吳紅東

(九江市第五人民醫(yī)院精神科，江西 九江 332000)

難治性抑郁癥患者的臨床癥狀較為嚴(yán)重，如何有效控制患者的抑郁癥狀，找到有效的治療方法是目前治療難治性抑郁癥的關(guān)鍵[1]。本文主要探討文拉法辛和氨磺必利聯(lián)合治療難治性抑郁癥的臨床療效現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取自2012年11月至2014年4月間我院收治的難治性抑郁癥患者共60例作為研究對象，其中男29例，女31例，年齡為20～67歲，平均為(49.6±3.7)歲，所有患者在入院后均經(jīng)相關(guān)檢查確診為難治性抑郁癥，患者抑郁量表評分在18分以上，并排除已經(jīng)接受文拉法辛治療且無效的患者[2]，患有其他嚴(yán)重生理疾病患者以及妊娠期和哺乳期婦女患者。將患者隨機分為兩組，每組各30例，常規(guī)組患者接受文拉法辛治療，治療組患者接受文拉法辛和氨磺必利聯(lián)合治療，兩組患者年齡、男女比例以及病程嚴(yán)重程度等一般資料相比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)組患者接受文拉法辛治療，具體為給予患者75mg文拉法辛片治療，每日一次，在7～10d后可增至每次225mg，每日一次，連續(xù)治療兩個月；治療組患者接受文拉法辛和氨磺必利聯(lián)合治療，在給予患者文拉法辛治療的同時給予氨磺必利治療，其中文拉法辛的用量與常規(guī)組相同，而氨磺必利的用量為50mg，每日一次，在7～10d后可增至200mg每次，每日一次，連續(xù)治療兩個月，比較兩組患者的治療效果。

1.3 觀察項目

①治療效果評價:根據(jù)患者抑郁量表評分改善和臨床癥狀改善情況將患者治療效果分為四個標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中治愈標(biāo)準(zhǔn)為患者抑郁量表得分減少在75%以上，患者臨床癥狀完全消失；顯效標(biāo)準(zhǔn)為患者抑郁量表得分減少在50～74%之間，患者臨床癥狀明顯改善；有效標(biāo)準(zhǔn)為患者抑郁量表得分減少在25～49%之間，患者臨床癥狀有所改善；無效標(biāo)準(zhǔn)為患者抑郁量表得分和臨床癥狀均未出現(xiàn)明顯變化。對兩組患者臨床效果進行評價，并計算相關(guān)治療有效率。②采用漢密爾頓抑郁量表對患者的抑郁程度進行評分，比較兩組患者在治療前后量表評分變化，并對比兩組間的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

治療組的有效率明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比

2.2 兩組患者抑郁量表得分比較

接受治療后，兩組患者在各項指標(biāo)和總分上均明顯降低，治療組患者在各項指標(biāo)上的得分和總分均明顯低于常規(guī)組患者(P<0.05)，見表2。

表2兩組患者抑郁量表得分比較分

組別睡眠障礙阻滯因子認(rèn)知障礙體重因子焦慮軀體化總分常規(guī)組治療前4.5±1.97.5±1.75.3±1.40.9±0.29.6±1.527.8±4.5治療后2.5±1.24.5±1.94.6±1.60.5±0.46.1±1.818.3±4.2治療組治療前4.4±1.37.4±1.95.5±1.20.8±0.29.5±1.228.1±5.1治療后1.4±1.14.2±1.83.7±1.70.5±0.44.1±1.914.1±4.1

3 討論

文拉法辛是治療抑郁癥的常見藥物[4]，而本次研究中所應(yīng)用的氨磺必利則是臨床治療精神分裂癥的常見藥物，由于難治性抑郁癥在某些方面的表現(xiàn)和精神分裂癥的陰性癥狀相似，因而在治療上也可給予氨磺必利進行治療，其作為苯甲酰胺衍生物的一種，對多巴胺能受體具有雙重阻斷作用[5]，能夠阻斷突觸前受體，消除突觸前抑制作用，增加多巴胺的釋放，從而有效改善精神分裂癥的陰性癥狀和難治性抑郁癥患者臨床癥狀。

結(jié)果顯示，文拉法辛和氨磺必利聯(lián)合治療能夠更有效地改善難治性抑郁癥患者的臨床癥狀，提高難治性抑郁癥患者的臨床治療效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]宋飛.文拉法辛與選擇性5-HT再攝取抑制劑治療腦卒中后抑郁的療效和安全性Meta分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2014,43(4):103-108.

[2]王麗娜,潘飛,王東平.文拉法辛聯(lián)合氨磺必利治療難治性抑郁癥的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(12):86-88.

[3]徐炳聰,劉建偉.文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑治療精神疾病性抑郁對照研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(12):2537-2538.

[4]張鳳華.氨磺必利聯(lián)合氟西汀治療慢性精神分裂癥陰性癥狀的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(10):25-26.

[5]孫磊.舍曲林合并低劑量氨磺必利治療難治性抑郁癥的對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(1):16-16.