福建省漳浦縣醫(yī)院 福建 漳浦 363200

胎兒窘迫檢測中彩色多普勒超聲的應用進展分析

陳志剛

福建省漳浦縣醫(yī)院 福建 漳浦 363200

目的：對胎兒窘迫檢測中彩色多普勒超聲的應用進展進行分析。方法選擇我院2012年4月-2014年4月產(chǎn)前檢查并住院分娩，且胎兒窘迫的孕婦40例為觀察組，另選擇同期胎兒無窘迫的健康孕婦40例為對照組，兩組孕婦均行彩色多普勒超聲診斷。結(jié)果觀察組與對照組的Apgar評分比較差異有統(tǒng)計學意義；觀察組的臍動脈的S/D、PI和RI值明顯比對照組高，比較差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論彩色多普勒超聲用于胎兒臍動脈的血流檢測中，能反映出胎兒宮內(nèi)窘迫的狀況，其具備無創(chuàng)和可重復監(jiān)測等優(yōu)勢，可在臨床上推廣應用。

胎兒窘迫;彩色多普勒超聲;應用;進展

本文對我院2012年4月-2014年4月產(chǎn)前檢查并住院分娩的胎兒窘迫孕婦行彩色多普勒超聲檢測的效果進行分析，并探討其應用進展的價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年4月-2014年4月產(chǎn)前檢查并住院分娩，胎兒均為單胎，頭位，而胎兒有窘迫癥狀的的孕婦40例為觀察組；年齡22-40歲，平均年齡(28±2.45)歲；孕周36-41周，平均孕周(38±1.38)周；另選擇同期單胎，頭位，胎兒無窘迫的孕婦40例為對照組，年齡24-42歲，平均年齡(30±3.56)歲；孕周36-42周，平均孕周(39±2.12)周.兩組孕婦在年齡、孕周等一般情況比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有孕婦均排除伴有腦積水、先天性心臟病、脊柱裂等胎兒畸形者。

1.2 胎兒窘迫診斷標準

(1)胎心率有異常：無胎動，宮縮時超聲檢查胎心率高于160次/min或者低于120次/min，甚至有頻繁的早搏和胎兒心律不齊癥狀；⑵胎監(jiān)異常：NST無反應型和胎監(jiān)頻繁的晚期減速或者重度變異減速；⑶胎動異常：胎動頻繁和胎動減少，甚至消失[1]。

1.3 方法

兩組孕婦均采用彩色多普勒超聲進行診斷：儀器：QrOSOund 10彩色多普勒超聲顯像儀進行超聲診斷，其容積探頭的頻率為2-6 MHz，內(nèi)置有產(chǎn)科多普勒的分析軟件。診斷方法：用二維超聲尋找胎盤，確定其臍帶位置，選擇近胎盤部位的臍動脈，再用彩色多普勒(CDFI)，并將取樣點確定在臍帶出胎盤部位，調(diào)整取樣的容積為2mm，對脈沖多普勒取樣線和血管央角進行校正，使其<30°，從而獲得血流頻譜圖。當?shù)玫匠^5個的連續(xù)、穩(wěn)定的標準波形后的凍結(jié)圖像，可實施測量。儀器自帶程序且自動計算出S/D、PI和RI，圖像和數(shù)據(jù)存儲之后，脫機分析。阻力指數(shù)(RI)=(S-D)/S，搏動指數(shù)(PI)=(S-D)/M，其中S為動脈收縮期的最大血流速度；D為舒張未期的血流速度；M為平均血流速度。由經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士和1名醫(yī)生于胎兒娩出之后1min內(nèi)實施Apgar評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

2.1 兩組Apgar評分結(jié)果

觀察組與對照組的Apgar評分比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組的Apgar評分比較﹝n(%)，分﹞

2.2 兩組臍動脈的S/D、PI和RI值結(jié)果

觀察組的臍動脈的S/D、PI和RI值明顯比對照組高，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臍動脈的S/D、PI和RI值比較

3.討論

胎兒缺氧是造成胎兒窘迫的主要原因，故產(chǎn)前準確地預測出胎兒宮內(nèi)的缺氧癥狀，并及時實施防治措施，能有效降低圍產(chǎn)兒的患病率及死亡率。彩色多普勒超聲具備實時、無創(chuàng)和可重復檢查、費用低等優(yōu)點，還能顯示出血管血流，測量胎兒的血流阻力指標。所以運用彩色多普勒超聲技術(shù)對胎兒血管血流動力學進行檢測，能了解胎兒在宮內(nèi)的血供情況，進而預測胎兒的缺氧和妊娠結(jié)局。國內(nèi)外相關研究表明，胎兒腦、臍和腎動脈的血流阻力變化，能反映出胎兒在宮內(nèi)的供氧情況。胎兒動脈的血流阻抗指標有搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)和胎兒收縮期峰值和舒張期術(shù)最大血流速度之比(S/D)，三者能反映所供血管或者組織的末梢循環(huán)的阻抗和血流的灌流量[2]。

綜上所述，宮內(nèi)窘迫會導致新生兒出現(xiàn)缺血、缺氧性的腦病(如腦癱)，嚴重的還會引發(fā)圍產(chǎn)兒死亡，早期干預后，對新生兒的預后良好。超聲彩色多普勒主要對臍動脈、大腦中動脈和腎動脈的血流動力學變化進行檢測，從而對臨床胎兒宮內(nèi)窘迫以及窘迫胎兒結(jié)局等的檢測、分析，提供較好的方法。超聲彩色多普勒具備操作簡單、實用性較高、無創(chuàng)和可重復監(jiān)測等優(yōu)勢。同時超聲技術(shù)也逐漸應用于多種臨床疾病的檢測和治療中，尤其是介入超聲的應用比較廣泛。因此，在超聲檢測出胎兒宮內(nèi)窘迫時，給予其有效的治療，成為超聲彩色多普勒技術(shù)的發(fā)展方向。

[1]高秋艷.彩色多普勒超聲檢測胎兒窘迫中的應用價值分析[J].吉林醫(yī)學,2011,32(25):2986.

[2]于艷,周麗麗.彩色多普勒超聲在胎兒窘迫檢測中的應用進展[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014(2):297.

R445.1

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1009-6019(2014)12-0061-01