吳紅東

(九江市第五人民醫(yī)院精神科，江西 九江 332000)

難治性抑郁癥患者的臨床癥狀較為嚴(yán)重，如何有效控制患者的抑郁癥狀，找到有效的治療方法是目前治療難治性抑郁癥的關(guān)鍵[1]。本文主要探討文拉法辛和氨磺必利聯(lián)合治療難治性抑郁癥的臨床療效現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取自2012年11月至2014年4月間我院收治的難治性抑郁癥患者共60例作為研究對(duì)象，其中男29例，女31例，年齡為20～67歲，平均為(49.6±3.7)歲，所有患者在入院后均經(jīng)相關(guān)檢查確診為難治性抑郁癥，患者抑郁量表評(píng)分在18分以上，并排除已經(jīng)接受文拉法辛治療且無(wú)效的患者[2]，患有其他嚴(yán)重生理疾病患者以及妊娠期和哺乳期婦女患者。將患者隨機(jī)分為兩組，每組各30例，常規(guī)組患者接受文拉法辛治療，治療組患者接受文拉法辛和氨磺必利聯(lián)合治療，兩組患者年齡、男女比例以及病程嚴(yán)重程度等一般資料相比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)組患者接受文拉法辛治療，具體為給予患者75mg文拉法辛片治療，每日一次，在7～10d后可增至每次225mg，每日一次，連續(xù)治療兩個(gè)月；治療組患者接受文拉法辛和氨磺必利聯(lián)合治療，在給予患者文拉法辛治療的同時(shí)給予氨磺必利治療，其中文拉法辛的用量與常規(guī)組相同，而氨磺必利的用量為50mg，每日一次，在7～10d后可增至200mg每次，每日一次，連續(xù)治療兩個(gè)月，比較兩組患者的治療效果。

1.3 觀察項(xiàng)目

①治療效果評(píng)價(jià):根據(jù)患者抑郁量表評(píng)分改善和臨床癥狀改善情況將患者治療效果分為四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中治愈標(biāo)準(zhǔn)為患者抑郁量表得分減少在75%以上，患者臨床癥狀完全消失；顯效標(biāo)準(zhǔn)為患者抑郁量表得分減少在50～74%之間，患者臨床癥狀明顯改善；有效標(biāo)準(zhǔn)為患者抑郁量表得分減少在25～49%之間，患者臨床癥狀有所改善；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為患者抑郁量表得分和臨床癥狀均未出現(xiàn)明顯變化。對(duì)兩組患者臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并計(jì)算相關(guān)治療有效率。②采用漢密爾頓抑郁量表對(duì)患者的抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，比較兩組患者在治療前后量表評(píng)分變化，并對(duì)比兩組間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

治療組的有效率明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者抑郁量表得分比較

接受治療后，兩組患者在各項(xiàng)指標(biāo)和總分上均明顯降低，治療組患者在各項(xiàng)指標(biāo)上的得分和總分均明顯低于常規(guī)組患者(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2兩組患者抑郁量表得分比較分

組別睡眠障礙阻滯因子認(rèn)知障礙體重因子焦慮軀體化總分常規(guī)組治療前4.5±1.97.5±1.75.3±1.40.9±0.29.6±1.527.8±4.5治療后2.5±1.24.5±1.94.6±1.60.5±0.46.1±1.818.3±4.2治療組治療前4.4±1.37.4±1.95.5±1.20.8±0.29.5±1.228.1±5.1治療后1.4±1.14.2±1.83.7±1.70.5±0.44.1±1.914.1±4.1

3 討論

文拉法辛是治療抑郁癥的常見(jiàn)藥物[4]，而本次研究中所應(yīng)用的氨磺必利則是臨床治療精神分裂癥的常見(jiàn)藥物，由于難治性抑郁癥在某些方面的表現(xiàn)和精神分裂癥的陰性癥狀相似，因而在治療上也可給予氨磺必利進(jìn)行治療，其作為苯甲酰胺衍生物的一種，對(duì)多巴胺能受體具有雙重阻斷作用[5]，能夠阻斷突觸前受體，消除突觸前抑制作用，增加多巴胺的釋放，從而有效改善精神分裂癥的陰性癥狀和難治性抑郁癥患者臨床癥狀。

結(jié)果顯示，文拉法辛和氨磺必利聯(lián)合治療能夠更有效地改善難治性抑郁癥患者的臨床癥狀，提高難治性抑郁癥患者的臨床治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]宋飛.文拉法辛與選擇性5-HT再攝取抑制劑治療腦卒中后抑郁的療效和安全性Meta分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2014,43(4):103-108.

[2]王麗娜,潘飛,王東平.文拉法辛聯(lián)合氨磺必利治療難治性抑郁癥的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(12):86-88.

[3]徐炳聰,劉建偉.文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑治療精神疾病性抑郁對(duì)照研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(12):2537-2538.

[4]張鳳華.氨磺必利聯(lián)合氟西汀治療慢性精神分裂癥陰性癥狀的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(10):25-26.

[5]孫磊.舍曲林合并低劑量氨磺必利治療難治性抑郁癥的對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(1):16-16.