袁鳳玲

近些年來, 我國的人工流產(chǎn)人數(shù)有著逐步增加的趨勢,其中的大多數(shù)是未婚或者沒有生育史的懷孕婦女, 而無痛人流作為一種因避孕失敗而開展的補救性措施, 因為具有操作簡單、鎮(zhèn)痛效果好和并發(fā)癥少的優(yōu)點, 很容易被患者所接受,但都對麻醉提出了更高的要求［1］。本院對于實施無痛人流的患者, 通過丙泊酚聯(lián)合小劑量的舒芬太尼進行麻醉, 取得了較好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院從2012年8月～2013年7月期間自愿實施無痛人流的孕婦共136例, 全部孕婦均經(jīng)過常規(guī)婦科檢查, 經(jīng)B超而確診為宮內(nèi)妊娠, 且身體健康, 并排除了嚴(yán)重的心肝肺病史及藥物敏感史。依照隨機的原則, 將其分為兩組, 對照組和實驗組各68例。其中, 實驗組患者年齡在17～32歲, 孕周為9～12周；對照組患者的年齡在19～37歲,孕周為10～13周。兩組患者在年齡和孕周等一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 麻醉方法 手術(shù)前6 h內(nèi)禁食禁水, 且不使用任何藥物。手術(shù)過程中, 采截石位, 密切監(jiān)測患者的生命體征, 并在患者右臂上建立靜脈通路。實驗組患者給予舒芬太尼靜脈注射(劑量為0.1 μg/kg), 1 min后靜脈注射丙泊酚, 劑量標(biāo)準(zhǔn)為1.5～2.0 mg/kg；對照組單獨給予1.5～2.0 mg的丙泊酚進行麻醉誘導(dǎo)。手術(shù)中如果患者出現(xiàn)痛苦呻吟或者肢體活動, 則增加丙泊酚0.5 mg/kg的用量。

1.3 觀察指標(biāo) 在術(shù)中隨時觀察患者的生命體征, 進行詳細(xì)的記錄。對于患者的手術(shù)后蘇醒時間、宮縮痛評分(VAS)及丙泊酚的用藥總量進行統(tǒng)計, 并觀察患者的麻醉不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 全部所得數(shù)據(jù)通過SPSS19.0統(tǒng)計軟件展開分析。計量資料采用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)的形式, 并進行t檢驗；若 P<0.05, 證明組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者手術(shù)后的蘇醒時間、宮縮痛評分、丙泊酚使用劑量分別為(4.6±1.8)min、(1.1±0.7)分和(148.3±12.7)mg, 均明顯低于對照組患者的(5.2±1.9)min、(3.6±1.7)分和(179.3±19.0)mg, 兩組上述指標(biāo)對比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進步, 無痛人流以其手術(shù)時間短和患者疼痛少的特點, 受到意外懷孕婦女的肯定。以往臨床使用的靜脈麻醉類藥物丙泊酚, 雖然起效較快, 但是作用時間較短, 陣痛效果弱, 如果單獨使用用量較大, 并且對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)抑制較為明顯［2］。

而舒芬太尼屬于新型阿片類麻醉鎮(zhèn)痛藥物, 在對患者靜脈給藥以后的幾分鐘內(nèi), 就可以發(fā)揮較大的藥物效果, 并且其作用時間要明顯地多于人流手術(shù)的時間, 所以對有效緩解手術(shù)后的宮縮痛有較大影響, 同時, 丙泊酚和舒芬太尼兩種藥物之間有著較好的協(xié)同作用［3］。舒芬太尼能夠通過減小丙泊酚的分布與清除而實現(xiàn)丙泊酚血藥濃度增加的目的, 而丙泊酚又能對舒芬太尼的代謝產(chǎn)生抑制作用, 從而增加舒芬太尼在人體內(nèi)的血藥濃度。

本研究結(jié)果顯示, 實驗組患者手術(shù)后的蘇醒時間、宮縮痛評分和丙泊酚的使用劑量均明顯低于對照組患者, 這充分說明, 該兩種藥物聯(lián)合使用, 在人流手術(shù)的麻醉誘導(dǎo)過程中,能夠明顯減小丙泊酚的使用量, 并且具有起效快、不良反應(yīng)少和縮短患者蘇醒時間的優(yōu)點, 同時可以減小宮縮痛, 屬于比較理想的無痛人流術(shù)麻醉方法, 值得臨床推廣。

［1］王秀珍, 胡秀華.無痛人流麻醉方法的優(yōu)化選擇.當(dāng)代醫(yī)學(xué)(學(xué)術(shù)版), 2007, 11(12):271.

［2］唐勇, 徐駿.丙泊酚復(fù)合小劑量舒芬太尼或氯胺酮用于無痛人流的效果觀察.西部醫(yī)學(xué), 2011, 23(01):114-115.

［3］張志華, 李梅.舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合用于無痛人工流產(chǎn)臨床觀察.中國婦幼保健, 2011, 25(4):618-620.