鐘志宏　鄢俊　劉民

摘 要： 作者結合我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)狀，探討現(xiàn)階段基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓模式構建的必要性，并從內部環(huán)境和外部環(huán)境分析其可行性。積極開展基層全科醫(yī)生轉崗培訓，培養(yǎng)基層全科醫(yī)生是提高現(xiàn)有基層醫(yī)生專業(yè)素質的有效手段，是提高群眾健康水平的需要。

關鍵詞： 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 全科醫(yī)生 轉崗培訓模式

我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的“軟件”建設相對薄弱，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構整體素質不高，人才隊伍結構分布不合理，人才嚴重流失，導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力不強[1]，難以滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，制約我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設和發(fā)展。隨著疾病譜的改變和傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉變，現(xiàn)有的基層醫(yī)療服務模式已經(jīng)不能適應新的醫(yī)學模式的發(fā)展要求，構建基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓模式，提高現(xiàn)有基層醫(yī)生專業(yè)素質就顯得尤為重要。

一、構建基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓模式的必要性

（一）開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓是現(xiàn)代醫(yī)學模式的要求。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，人們逐漸認識到全科醫(yī)學已經(jīng)成為社會醫(yī)療衛(wèi)生服務必不可少的一部分。同時隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，基層醫(yī)療服務模式需要同樣的轉變，基層醫(yī)生不僅要為人民群眾提供基本的醫(yī)療服務，更要開展全方位的衛(wèi)生健康教育。目前我國基層醫(yī)師80%以上都是?？漆t(yī)生，醫(yī)療服務內容側重疾病的診治，基層群眾就醫(yī)的疾病中90%以上都是基本的健康問題，說明現(xiàn)有的基層醫(yī)生不能適應新時期基層衛(wèi)生服務的需求，大部分基層群眾需要的是具有基層衛(wèi)生服務經(jīng)驗且訓練有素的全科醫(yī)生，而不是高級的?？漆t(yī)生。

（二）開展全科轉崗培訓是滿足基層群眾衛(wèi)生服務多樣化需求的重要途徑。

基層群眾對衛(wèi)生服務需求多樣化，他們不僅在疾病防治上有需求，而且在健康保健、健康教育等方面有需求，過去的基層衛(wèi)生服務模式已不能滿足當代基層群眾的需求。這就對基層醫(yī)生提出了更高的工作要求，要求以基層群眾的需求為導向，為基層群眾提供預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理六位一體的服務。全科醫(yī)療服務正可以滿足基層群眾的這些需求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構也因此需要更多的基層全科醫(yī)生，目前階段培養(yǎng)基層全科醫(yī)生的途徑無疑就是全科轉崗培訓[2]。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓模式可行性分析

（一）外部條件分析。

1.政策的支持為基層全科轉崗培訓的開展指明了發(fā)展方向。

為解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才隊伍建設的難題，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的基本醫(yī)療技術水平和公共衛(wèi)生服務能力，2010年4月國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中編辦、教育部、財政部、人力資源社會保障部等六部委聯(lián)合出臺《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》，計劃培養(yǎng)一支適應基層群眾基本衛(wèi)生服務需求的全科醫(yī)生隊伍，基本實現(xiàn)農(nóng)村每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1名全科醫(yī)生的目標，滿足“小病在基層、公共衛(wèi)生服務在身邊”的基層衛(wèi)生技術人才需求。因此，政策的支持為基層全科轉崗培訓的開展指明了發(fā)展方向。

2.全科醫(yī)師規(guī)范化培訓模式為基層全科醫(yī)生轉崗培訓提供了豐富經(jīng)驗。

自上世紀九十年代初，根據(jù)衛(wèi)生部關于印發(fā)《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》的通知精神，以及《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》和《全科醫(yī)師崗位培訓大綱》，啟動以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，完善鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務政策，從體制機制上部分解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題，為基層全科醫(yī)生轉崗培訓提供豐富的經(jīng)驗。目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構處于改革的關鍵時期，整合現(xiàn)有的基層衛(wèi)生人力資源，提高基層衛(wèi)生服務水平，可謂“恰逢其時”。

（二）內部條件分析。

開展基層全科醫(yī)生轉崗培訓，必須有可以利用的現(xiàn)實條件，從內部環(huán)境分析，目前國內社區(qū)衛(wèi)生服務機構和我國的醫(yī)學院校能從以下方面提供有利條件。

1.師資隊伍建設。

醫(yī)學院校及附屬醫(yī)院擁有大量的優(yōu)秀醫(yī)學人才，組建一支優(yōu)秀的全科醫(yī)學教學隊伍并非難事，結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際情況和社區(qū)全科醫(yī)師培訓經(jīng)驗[3]，培養(yǎng)業(yè)務骨干成為培訓的師資力量，配備一支數(shù)量適當、結構合理的全科醫(yī)學教師隊伍，同時制訂全科醫(yī)學教師隊伍建設和考核計劃。

2.實踐基地建設。

我國醫(yī)學院校的各附屬醫(yī)院都承接了醫(yī)學教學任務，教學管理規(guī)范，配套制度齊全，也可作為全科轉崗培訓的實踐教學基地。借助成熟的教學基地條件和經(jīng)驗，完善我國基層全科醫(yī)生轉崗培訓實踐教學基地。在現(xiàn)有臨床醫(yī)學實踐教學基地基礎上啟動開發(fā)近距離的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務實踐教學基地建設，為全科醫(yī)生轉崗培訓打造最優(yōu)化的實踐基地。

三、構建基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓模式的意義

通過對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓模式的構建研究，不僅對解決我國基層日益增長的醫(yī)療需求和基層人才隊伍匱乏之間的矛盾有積極作用，而且是培養(yǎng)基層醫(yī)療人才的高效手段?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓模式將預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理都融入培訓過程，為培養(yǎng)六位一體的全科型醫(yī)學人才創(chuàng)造條件。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓模式改革強調知識、能力、素質教育三者并重，注重強化實踐教學環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)基層醫(yī)生臨床能力和提高動手操作能力的重要平臺。在研究和實踐過程中，有利于了解師資隊伍和醫(yī)生培訓中存在的各種問題，從而更有針對性地開展培訓，提高培訓質量。構建基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓模式為各級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供借鑒和參考，有利于提高基層醫(yī)療整體水平和人才培養(yǎng)質量，努力培養(yǎng)面向基層、面向農(nóng)村的高素質實用型全科醫(yī)生，為發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和提高人民健康水平提供堅實的人才支持。

參考文獻：

[1]單文俊，程樹軍，羅強，等.加強基層衛(wèi)生機構建設的做法.人民軍醫(yī)，2006，5：303.

[2]沈國星.全科醫(yī)師崗位培訓工作的幾點體會.中國全科醫(yī)學，2005，8（13）：1048-1049.

[3]李芳健，王家驥.我國現(xiàn)階段全科醫(yī)師規(guī)范化培訓芻議.中國社區(qū)醫(yī)師，2008，1（11）：3-4.

基金項目：江西省高校人文社會科學重點研究基地：農(nóng)村（社區(qū)）醫(yī)學教育研究中心課題項目；2013年贛南醫(yī)學院校級成人教育研究課題。

通訊作者：劉民