吳建東 阮素萍

放療職業(yè)人員的安全防護探討

吳建東 阮素萍

目的 對放療技術員的職業(yè)危險因素進行分析, 并提出相應的防護對策。方法 利用調查問卷的方法對本省放療科的24名放療技術員在工作中可能面臨的一些職業(yè)危險因素進行調查, 并針對調查的結果提出相應的自身防護措施。結果 放療科中一些年輕技術員對于自己缺乏職業(yè)危險意識與防護意識, 隨著工齡的不斷增長, 大部分技術員對自身職業(yè)危險因素的相關認識逐漸增強, 并且逐漸掌握一些防護對策。結論 放療科的技術員必須對自身的職業(yè)危險因素進行充分分析, 并采取相應的防護對策, 才能更好的完成本職工作, 保證自身健康與安全。

放療科； 技術員； 職業(yè)危險因素； 自身防護；

隨著放射治療的不斷發(fā)展, 我國放射治療設備大幅增多,參與其中的放療技術員也日益增多。在放療科工作期間技術員面臨許多危險因素, 因為加速器能同時產(chǎn)生高壓、強流、微波和射線等危險因素, 盡管其防護措施已經(jīng)很周密, 但放療技術員在實際工作過程中還是不能忽視自身防護問題, 其實放療技術員比起其他工作人員發(fā)生意外傷害的危險行要大得多。結合本人多年在加速器工作經(jīng)驗, 總結加速器危害因素如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機調查本市放療科技術員24名, 其中年齡分別在24～50歲之間, 平均年齡32.41歲。按照工齡將其分三組：第一組(工齡1～5年)：技術員10人, 本科學歷2人,大專學歷8人, 其職稱均為技士。第二組(工齡5～10年)：技術員9人, 本科4人, 大專3人, 中專2人, 4人職稱技士, 5人職稱技師。第三組(工齡10年以上)：技術員5人, 本科學歷4人, 大專學歷1人, 4人職稱是主管技師, 1人職稱是技師。

1.2 方法 利用問卷調查的方法對本市24 名在放療科技術人員在工作中可能面臨的職業(yè)危險因素進行調查。調查內(nèi)容主要包括：一般的個人背景資料, 個人對于放射治療中所存在的職業(yè)危險的一些具體認識以及是否采取相應的防護措施。在對被調查對象發(fā)放調查表之前, 一定要對被調查者解釋清楚本次調查的主要目的和意義。并要求被調查者當場完成所發(fā)放調查問卷的內(nèi)容, 本次調查一共發(fā)放24份調查問卷, 收回并且有效的問卷數(shù)量為24份, 本次回收的有效率最終為100%。

1.3 統(tǒng)計學方法 利用SPSS10.00軟件對本次問卷調查所得的具體數(shù)據(jù)進行匯總和整理, 然后對其分析總結。最后用T進行檢驗。

2 結果

第一組, 第二組, 第三組, 技術員隨著工齡的不斷增加,對放射治療職業(yè)危險因素和防護措施的認識也逐漸增加。工齡較短的技術員對放射治療中存在的危險因素的意識程度較低, 很少有意識去采取自身防護措施, 而工齡較長的技術員則相反。具體見表1。同時, 職稱越高的技術員對于放射治療中職業(yè)危險因素認識和防護認識成度越高。具體情況見表2。此外, 學歷越高的技術員對于放射治療中職業(yè)危險因素認識和防護認識成度也越高。具體見表3。

表1 放療科技術人員對職業(yè)危害因素及防護安全認識 (n, %)

表2 不同職稱對放療職業(yè)危害因素及防護安全認識 (n, %)

表3 不同學歷技術員對職業(yè)危害因素及防護安全認識 (n, %)

3 討論

根據(jù)本次研究結果可知, 不同工齡, 不同職稱, 不同學歷的技術員對于放射治療中職業(yè)危險因素認識和防護認識水平各不相同。工齡、職稱、學歷越高的技術員對于放射治療中職業(yè)危險因素認識和防護認識成度也越高, 因此要多鼓勵技術員去學習, 不斷提高自身的學歷和職稱, 定期學習放射防護知識。

3.1 職業(yè)危險因素 放療科放療技術員使用醫(yī)用加速器的職業(yè)危險因素有以下幾種。

3.1.1 X射線 X線是高能電子轟擊靶物質產(chǎn)生的, 當電子能量＜10 MeV其輻射強度與電子能量三次方成正比, 當電子能量高于10 MeV時, 其輻射強度與電子能量平方成正比。加速器在大功率下工作時, 即使加速管和電子槍喪失了工作能力, 磁控管和閘流管仍能產(chǎn)生X線。高壓磁控管不僅從陰極而且輸出波導處都能發(fā)出很強的X線。

