組退熱時(shí)間、皰疹及口腔潰瘍消退時(shí)間等指標(biāo)，比較2種方法的治療效果。結(jié)果：中醫(yī)組退熱時(shí)間明顯優(yōu)于西醫(yī)組（P<0.05）；西醫(yī)組皰疹及口腔潰瘍消退時(shí)間明顯優(yōu)于中醫(yī)組（P<0.05）；兩組總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：熱毒寧和單磷酸阿糖腺苷治療手足口病各有優(yōu)點(diǎn)，兩者治療的總有效率無(wú)明顯差異。

關(guān)鍵詞 手足口??；熱毒寧；單磷酸阿糖腺苷

Effect analysis of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of hand foot and mouth disease

Lin Mei，Li Zixiong

Department of Pediatrics，the Red Cross Hospital of Wuzhou，Guangxi 543002

Abstract Objective：To observe the clinical curative effect of traditional Chinese medicine and western medicine in the treatment of hand foot and mouth disease respectively.Methods：128 children with hand foot mouth disease were randomly divided into the traditional Chinese medicine group and western medicine group.Traditional Chinese medicine group used reduning treatment；the western medicine group were given vidarabine therapy.Then observe the cooling time，the extinction time of herpes and oral ulcer in two groups of children，and compare the efficacy of two groups.Results：The cooling time of traditional Chinese medicine group was better than that of western medicine group（P<0.05）.The extinction time of herpes and oral ulcer of the western medicine group were shorter than those of the traditional Chinese medicine group（P<0.05）.The total efficiency of two groups had no significant difference（P>0.05）.Conclusion：In the treatment of hand foot and mouth disease，reduning and vidarabine monophosphate both have its own advantages，and the total effective rate had no obvious difference in two groups.

Key words Hand foot and mouth disease；Reduning；Vidarabine monophosphate

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見(jiàn)，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以<3歲年齡組發(fā)病率最高，主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。本研究對(duì)2010年1月-2012年4月來(lái)我院門(mén)診就診的手足口病患兒分別采用熱毒寧和單磷酸阿糖腺苷治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年1月-2012年4月收治手足口病患兒128例，均為普通病例，符合衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《手足口病診療指南（2010年版）》標(biāo)準(zhǔn)，其中男76例，女52例；發(fā)病年齡9個(gè)月～4歲，平均2歲3個(gè)月；共97例有發(fā)熱，多為輕-中度發(fā)熱，偶有高熱。隨機(jī)平分為2組。中醫(yī)組64例，發(fā)熱49例；西醫(yī)組64例，發(fā)熱48例。兩組在年齡、性別、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：①中醫(yī)組給予熱毒寧注射液0.6 mL/（kg·d），用5%葡萄糖液100～250 mL稀釋后靜滴，1次/日。②西醫(yī)組應(yīng)用單磷酸阿糖腺苷5～10 mg/（kg·d）加入0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜滴，1次/日。療程3～7天，伴發(fā)細(xì)菌感染者行相同的抗菌藥物治療。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療3天全身癥狀消失，皰疹得以控制無(wú)新皰疹出現(xiàn)，皰疹結(jié)痂直至脫落，口腔潰瘍基本消失。②有效：治療3天全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)，皰疹基本控制，部分結(jié)痂，口腔潰瘍減輕。③無(wú)效：治療3天皰疹無(wú)變化，口腔潰瘍加重，全身癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)并發(fā)癥甚至惡化。顯效、有效例數(shù)的總和為總有效例數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）形式表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

療效比較：兩組總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

臨床癥狀、體征消退時(shí)間比較：中醫(yī)組退熱時(shí)間明顯優(yōu)于西醫(yī)組（P<0.05）；西醫(yī)組皰疹及口腔潰瘍消退時(shí)間明顯優(yōu)于中醫(yī)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

不良反應(yīng)：兩組均未出現(xiàn)與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)。

討 論

手足口病大多數(shù)病例預(yù)后良好，少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎，個(gè)別重癥患兒病程進(jìn)展快，易發(fā)生死亡[1]。因此，控制體溫、及早退熱、預(yù)防并發(fā)癥是防治手足口病重癥發(fā)生的重要舉措。

熱毒寧注射液由青蒿、金銀花和梔子3味藥組成，具有清熱、抗炎、抗病毒、增加免疫等藥理作用。熱毒寧對(duì)EV71型病毒的抑制和滅活效果，均有助于降低重癥手足口病的發(fā)生。單磷酸阿糖腺苷為廣譜抗病毒藥物，具有廣譜抗病毒活性作用。經(jīng)細(xì)胞酶磷酸化生成三磷酸阿糖腺苷，可與三磷酸脫氧腺苷競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒的DNA多聚酶，并結(jié)合進(jìn)病毒的DNA鏈，三磷酸阿糖腺苷也抑制核糖核苷酸還原酶，從而抑制病毒DNA的合成[2]。但缺乏抗炎、穩(wěn)定機(jī)體免疫及調(diào)理臟器功能的綜合作用。

