江蘇省興化市周莊中心衛(wèi)生院 江蘇 興化 225700

長期家庭氧療對緩解慢性阻塞性肺疾病療效分析

田桂玲

江蘇省興化市周莊中心衛(wèi)生院 江蘇 興化 225700

目的：評價長期家庭氧療對緩解慢性阻塞性肺疾病的療效。方法將我院35例確診的COPD患者隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組。分析比較實(shí)驗組在接受長期家庭氧療的動脈血?dú)?、血紅細(xì)胞壓積(PVC)、肺功能以及實(shí)驗組與對照組動脈血?dú)?、血紅細(xì)胞壓積、肺功能的差異。結(jié)果實(shí)驗組患者進(jìn)行血?dú)夥治鰰rPaO2較治療前明顯提高，血紅細(xì)胞壓積較治療前明顯降低，F(xiàn)EV1值有提高的趨勢。結(jié)論長期家庭氧療可以提高PaO2、降低紅細(xì)胞壓積、改善肺功能。

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)屬于慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，由于氣流阻塞導(dǎo)致，是一種可進(jìn)一步發(fā)展為肺心 病和呼吸衰竭的慢性疾病，致死率很高，全球40歲以上的人群的發(fā)病率現(xiàn)已達(dá)到10%。家庭長期氧療(long term domiciliary oxygen therapy, LTDOT)，指患者脫離醫(yī)院環(huán)境后返回社會或家庭，每日實(shí)施吸氧，并持續(xù)較長時期。

1.資料與方法

1.1 一般資料：參與本次研究的患者共35例，其中男性患者23例，女性患者12例，年齡為45-75周歲，平均年齡為57；病程為6年-27年不等?；加蠧OPD同時伴有心臟疾病、腦血管疾病、肢體殘障等疾病可能影響生活質(zhì)量的患者以及不同意參加本次研究的患者均排除在外。

1.2 方法：將參與本次研究的COPD患者隨機(jī)分為實(shí)驗組與對照組。實(shí)驗組與對照組患者均接受常規(guī)的治療，實(shí)驗組患者同時接受每天15 h以上的家庭長期氧療。長期氧療設(shè)定氧流量為1-2 L/min。在患者接受長期氧療之前，均由醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行培訓(xùn)與示教。治療前后，分別對所有患者進(jìn)行血?dú)夥治?、血紅細(xì)胞壓積、肺功能的測量。氧療療程為6個月，在此期間定期隨訪實(shí)驗組患者吸氧的情況，指導(dǎo)患者每天填寫氧氣吸入的時間、流量、精神狀態(tài)等等。同時記錄對照組患者的精神狀態(tài)、運(yùn)動量等等。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計：

使用SPSS 13.0軟件對各項數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項數(shù)值以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。

2.結(jié)果

組別PaO2(mmHg)紅細(xì)胞壓積(%)FEV1研究前研究后研究前研究后研究前研究后實(shí)驗組57 0±1 469 0±1 248 56±2 9141 37±2 110 48±0 130 59±0 23對照組61 0±2 658 0±3 048 95±3 8250 39±2 740 47±0 110 50±0 18

本研究結(jié)果表明實(shí)驗組患者在接受氧療治療6個月之后，進(jìn)行血?dú)夥治鰰rPaO2較治療前明顯提高(P<0.05)，并且相對于對照組有很大的提高，對照組患者PaO2在治療前后沒有明顯的變化。

本研究結(jié)果表明實(shí)驗組患者在接受氧療治療6個月之后，血紅細(xì)胞壓積較治療前明顯降低(P<0.01)，而對照組患者血紅細(xì)胞壓積在治療前后沒有明顯的變化。

本研究結(jié)果表明實(shí)驗組患者在接受氧療治療6個月之后，F(xiàn)EV1值有提高的趨勢 (P<0.01)。而對照組患者FEV1有了降低的趨勢。

3.討論

COPD是嚴(yán)重影響人們健康的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，藥物作用是有限的，長期氧療明顯改善了患者呼吸困難的程度，提高了運(yùn)動能力。氧療可以增加血氧飽和度，從而改善患者的低氧血癥，改善患者的生活質(zhì)量和精神狀態(tài)?；颊呷绻刻旖邮苎醑?5 h，可大大提高存活率。氧療改善了患者肺的功能，減少了肺動脈的壓力，增加了患者的運(yùn)動耐力，提高睡眠質(zhì)量，減少了發(fā)病率，提高了生活質(zhì)量。從經(jīng)濟(jì)上考慮，如此減少了住院的天數(shù)，降低了住院費(fèi)用。

但有研究表明，長期氧療對肺功能明顯損傷者預(yù)后改善效果不是很明顯。這是由于肺功能與肺泡萎縮程度、呼吸肌有密切關(guān)系，將氧療與康復(fù)運(yùn)動、營養(yǎng)支持結(jié)合起來，可能會進(jìn)一步提高氧療的治療效果。

但是目前本地區(qū)的家庭氧療仍然不夠普及、使用率不高，究其原因有以下幾點(diǎn)。一是，患者本身對家庭氧療認(rèn)知性不高，一些患者文化程度不高，很難自主去了解學(xué)習(xí)家庭氧療的知識，還有些患者考慮到經(jīng)濟(jì)因素，斷然拒絕接受家庭氧療；二是，醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)不到位，醫(yī)護(hù)人員不能很好地做到對家庭氧療的宣傳推廣，未能將家庭氧療的護(hù)理優(yōu)點(diǎn)與功效普及給每一位病患，無法讓患者體會到家庭氧療的必要性和重要性。另一方面就是醫(yī)護(hù)人員未能對患者使用家庭氧療的情況進(jìn)行跟蹤隨訪，未能對每個患者進(jìn)行個性化的吸氧時間的確定，導(dǎo)致患者未能達(dá)到正確的吸氧時間。

綜上所述，長期氧療對于緩解慢性阻塞性肺疾病，并且操作簡便，是改善慢性阻塞性肺疾病預(yù)后的重要手段。

R563

B

1009-6019(2014)12-0327-01