廣州市第十二人民醫(yī)院廣園分院，廣東 廣州 510000

高溫作為陰虛證危險因素的探討

王歡肖啟華李燕茹

廣州市第十二人民醫(yī)院廣園分院，廣東 廣州 510000

目的初步探討高溫作為陰虛證候危險因素的可能性。方法設(shè)定本研究的陰虛證候辨證標準(細脈并見舌紅苔少)，符合者為陽性檢出，對比某船舶修造企業(yè)中長期高溫作業(yè)男性工人(194例)和非高溫作業(yè)男性工人(129例)以及兩組中不同工齡段的人群之間的陽性檢出率。結(jié)果高溫暴露組陽性檢出率為56.7%，顯著高于對照組檢出率的26.4%(P<0.01)；高溫暴露組中，接害時間10年或以上的組別陽性檢出率75.3%，明顯高于接害時間小于10年組別檢出率的45.5%(P<0.01)；對照組中工齡10年或以上的人群檢出率39.3%，雖然高于工齡小于10年人群的22.8%，但其差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論高溫作業(yè)可考慮作為導(dǎo)致陰虛證候的一項危險因素，為臨床診斷中通過職業(yè)史了解病因或潛在因素提供初步的理論依據(jù)，對臨床用藥和預(yù)后有一定指導(dǎo)作用。

陰虛證；高溫；危險因素；工齡

陰虛證是體內(nèi)津液精血等陰液虧少而制陽、滋潤、濡養(yǎng)等作用減退所表現(xiàn)的證候，其脈象特征是細脈(常兼數(shù)脈、弦脈，或見其他相類脈)，其舌象特征是舌紅少苔，可伴有口干舌燥、五心煩熱等津液不足、虛火內(nèi)灼之象[1-4]。臨床上凡可以損耗陰液的疾病皆可致陰虛證，而無疾病因素的健康成年人，長期處于高溫作業(yè)環(huán)境是否導(dǎo)致陰虛證候，既往未見相關(guān)研究。本文初步探討高溫作為導(dǎo)致陰虛證危險因素的可能性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇某大型船舶修造企業(yè)的員工為研究對象，高溫暴露組入選條件：①有長期(1年以上)在船臺工區(qū)和船體車間崗位的工作史；②20～45歲男性，無慢性病史。對照組入選條件：①從事后勤或行政崗位，無高溫作業(yè)史；②20～45歲男性，無慢性病史。

1.2 方法

1.2.1 職業(yè)史問卷調(diào)查

1.2.2 受檢者以晨起后空腹狀態(tài)接受脈象及舌象檢查，辨證標準為細脈(包括弦細脈等相兼脈以及濡脈等相類脈)同時伴見舌紅苔少的脈象、舌象特征。

1.3 統(tǒng)計方法 將以上數(shù)據(jù)及資料輸入計算機SPSS17.0軟件進行卡方檢驗[5]。

2 結(jié)果

2.1 高溫暴露組與對照組的檢出率比較 高溫暴露組陰虛證候(脈象并舌象)的檢出率為56.7%，明顯高于對照組檢出率的26.4%，兩組比較具有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

表1 高溫暴露組與對照組的檢出率對比

2.2 高溫暴露組中不同接害工齡段的檢出率比較 將高溫暴露組按照接害工齡小于10年、大于或等于10年分為2組進行檢出率比較，結(jié)果提示工齡大于或等于10年的人群檢出率75.3%高于工齡小于10年者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 高溫暴露組中不同工齡組的檢出率對比

2.3 對照組的不同工齡段的檢出率比較 將對照組按照工齡<10年、≥10年分為2組進行檢出率比較，結(jié)果提示工齡≥10年的人群檢出率為39.3%，高于工齡小于10年者的22.8%，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具體見表3。

表3 對照組中不同工齡組的檢出率對比

3 討論

本研究結(jié)果提示，具有長期高溫作業(yè)的職業(yè)人群，出現(xiàn)陰虛證候的可能性明顯大于非高溫接觸的人群，并且與其接觸時間明顯相關(guān)。在高溫狀態(tài)下，機體通過各種隱性、顯性方式散熱，其過程丟失大量水分及部分電解質(zhì)，同時，循環(huán)、代謝加速，心跳、呼吸均相對加快，能量消耗明顯增加[6]。在中醫(yī)看來，這些因素都使津液、氣血等基礎(chǔ)物質(zhì)消耗，當量變達到質(zhì)變時，機體逐漸不能維持穩(wěn)態(tài)平衡，陰陽失調(diào)，出現(xiàn)陰虛證候是其中一種病理改變。臨床上常出現(xiàn)即使存在相應(yīng)證候，比如最直觀的脈象和舌象可能最早出現(xiàn)，但因為主觀癥狀仍在個體耐受范圍內(nèi)，因此患者不一定能意識到，或者有多樣而不固定的主訴癥狀但西醫(yī)體格檢查及輔助檢查都未能發(fā)現(xiàn)明顯的陽性體征，現(xiàn)代醫(yī)學認為其處于亞健康狀態(tài)[7-8]?，F(xiàn)代醫(yī)學強調(diào)循證醫(yī)學，通過大量的流行病學研究明確疾病的危險因素，通過對易患因素進行干預(yù)，可以減少疾病的患病率或減緩疾病的發(fā)展，同時對臨床診斷、治療及預(yù)后都有積極意義，和中醫(yī)提倡的“治未病”的理論觀念是相符的，并且中醫(yī)的辯證施治具有較突出地優(yōu)勢[9-12]。本研究旨在為中醫(yī)臨床醫(yī)療實踐提供循證醫(yī)學研究的理論依據(jù)，雖然只是初步的探討，希望能作為進一步的研究的經(jīng)驗和借鑒。

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ThePilotStudyofHeatBeingtheRiskFactorofYinDeficiencySyndrome

WANG Huan XIAO Qi-hua LI Yan-ru

Guangyuan Branch of the Twelfth People’s Hospital of Guangzhou City,Guangzhou 510000，China

ObjectiveTo preliminarily discuss about the possibility of heat being the risk factor of Yin deficiency syndrome.MethodsThe research setted the criterions of syndrome differentiation (including thread-like pulse manifestation and red tongue with little fur) and the positive units conformed to the criterions. The rates of the heat- exposed group(194 male staffs) and control group(129 male staffs) was calculated and analyzed, so did the rates of different work-lengths in both the exposed group and control group.ResultsThe positive rate of Yin deficiency syndrome in exposed group was 56.7%, higher than that was 26.4%in control group(P<0.01).In the exposed group, the positive rate of Yin deficiency syndrome in the staffs who had serviced more than 10 years was significantly higher than that in those service-year less than 10(P<0.01). In the control group, the positive rate in the staffs having serviced more than 10 years was higher than that in those service-year less than 10, but the difference was not statistically significant(P>0.05).ConclusionThe exposure of heat might be the risk factor of Yin deficiency syndrome. This study provides an preliminary theory. The pathogenesis or potential factor could be considered by inquiring occupational history in clinical diagnosis. And that would be instructive to medicine selection and prognosis evaluation.

Yin deficiency syndrome; heat; risk factor; length of service

R255

A

1007-8517(2014)09-0027-02

2014.03.06)