本研究結(jié)果顯示，熱毒寧注射液的退熱時(shí)間明顯少于單磷酸阿糖腺苷，但皰疹及口腔潰瘍消退時(shí)間明顯多于單磷酸阿糖腺苷，兩者治療的總有效率無(wú)明顯差異。也有學(xué)者用熱毒寧和利巴韋林作比較，發(fā)現(xiàn)熱毒寧消退時(shí)間優(yōu)于利巴韋林，皮疹和皰疹消退時(shí)間及總病程則無(wú)明顯差異[3]。因此，熱毒寧和單磷酸阿糖腺苷治療手足口病各有優(yōu)點(diǎn)，兩者治療的總有效率無(wú)明顯差異。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：807.

[2] 師海波，王克林.最新臨床藥物手冊(cè)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2007：154.

[3] 徐書(shū)珍，逯廣龍，趙桂娟.熱毒寧治療手足口病全身炎癥反應(yīng)療效觀察[J].臨床兒科雜志，2011，29（12）：1187.endprint

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.54

摘 要 目的：觀察中醫(yī)及西醫(yī)分別治療手足口病的臨床療效。方法：將128例手足口病患兒隨機(jī)平分為中醫(yī)組和西醫(yī)組。中醫(yī)組應(yīng)用熱毒寧治療，西醫(yī)組應(yīng)用單磷酸阿糖腺苷治療。觀察兩組退熱時(shí)間、皰疹及口腔潰瘍消退時(shí)間等指標(biāo)，比較2種方法的治療效果。結(jié)果：中醫(yī)組退熱時(shí)間明顯優(yōu)于西醫(yī)組（P<0.05）；西醫(yī)組皰疹及口腔潰瘍消退時(shí)間明顯優(yōu)于中醫(yī)組（P<0.05）；兩組總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：熱毒寧和單磷酸阿糖腺苷治療手足口病各有優(yōu)點(diǎn)，兩者治療的總有效率無(wú)明顯差異。

關(guān)鍵詞 手足口?。粺岫緦?；單磷酸阿糖腺苷

Effect analysis of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of hand foot and mouth disease

Lin Mei，Li Zixiong

Department of Pediatrics，the Red Cross Hospital of Wuzhou，Guangxi 543002

Abstract Objective：To observe the clinical curative effect of traditional Chinese medicine and western medicine in the treatment of hand foot and mouth disease respectively.Methods：128 children with hand foot mouth disease were randomly divided into the traditional Chinese medicine group and western medicine group.Traditional Chinese medicine group used reduning treatment；the western medicine group were given vidarabine therapy.Then observe the cooling time，the extinction time of herpes and oral ulcer in two groups of children，and compare the efficacy of two groups.Results：The cooling time of traditional Chinese medicine group was better than that of western medicine group（P<0.05）.The extinction time of herpes and oral ulcer of the western medicine group were shorter than those of the traditional Chinese medicine group（P<0.05）.The total efficiency of two groups had no significant difference（P>0.05）.Conclusion：In the treatment of hand foot and mouth disease，reduning and vidarabine monophosphate both have its own advantages，and the total effective rate had no obvious difference in two groups.

Key words Hand foot and mouth disease；Reduning；Vidarabine monophosphate

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見(jiàn)，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以<3歲年齡組發(fā)病率最高，主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。本研究對(duì)2010年1月-2012年4月來(lái)我院門(mén)診就診的手足口病患兒分別采用熱毒寧和單磷酸阿糖腺苷治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年1月-2012年4月收治手足口病患兒128例，均為普通病例，符合衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《手足口病診療指南（2010年版）》標(biāo)準(zhǔn)，其中男76例，女52例；發(fā)病年齡9個(gè)月～4歲，平均2歲3個(gè)月；共97例有發(fā)熱，多為輕-中度發(fā)熱，偶有高熱。隨機(jī)平分為2組。中醫(yī)組64例，發(fā)熱49例；西醫(yī)組64例，發(fā)熱48例。兩組在年齡、性別、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：①中醫(yī)組給予熱毒寧注射液0.6 mL/（kg·d），用5%葡萄糖液100～250 mL稀釋后靜滴，1次/日。②西醫(yī)組應(yīng)用單磷酸阿糖腺苷5～10 mg/（kg·d）加入0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜滴，1次/日。療程3～7天，伴發(fā)細(xì)菌感染者行相同的抗菌藥物治療。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療3天全身癥狀消失，皰疹得以控制無(wú)新皰疹出現(xiàn)，皰疹結(jié)痂直至脫落，口腔潰瘍基本消失。②有效：治療3天全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)，皰疹基本控制，部分結(jié)痂，口腔潰瘍減輕。③無(wú)效：治療3天皰疹無(wú)變化，口腔潰瘍加重，全身癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)并發(fā)癥甚至惡化。顯效、有效例數(shù)的總和為總有效例數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）形式表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

