袁湘萍

(荊州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，湖北 荊州 434000)

高黏稠血癥多與纖維蛋白含量，紅細(xì)胞壓積，紅細(xì)胞聚集性、變性能力，血小板聚集有關(guān)[1]，可經(jīng)血液流變學(xué)檢查確診。人體內(nèi)血液黏稠度增高時，可使血液流速減慢，紅細(xì)胞變形能力下降，攜氧能力下降，組織缺氧使紅細(xì)胞代償性增生[2]。在物質(zhì)代謝紊亂時，血漿中脂質(zhì)成分增高及纖維蛋白升高，表面負(fù)荷減少，血液各成分聚集粘附機(jī)會增加[3]，進(jìn)一步加重血液粘稠的程度，造成對心、腦血管供血不足。缺血缺氧可引發(fā)晨起頭暈、心悸胸悶、頸項強(qiáng)硬不適、肢體麻木、睡眠障礙等癥狀，嚴(yán)重的影響人們的生活質(zhì)量。若血液過度黏稠，處于高凝狀態(tài)，容易形成血栓而引發(fā)一系列缺血性急癥，危害人體健康?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)對高血黏癥的治療存在一定的局限性，加上藥物有明顯的副作用，患者不易接受，往往延誤治療。而中醫(yī)通過益氣活血化淤的方劑治療，無毒副作用，且患者易于接受。筆者總結(jié)了2012年6月至2013年8月在我院內(nèi)科門診經(jīng)血液流變學(xué)檢查分析，確診為高黏稠血癥患者108例，應(yīng)用本院自制中藥益氣化瘀口服液治療，臨床療效顯著?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

全部病例均來自我院門診患者，按診斷標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出病例108例。其中男性70例，女性38例。年齡在36～78歲，平均年齡57歲。檢查結(jié)果顯示輕度高黏稠血癥者40例，中度高黏稠血癥者58例，重度高黏稠血癥者10例。

1.2 病例選擇

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 空腹抽血化驗血液流變學(xué)，采用北京普利生儀器有限公司生產(chǎn)的LBY-N7500B全自動血液流變儀，檢測全血粘度高、中、低切，血漿粘度，標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞壓積，紅細(xì)胞聚集指數(shù)，纖維蛋白原等14項指標(biāo)。被測指數(shù)有3～6項超過正常值為輕度高粘稠血癥，7～10項超過正常值為中度高粘稠血癥，11～14項超過正常值為重度高粘稠血癥。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 對多種藥物過敏，無法判定療效者。

1.3 治療方法

108例患者均口服我院自制中藥益氣化瘀口服液，1次服10ml，1d服藥3次。并囑患者清淡飲食，生活規(guī)律，多飲水，服藥1個月后復(fù)查血液流變學(xué)。

1.4 觀察內(nèi)容與方法

1.4.1 癥狀觀察 以患者主訴為依據(jù)，比較用藥前后主要癥狀的病例數(shù)。

1.4.2 實驗室觀察 比較患者治療前后血液流變學(xué)結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 治療前后主要癥狀改善情況比較

見表1。用藥前后患者主要癥狀的病例數(shù)有明顯減少。

表1 治療前后主要癥狀人數(shù) 例

2.2 實驗室結(jié)果觀察

40例輕度高血黏患者經(jīng)1個月治療，結(jié)果恢復(fù)正常；58例中度高血黏患者中，50例結(jié)果恢復(fù)正常，8例結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度；10例重度高血黏患者中，有2例結(jié)果恢復(fù)正常,5例結(jié)果轉(zhuǎn)為中度，3例結(jié)果轉(zhuǎn)為輕度。以實驗室結(jié)果為依據(jù)，108例中，治愈92例(85%)，好轉(zhuǎn)16例(15%)，總有效率為100%。

3 討論

血液黏稠度的形成及變化受到飲食、運(yùn)動、機(jī)體代謝狀況、環(huán)境及氣候等諸多因素影響，就個體而言，影響血液黏稠度的重要因素為：第一是血紅細(xì)胞因素，如紅細(xì)胞數(shù)量、大小、形態(tài)，紅細(xì)胞變形性，血小板功能等；第二是血漿因素，如血漿蛋白，特別是纖維蛋白、血糖、血脂、纖溶活性等；第三是血管性因素，如血管長度、直徑和內(nèi)膜光滑度等。人體在內(nèi)外環(huán)境不利因素的作用下，可導(dǎo)致血流黏稠度增高，血流速度減慢。中醫(yī)對高黏稠血癥引發(fā)的一系列氣滯血瘀的臨床癥狀辯證為血瘀癥，其病機(jī)在于血液運(yùn)行受阻淤積，氣血不暢，淤血阻竅致脈絡(luò)滯澀，臟腑及大腦失養(yǎng)，治則當(dāng)益氣化瘀。

益氣化瘀口服液為我院經(jīng)典驗方，其主要成分為黃芪、桃紅、紅花、地黃、當(dāng)歸等多味中藥，經(jīng)合理配方，用科學(xué)方法煎制而成。方中黃芪主要藥理作用是促進(jìn)DNA、RNA和蛋白質(zhì)合成，提高血漿和組織中cAMP和cGMP含量，有保肝、改善腎功能、改善血液流變性等功能；桃仁苦甘平，善泄血分之瘀滯和氣血凝滯；紅花辛散溫通，既善活血通經(jīng)，又可祛瘀止痛，還可抑制血小板聚集，增強(qiáng)纖維蛋白溶解酶活性；地黃可清熱涼血，養(yǎng)陰生津；當(dāng)歸甘溫質(zhì)潤，功善補(bǔ)血養(yǎng)血，當(dāng)歸煎劑和醇提液有抗血小板聚集和抗血栓形成作用。本藥為棕黃色液體，味微苦澀，既往多用于氣虛血瘀所致中風(fēng)后遺癥和冠心病患者，在臨床工作中有很好的益氣化瘀功效。筆者在臨床工作中，將其用于高黏稠血癥的治療，取得顯著的效果。特別對于輕、中度的患者，早期用藥可以很好改善血管功能，促進(jìn)血液循環(huán)，提高患者生活質(zhì)量，防治心腦血管病的發(fā)生。且藥物無毒副作用，可以長期服用，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陸艷，孫麗，寧瑤.血液流變學(xué)指標(biāo)與高血壓因素的臨床分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2006，5(3)：105.

[2] 王瑩，朱泉，虞成華.丹紅注射液對2型糖尿病患者血脂和血流變學(xué)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(5):89-96.

[3] 趙建紅，黎士生.糖尿病患者血流變學(xué)結(jié)果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(18)：2797-2798.