廣元市精神衛(wèi)生中心 四川 廣元 628001

抑郁癥患者社會(huì)支持、防御方式的相關(guān)研究

何鳳梅劉雯

廣元市精神衛(wèi)生中心 四川 廣元 628001

目的：探討社會(huì)支持與防御方式對(duì)抑郁癥產(chǎn)生的影響及相關(guān)研究。方法采用社會(huì)支持評(píng)定量表和防御方式問卷對(duì)85名抑郁癥患者及85名健康人分別進(jìn)行調(diào)查，收集的數(shù)據(jù)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。結(jié)果抑郁癥組的主觀支持、對(duì)支持的利用度及社會(huì)支持總分均顯著低于對(duì)照組，而客觀支持兩組無明顯差異；抑郁癥組的不成熟型防御方式和中間型防御方式均顯著高于對(duì)照組，而成熟型防御方式和掩飾因子兩組無明顯差異；抑郁癥患者對(duì)支持的利用度與不成熟防御方式呈負(fù)相關(guān)，成熟防御機(jī)制則與客觀支持度和對(duì)支持的利用度呈正相關(guān)。結(jié)論抑郁癥的產(chǎn)生與主觀社會(huì)支持及對(duì)支持利用度的缺乏、不成熟的防御方式可能有關(guān)；抑郁癥患者的社會(huì)支持與防御方式明顯相關(guān)，可以通過改善患者對(duì)社會(huì)支持的認(rèn)識(shí)及轉(zhuǎn)變不良防御方式來促進(jìn)抑郁癥的康復(fù)。

抑郁癥；社會(huì)支持；防御方式

1.對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

1.1.1 觀察組

本研究以廣元市精神衛(wèi)生中心2012年6月至2013年6月門診就診的抑郁癥患者作為觀察組。他們的疾病診斷符合中國精神疾病分類與診斷(CCMD-3)抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除器質(zhì)性疾病所致抑郁、軀體疾病導(dǎo)致的精神障礙、精神活性物質(zhì)所致精神障礙、精神分裂癥、情感性精神障礙等精神疾?。慌懦橛行?、肝、腎等嚴(yán)重軀體合并癥及有癲癇、青光眼、酒依賴、藥物過敏史者。共選取85人，其中男性39人，女性46人。

1.1.2 對(duì)照組

從社會(huì)志愿者中隨機(jī)選取與實(shí)驗(yàn)組性別年齡、文化程度及職業(yè)相匹配且無重大急、慢性軀體疾病及未曾患過抑郁障礙和其他精神障礙，經(jīng)抑郁自評(píng)量表測(cè)查總分在50分以下的健康志愿者85人作為對(duì)照組，其中男性39人，女性46人。

兩組性別、年齡、文化程度及婚姻狀況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均無顯著性差異。

1.2 調(diào)查方法

采用社會(huì)支持評(píng)定量表和防御方式問卷對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行測(cè)查。

1.2.1 社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)[1]

本文采用由湖南醫(yī)科大學(xué)肖水源編制的量表，研究證明具有良好的信效度。該量表共有十個(gè)條目，將社會(huì)支持分為三個(gè)維度：客觀支持、主觀支持和對(duì)支持的利用度。十個(gè)條目分之和為總分，第2、6、7條評(píng)分之和為客觀支持分，第1、3、4、5條評(píng)分之和為主觀支持分，第8、9、10條評(píng)分之和為對(duì)支持的利用度分。分?jǐn)?shù)越高表明受試者社會(huì)支持越好。

1.2.2 防御方式問卷(DSQ)

DSQ[2]是Mbond于1983年編制的自評(píng)問卷，用于評(píng)估個(gè)體自我防御機(jī)制的類型。國內(nèi)路敦躍等對(duì)該量表進(jìn)行了翻譯修訂，證明具有較好的信度和效度。該量表分為四個(gè)維度：不成熟防御機(jī)制、成熟防御機(jī)制、中間型防御機(jī)制和掩飾。共有88個(gè)條目，按1-9級(jí)評(píng)分，得分越高表明該條目標(biāo)記的防御機(jī)制使用幾率越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0進(jìn)行處理，所用的統(tǒng)計(jì)分析方法主要有：t檢驗(yàn)、相關(guān)分析等。

2.研究結(jié)果

2.1 兩組SSRS評(píng)分比較

將抑郁癥組和對(duì)照組的社會(huì)支持評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如表1所示。

表1 兩組SSRS得分比較(M±SD)

2.2 兩組DSQ評(píng)分比較

將抑郁癥組和對(duì)照組的防御方式評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如表2所示。

表2 兩組DSQ得分比較(M±SD)

2.3 社會(huì)支持與防御方式的相關(guān)分析

將抑郁癥組的防御方式各因子與社會(huì)支持的各因子進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果見表3。

表3 社會(huì)支持與防御方式的相關(guān)分析

3.討論

本研究結(jié)果顯示，抑郁癥組的社會(huì)支持總分、主觀支持和對(duì)支持的利用度顯著低于對(duì)照組，表明抑郁癥患者主觀上感受到的社會(huì)支持普遍不足，他們感受和利用外界給予的支持的能力也較正常人薄弱。和正常人擁有同樣的社會(huì)資源，抑郁癥患者主觀上卻不能體驗(yàn)到情感支持，不能充分利用外部資源。抑郁癥患者社會(huì)支持利用度較正常人低下，可能與患者的社會(huì)退縮，疾病所導(dǎo)致的無助感及對(duì)人際關(guān)系的敏感和不安全感有關(guān)。

防御機(jī)制與精神疾病的關(guān)系是一個(gè)復(fù)雜的問題。一方面，某些防御機(jī)制可能先于特定的精神障礙存在；另一方面，精神障礙可導(dǎo)致不成熟防御方式的使用增加[3]。本次研究結(jié)果顯示，抑郁癥組比對(duì)照組更多的使用不成熟防御方式和中間型防御方式。抑郁癥患者面對(duì)生活事件時(shí)，與正常人比較，更容易使用不成熟防御機(jī)制，如將自身負(fù)性情緒投射到他人上，形成偏見、不滿和敵意，并且傾向于把原因歸咎于外界或他人。

本研究結(jié)果還顯示，抑郁癥患者不成熟防御機(jī)制與對(duì)支持的利用度顯著負(fù)相關(guān)。抑郁癥患者在處理事情時(shí)較多地采用被動(dòng)攻擊等不成熟防御機(jī)制，表現(xiàn)出不友好的一面，因而使身邊的人遠(yuǎn)離他，造成社會(huì)支持越來越少，也不能很好地利用有限的社會(huì)支持。

[1]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè).北京：中國心理衛(wèi)生雜志，1999.120-129.

[2]路敦躍，張麗杰，趙瑞等.防御方式問卷初步修訂結(jié)果[J] .中國心理衛(wèi)生雜志，1993，(2)：54-56.

[3]梁寶勇，崔光成.心理防御機(jī)制與臨床實(shí)踐.中國心理衛(wèi)生雜志，2002.16：488-490.

R749.05

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1009-6019(2014)12-0323-02