范小斌

【摘要】 目的 探討顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床效果。方法 40例顱內(nèi)動脈破裂所致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者， 均實施顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療， 術(shù)前對所選患者進行全腦實施血管造影， 觀察患者顱內(nèi)動脈瘤基本情況， 同時對腦循環(huán)情況進行測量， 測量動脈瘤瘤體的直徑、測量動脈瘤瘤頸的直徑， 根據(jù)動脈瘤具體情況選擇電解式可脫彈簧圈（GDC）和機械式可脫彈簧圈（MDS）。觀察本組患者的治愈情況， 觀察術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況， 并采用Barthel指數(shù)對患者治療前和治療后的日常生活活動能力進行評分。結(jié)果 本組患者中28例患者術(shù)后達到臨床治愈， 治愈率為70.0%；其中5例患者出現(xiàn)了較為嚴重的并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%。本組患者治療前的Barthel指數(shù)評分為（29.3±3.1）分， 治療后的Barthel指數(shù)評分為（67.2±5.6）分， 治療后的Barthel指數(shù)評分顯著高于治療前Barthel指數(shù)評分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床效果顯著， 能夠顯著改善患者日常生活能力， 臨床治愈率高， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 顱內(nèi)動脈瘤；介入栓塞術(shù)；蛛網(wǎng)膜下腔出血

顱內(nèi)動脈破裂容易引起蛛網(wǎng)膜下腔出血， 部分在初次出血后的14 d內(nèi)可發(fā)生再次出血， 使此類患者的病死率增高[1]。本文選擇本院蛛網(wǎng)膜下腔出血患者40例， 均為動脈瘤破裂所致， 觀察顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所選的40例顱內(nèi)動脈破裂所致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者均為本院2011年12月～2013年12月收治的病例， 上述患者均為顱內(nèi)動脈破裂所致。其中男22例， 女18例， 年齡最小為46歲， 最大為75歲， 平均年齡（59.3±6.9）歲。上述患者中出血破入腦室患者16例， 單純性顱內(nèi)血腫患者8例， 出血伴發(fā)血腫患者14例。上述患者根據(jù)Hunt-Hess分級， 其中Ⅰ級10例， Ⅱ級16例， Ⅲ級8例， Ⅳ級4例， Ⅴ級2例。

1. 2 方法 本組所選的40例患者均實施顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療， 術(shù)前對所選患者進行全腦實施血管造影， 觀察患者顱內(nèi)動脈瘤所在部位、動脈瘤的形態(tài)、動脈瘤的大小， 同時對腦循環(huán)情況進行測量， 測量動脈瘤瘤體的直徑、測量動脈瘤瘤頸的直徑， 根據(jù)動脈瘤具體情況選擇電解式可脫彈簧圈（GDC）和機械式可脫彈簧圈（MDS）。術(shù)后給予患者低分子右旋糖酐及速碧凝等藥物進行抗凝處理， 抗凝治療時間一般超過7 d。

1. 3 觀察指標 觀察本組患者的治愈情況， 觀察術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況， 并采用Barthel指數(shù)對患者治療前和治療后的日常生活活動能力進行評分。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本組患者臨床治愈情況和并發(fā)癥發(fā)生情況：本組患者中28例患者術(shù)后達到臨床治愈， 治愈率為70.0%；其中5例患者出現(xiàn)了較為嚴重并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%。本組患者治療前的Barthel指數(shù)評分為（29.3±3.1）分， 治療后的Barthel指數(shù)評分為（67.2±5.6）分， 治療后的Barthel指數(shù)評分顯著高于治療前， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

導致蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要病因是顱內(nèi)動脈破裂， 傳統(tǒng)的治療方法是開顱手術(shù)和夾閉術(shù)， 但是手術(shù)創(chuàng)傷較大容易留下后遺癥， 患者不容易接受上述治療方法[2， 3]。隨著微創(chuàng)治療技術(shù)發(fā)展， 介入材料的發(fā)展和完善， 介入栓塞治療術(shù)在顱內(nèi)動脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血治療中廣泛應用開來。顱內(nèi)動脈介入栓塞治療能夠顯著降低手術(shù)治療過程中的風險因素， 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 同時能夠顯著提高此類患者的臨床治愈效果。所以介入治療技術(shù)在顱內(nèi)動脈瘤破裂所致蛛網(wǎng)膜下腔治療中已經(jīng)被公認[4， 5]。本文結(jié)果顯示， 實施介入栓塞治療后， 本組患者的臨床治愈率高達70%， 術(shù)后患者的日常生活活動能力得到顯著改善， 臨床治療效果顯著， 因此顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床效果顯著， 能夠顯著改善患者日常生活能力， 臨床治愈率高， 值得借鑒。

參考文獻

[1] 魏亮，劉傳森，王琦，等. 開顱手術(shù)與支架輔助彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)后循環(huán)動脈瘤的臨床效果. 山西醫(yī)科大學學報， 2014， 5（4）：407-409.

[2] 呼鐵民，韓鳳偉，王維興.顱內(nèi)動脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血預后不良的危險因素研究. 中國全科醫(yī)學， 2011， 2（3）：151-155.

[3] 白衛(wèi)星，薛絳宇，趙同源.蛛網(wǎng)膜下腔出血介入干預顱內(nèi)動脈瘤的時機探討. 中華腦血管病雜志（電子版）， 2011， 3（1）：191-196.

[4] 李天曉，翟水亭，高不郎.顱內(nèi)動脈瘤彈簧圈栓塞治療術(shù)中動脈瘤再破裂的防治. 中國介入影像與治療學， 2007， 3（4）：163-167.

[5] 唐海濤，趙江，付振宇.老年顱內(nèi)動脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者死亡的危險因素. 中國老年學雜志， 2014， 4（1）：912-913.

[收稿日期：2014-06-23]endprint