3.1.2 中子 當光子的能量＞10 MeV時有光致核反應產(chǎn)生中子污染, 中子危害同X線一樣不可見, 但損害比X線強,中子產(chǎn)額與入射電子的能量成直線相關關系, 隨著入射電子能量增加, 中子產(chǎn)額可以迅速增加在設計加速器機房應同時考慮光子和中子的雙重有效防護［1］。業(yè)已證明中子是加速器輻射危害的重部分, 但低于10 MeV的加速器, 中子輻射可不必考慮。

3.1.3 感生放射性 當加速器光子照射物體后, 發(fā)生光致核反應使物體本身也具有放射性。醫(yī)用加速器的感生放射性主要是由中子活化引起的, 對＞10 MeV的加速器需進行感生放射性防護, 其中, 對于加速器工作時產(chǎn)生的放射性氣體,如15O, 13N和臭氧之類的有害氣體, 更應注意, 因為工作人員吸入活化的氣體可造成內(nèi)照射。

3.4 有害氣體臭氧和氮氧化物 加速器在出束時, 其X線或電子線與空氣作用可產(chǎn)生臭氧和氮氧化物, 產(chǎn)生的氮氧化物約為臭氧的三分之一。以臭氧的毒性最高, 它除了對加速器有腐蝕作用外, 對人的呼吸系統(tǒng), 眼睛, 粘膜等有傷害, 輕者引起咳嗽, 疼痛, 胸悶, 重者導致肺氣腫, 肺炎。降低臭氧溶度根本措施, 是要求加速器機房要有良好的通風, 一般至少換氣3～4次/h, 可以達到0.3 mg/m3(0.14 PPm)以下溶度, 這是國家規(guī)定的臭氧溶度標準限量。

3.5 微波能量輻射 加速器通常有幾兆瓦以上波功率系統(tǒng),在一般情形下閉環(huán)傳輸, 對人體危害不大, 因為它不像X線那樣可以穿透金屬。但系統(tǒng)內(nèi)的絕緣被損壞或微波管道有破損, 泄漏的微波達10 mV/cm2以上就會損害人體健康, 微波能量有熱效應, 嚴重的話可使人的眼睛失明或生殖器官受,到永久性損傷。此外, 與加速器配套的激光定位器, 發(fā)出的單紅色激光束, 也可產(chǎn)生類似微波的熱效應, 如果眼睛直接窺視激光束或拋光面反射來的激光束, 會發(fā)生視網(wǎng)膜永久性損傷或失明。

3.6 電安全 醫(yī)用加速器帶有數(shù)千伏到數(shù)百伏的高壓器件,如的鈦泵, 電子槍, 磁控管, 速調管, 閘流管, 高壓脈沖變壓器等。在這些電路周圍時, 要格外小心防止被高壓電擊傷。3.7 熱安全 醫(yī)用加速器的的鈦泵, 電子槍, 磁控管, 速調管, 閘流管, 加速管, 隔離器等主要器件, 工作時都處于高溫狀態(tài), 不要用手觸摸, 以免燙傷。

4 職業(yè)危險安全防范

針對以上幾種情況總結如下的職業(yè)安全防護措施如下。4.1 做好加速器機房屏蔽防護工作：對機房設計的主防護墻, 次防護墻, 屋頂, 迷路, 防護門等進行有效屏蔽防護計算,使加速器機房外各關心點的吸收劑量符合放射防護基本原則和據(jù)電離輻射防護與輻射源安全基本的規(guī)定。

4.2 確保連鎖裝置安全有效：是加速器在治療過程中安全性和可靠性的保證, 當加速器存在某種危險狀態(tài)時, 這些連鎖裝置能自動切斷電源和束流電路。

4.3 加強機房通風：通風設計最好是能夠使存在感生放射性氣體和臭氧氣體的區(qū)域的空氣壓力略低于周圍其它區(qū)域的壓力, 避免有害氣體擴散。當換氣率為10次/h, 則活化氣體溶度＜0.1 Bq/m［2］。因此機房要設有機械通風且保有足夠的通風次數(shù), 以減少各種有害氣體的濃度。

4.4 放療職業(yè)人員要定期學習防護理論知識。

4.5 加強放射治療的質量保證和質量控制。定期作健康體檢和進行個人劑量監(jiān)測, 一旦發(fā)現(xiàn)血象異?；蛏眢w有不適癥狀, 要及時就醫(yī), 必要時脫離崗位［3］。

4.6 放療職業(yè)人員應積極鍛煉身體, 提高抵抗力, 才能更好的為廣大患者服務。

［1］ 張仲侯.放射衛(wèi)生學.北京：原子能出版社, 1985:150-153.

［2］ 陳敬忠, 龔懷宇, 嚴勇, 等.醫(yī)用加速器產(chǎn)生的臭氧濃度測量.中國輻射衛(wèi)生, 2000, 9(4):229.

［3］ 陳躍, 楊迎曉, 張運.應重視醫(yī)用直線加速器的防護和安全.中國輻射衛(wèi)生, 2007, 16(4):506.

2014-08-05］

350000 福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院放療科(吳建東), 化療科(阮素萍)