療效比較：兩組總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

臨床癥狀、體征消退時(shí)間比較：中醫(yī)組退熱時(shí)間明顯優(yōu)于西醫(yī)組（P<0.05）；西醫(yī)組皰疹及口腔潰瘍消退時(shí)間明顯優(yōu)于中醫(yī)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

不良反應(yīng)：兩組均未出現(xiàn)與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)。

討 論

手足口病大多數(shù)病例預(yù)后良好，少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎，個(gè)別重癥患兒病程進(jìn)展快，易發(fā)生死亡[1]。因此，控制體溫、及早退熱、預(yù)防并發(fā)癥是防治手足口病重癥發(fā)生的重要舉措。

熱毒寧注射液由青蒿、金銀花和梔子3味藥組成，具有清熱、抗炎、抗病毒、增加免疫等藥理作用。熱毒寧對(duì)EV71型病毒的抑制和滅活效果，均有助于降低重癥手足口病的發(fā)生。單磷酸阿糖腺苷為廣譜抗病毒藥物，具有廣譜抗病毒活性作用。經(jīng)細(xì)胞酶磷酸化生成三磷酸阿糖腺苷，可與三磷酸脫氧腺苷競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒的DNA多聚酶，并結(jié)合進(jìn)病毒的DNA鏈，三磷酸阿糖腺苷也抑制核糖核苷酸還原酶，從而抑制病毒DNA的合成[2]。但缺乏抗炎、穩(wěn)定機(jī)體免疫及調(diào)理臟器功能的綜合作用。

本研究結(jié)果顯示，熱毒寧注射液的退熱時(shí)間明顯少于單磷酸阿糖腺苷，但皰疹及口腔潰瘍消退時(shí)間明顯多于單磷酸阿糖腺苷，兩者治療的總有效率無(wú)明顯差異。也有學(xué)者用熱毒寧和利巴韋林作比較，發(fā)現(xiàn)熱毒寧消退時(shí)間優(yōu)于利巴韋林，皮疹和皰疹消退時(shí)間及總病程則無(wú)明顯差異[3]。因此，熱毒寧和單磷酸阿糖腺苷治療手足口病各有優(yōu)點(diǎn)，兩者治療的總有效率無(wú)明顯差異。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：807.

[2] 師海波，王克林.最新臨床藥物手冊(cè)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2007：154.

[3] 徐書(shū)珍，逯廣龍，趙桂娟.熱毒寧治療手足口病全身炎癥反應(yīng)療效觀察[J].臨床兒科雜志，2011，29（12）：1187.endprint

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.54

摘 要 目的：觀察中醫(yī)及西醫(yī)分別治療手足口病的臨床療效。方法：將128例手足口病患兒隨機(jī)平分為中醫(yī)組和西醫(yī)組。中醫(yī)組應(yīng)用熱毒寧治療，西醫(yī)組應(yīng)用單磷酸阿糖腺苷治療。觀察兩組退熱時(shí)間、皰疹及口腔潰瘍消退時(shí)間等指標(biāo)，比較2種方法的治療效果。結(jié)果：中醫(yī)組退熱時(shí)間明顯優(yōu)于西醫(yī)組（P<0.05）；西醫(yī)組皰疹及口腔潰瘍消退時(shí)間明顯優(yōu)于中醫(yī)組（P<0.05）；兩組總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：熱毒寧和單磷酸阿糖腺苷治療手足口病各有優(yōu)點(diǎn)，兩者治療的總有效率無(wú)明顯差異。

關(guān)鍵詞 手足口?。粺岫緦?；單磷酸阿糖腺苷

Effect analysis of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of hand foot and mouth disease

Lin Mei，Li Zixiong

Department of Pediatrics，the Red Cross Hospital of Wuzhou，Guangxi 543002

Abstract Objective：To observe the clinical curative effect of traditional Chinese medicine and western medicine in the treatment of hand foot and mouth disease respectively.Methods：128 children with hand foot mouth disease were randomly divided into the traditional Chinese medicine group and western medicine group.Traditional Chinese medicine group used reduning treatment；the western medicine group were given vidarabine therapy.Then observe the cooling time，the extinction time of herpes and oral ulcer in two groups of children，and compare the efficacy of two groups.Results：The cooling time of traditional Chinese medicine group was better than that of western medicine group（P<0.05）.The extinction time of herpes and oral ulcer of the western medicine group were shorter than those of the traditional Chinese medicine group（P<0.05）.The total efficiency of two groups had no significant difference（P>0.05）.Conclusion：In the treatment of hand foot and mouth disease，reduning and vidarabine monophosphate both have its own advantages，and the total effective rate had no obvious difference in two groups.

Key words Hand foot and mouth disease；Reduning；Vidarabine monophosphate

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見(jiàn)，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以<3歲年齡組發(fā)病率最高，主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。本研究對(duì)2010年1月-2012年4月來(lái)我院門(mén)診就診的手足口病患兒分別采用熱毒寧和單磷酸阿糖腺苷治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年1月-2012年4月收治手足口病患兒128例，均為普通病例，符合衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《手足口病診療指南（2010年版）》標(biāo)準(zhǔn)，其中男76例，女52例；發(fā)病年齡9個(gè)月～4歲，平均2歲3個(gè)月；共97例有發(fā)熱，多為輕-中度發(fā)熱，偶有高熱。隨機(jī)平分為2組。中醫(yī)組64例，發(fā)熱49例；西醫(yī)組64例，發(fā)熱48例。兩組在年齡、性別、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：①中醫(yī)組給予熱毒寧注射液0.6 mL/（kg·d），用5%葡萄糖液100～250 mL稀釋后靜滴，1次/日。②西醫(yī)組應(yīng)用單磷酸阿糖腺苷5～10 mg/（kg·d）加入0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜滴，1次/日。療程3～7天，伴發(fā)細(xì)菌感染者行相同的抗菌藥物治療。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療3天全身癥狀消失，皰疹得以控制無(wú)新皰疹出現(xiàn)，皰疹結(jié)痂直至脫落，口腔潰瘍基本消失。②有效：治療3天全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)，皰疹基本控制，部分結(jié)痂，口腔潰瘍減輕。③無(wú)效：治療3天皰疹無(wú)變化，口腔潰瘍加重，全身癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)并發(fā)癥甚至惡化。顯效、有效例數(shù)的總和為總有效例數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）形式表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

療效比較：兩組總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

臨床癥狀、體征消退時(shí)間比較：中醫(yī)組退熱時(shí)間明顯優(yōu)于西醫(yī)組（P<0.05）；西醫(yī)組皰疹及口腔潰瘍消退時(shí)間明顯優(yōu)于中醫(yī)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

不良反應(yīng)：兩組均未出現(xiàn)與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)。

討 論

手足口病大多數(shù)病例預(yù)后良好，少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎，個(gè)別重癥患兒病程進(jìn)展快，易發(fā)生死亡[1]。因此，控制體溫、及早退熱、預(yù)防并發(fā)癥是防治手足口病重癥發(fā)生的重要舉措。

熱毒寧注射液由青蒿、金銀花和梔子3味藥組成，具有清熱、抗炎、抗病毒、增加免疫等藥理作用。熱毒寧對(duì)EV71型病毒的抑制和滅活效果，均有助于降低重癥手足口病的發(fā)生。單磷酸阿糖腺苷為廣譜抗病毒藥物，具有廣譜抗病毒活性作用。經(jīng)細(xì)胞酶磷酸化生成三磷酸阿糖腺苷，可與三磷酸脫氧腺苷競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒的DNA多聚酶，并結(jié)合進(jìn)病毒的DNA鏈，三磷酸阿糖腺苷也抑制核糖核苷酸還原酶，從而抑制病毒DNA的合成[2]。但缺乏抗炎、穩(wěn)定機(jī)體免疫及調(diào)理臟器功能的綜合作用。

本研究結(jié)果顯示，熱毒寧注射液的退熱時(shí)間明顯少于單磷酸阿糖腺苷，但皰疹及口腔潰瘍消退時(shí)間明顯多于單磷酸阿糖腺苷，兩者治療的總有效率無(wú)明顯差異。也有學(xué)者用熱毒寧和利巴韋林作比較，發(fā)現(xiàn)熱毒寧消退時(shí)間優(yōu)于利巴韋林，皮疹和皰疹消退時(shí)間及總病程則無(wú)明顯差異[3]。因此，熱毒寧和單磷酸阿糖腺苷治療手足口病各有優(yōu)點(diǎn)，兩者治療的總有效率無(wú)明顯差異。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：807.

[2] 師海波，王克林.最新臨床藥物手冊(cè)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2007：154.

[3] 徐書(shū)珍，逯廣龍，趙桂娟.熱毒寧治療手足口病全身炎癥反應(yīng)療效觀察[J].臨床兒科雜志，2011，29（12）：1187.endprint